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南京医疗纠纷协议书(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。甲方:*******医院乙方(患方):*******患者基本状况:******姓名:******性别:*****年龄:*****住址:*****住院号:*******调解人:*****律师事务所律师:*****患者********于****年****月****日在甲方住院,诊断为:******⑴******⑵******。住院*****天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为********是甲方造成的。甲方认为******。经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下,自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计******元。三、赔偿款给付时间:*******四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。五、********(死亡患者)存放于太平间的尸体必需于****年****月****日从医院运出自行处理。六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金******元。七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报******卫生局一份。甲方:*******乙方:*******调解人:*****律师事务所律师:**********年****月****日南京医疗纠纷协议书(第二篇)南京医疗纠纷协议书摘要:本合同旨在解决南京地区涉及医疗纠纷的争议,并达成双方共同接受的解决方案。本合同具有法律约束力,是双方权利和义务的表达和保障。南京医疗纠纷协议书合同编号:XXX-XXXXX甲方:(患者姓名)身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX电话:XXXXXXXXX乙方:(医疗机构名称)统一社会信用代码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX电话:XXXXXXXXX经过双方友好协商,甲乙双方就涉及的医疗纠纷达成如下协议:第一条协议内容1.乙方不承认对甲方的医疗纠纷的任何过错或责任。2.乙方同意支付给甲方作为解决医疗纠纷的补偿,金额为XXXXXXX元。3.甲方同意在收到上述补偿款项后,不再追究乙方在此医疗纠纷中的责任,且双方不再就此事项进行争议。第二条付款方式1.乙方应在协议签署后的十个工作日内,将补偿款项支付到甲方指定的银行账户。2.甲方确认收到补偿款项,并签署收据作为乙方的付款凭证。第三条保密义务1.双方同意对本协议内容及执行过程保密,不得向第三方透露。2.除双方约定外,不得将本协议公开披露。第四条法律适用和管辖1.本协议的解释、效力、变更和终止均适用中华人民共和国的法律。2.如本协议发生纠纷,应由双方友好协商解决,协商不成则提交中国南京人民法院诉讼解决。第五条协议生效与解除1.本协议经甲乙双方签署,并经双方授权代表确认后生效。2.本协议解除条件为乙方支付补偿款项并甲方签署收据。甲方:日期:(签名)乙方:日期:(签名)代表确认:甲方代表:日期:(签名)乙方代表:日期:(签名)南京医疗纠纷协议书(第三篇)南京医疗纠纷协议书协议书编号:[填写编号]日期:[填写日期]甲方:[医院/医疗机构名称]地址:[医院/机构地址]法定代表人:[法定代表人姓名]联系电话:[联系电话]乙方:[患者姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]鉴于甲方作为医疗服务提供方,乙方作为病患,双方就涉及到的医疗纠纷问题进行协商,达成以下协议:一、情况描述在医疗服务过程中,乙方声称存在医疗纠纷问题,具体情况如下:[填写乙方提出的主要问题和指控]二、协商解决1.双方同意通过友好协商解决此次医疗纠纷问题,避免诉讼等争端。2.甲方将于本协议签署之日起,立即成立由专业人员组成的调解组,全面调查并评估乙方提出的医疗纠纷问题。3.甲方承诺在7个工作日内出具调查评估报告,详细列明问题原因、负向影响及解决方案等。4.乙方将提供甲方所需的相关医疗证据及其他必要文件,配合和协助甲方的调查工作。5.如调解组评估结果认定甲方对纠纷问题负有责任,甲方将承担相应责任并采取合理和合法的解决措施。双方将协商处理事宜并签署书面协议,确保乙方得到合理的补偿。6.如调解组评估结果认定甲方对纠纷问题无责,甲方有权拒绝任何追偿要求。三、解除合同1.如双方就医疗纠纷问题取得友好解决,乙方同意解除与甲方之间的其他任何医疗服务合同,并放弃一切与此次医疗纠纷问题相关的索赔权利。2.解除合同后,甲方将不再承担乙方的医疗义务,并要求乙方按照解除合同的规定,返还或支付相关费用。四、其他约定1.本协议自双方签署之日起生效,并具有法律效力。2.本协议未尽事宜,双方可以另行协商并签署补充协议,作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。3.如因履行本协议发生争议,双方应通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均可根据中华人民共和国相关法律向有管辖权的人
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