护理安全管理课件

护理安全管理

护理安全管理不良事件实例护理安全相关概念护理安全重要性影响护理安全因素常见护理安全问题护理安全管理策略提纲：护理安全管理不良事件实例1.护士工作责任心不够，对新入院病人临时医嘱核对不认真，未追踪检验单，导致漏抽血。2.转抄输液医嘱不认真把氨茶碱错写成氨溴索1例（查对时发现）3.发生1例患者低血糖反应，护士嘱病人及时进食，但未及时报告医师是否要调整胰岛素用量。护理安全管理不良事件实例4.因翻身不当造成胸腔闭式引流管脱落1例，给予紧急妥善处理后未造成患者不适；5.1例烦躁病人护理不到位，注意事项交待不到位使夜间病人自行拔除胃管、尿管和静脉留置针。6.护士对静脉留置管护理不到位，无定时冲管致管道堵塞。护理安全管理不良事件实例7.护士落实查对制度不到位，未严格查对液体有效期使用过期10%GS配药，幸及时发现马上给予更换。8.1例药物变质，原因主要是护士未严格落实执行查对制度，在输液流程中从摆药、摆药后查对、配药至为病人输入全过程都未查液体质量，致使玻璃瓶破裂污染液体输入病人体内约30ml，发现后给予妥善处理幸未造成病人不良反应。护理安全管理不良事件实例9.输液给药错误4例1例病人输液用转化糖，护士错用为转化糖电解质液，另1例为病人用低分子右旋糖，护士错用未羟乙基淀粉酶，所幸经补救措施更正后均未导致病人不良反应。护士（实习）未查对错将3床病人的脂肪乳100ml加给7床病人，幸及时发现给予纠正。1例医嘱为皮下注射甘精胰岛素，护士为病人错误执行为皮下注射诺和锐，幸病人未出现不良情况。护理安全管理不良事件实例10.1例病人皮肤护理落实不到位，对压疮高危风险病人未严格有效落实好防压疮护理措施导致发生1例压疮（1*1cm水泡），经局部处理及加强有效翻身后伤口愈合。11.1例护士工作不认真，未严格落实执行岗位职责、对肢体感觉功能差的病人健康指导不到位，导致家属自用热水袋为病人保暖致病人皮肤烫伤（水泡2*2cm），经积极治疗护理后创面治愈。护理安全管理不良事件实例12.1例老年病人，夜间无家属陪护，因护士安全告知及巡视不够致使病人离开病房走失，幸及时发现，积极寻找，半小时后由保卫科人员安全送回病房。护理安全管理护理安全相关概念安全：没有危险、不受威胁、不出事故护理安全：指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理护理安全相关概念安全管理是指为保证人的身心健康、财物不受损失而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。护理安全管理护理安全相关概念安全管理意义

是保障人们生命，财产安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生纠纷和事故的客观需要。护理安全管理护理安全重要性护理质量安全管理的重要内容（基础）评价护理质量优劣的重要指标可带来良好的社会效益和经济效益护理安全管理影响护理安全的因素护理人员自身素质因素1）法律知识缺乏，法律意识淡薄学校教育缺乏相关法律知识教育在职教育缺乏相关法律知识教育在临床工作中忽视法律问题护理安全管理影响护理安全的因素2）缺乏扎实的专业知识，娴熟的专业技能低年资护士，操作不娴熟医疗护理新技术，新项目的开展病情、手术复杂程度更高护理安全管理影响护理安全的因素3）护理文书记录不规范要求：全面、真实、客观、准确、及时表现：不真实、不及时、不准确、不全面、不规范、涂改签字制度落实不到位护理安全管理影响护理安全的因素4）缺乏“以人为本”服务理念责任心不强告知不到位，解释不耐心行为不当或过失护理安全管理影响护理安全的因素缺乏有效的沟通交流缺乏交流的时间缺乏交流的感情基础缺乏交流的艺术护理安全管理影响护理安全的因素管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性没有制定常见急症抢救流程没有制定工作流程或无修改无应急预案流程无服务规范用语无科室护理质量控到标准护理安全管理影响护理安全的因素监控缺乏力度

检查结果与个人绩效不挂钩

护理人力资源配置不合理

人员的不足护理安全管理影响护理安全的因素对护士的教育、培训不重视职业道德教育薄弱不进行培训或培训不到位不提供有效的学习环境或渠道护理安全管理影响护理安全的因素患者的因素1）患者或家属对治愈的期望过高

人的求生本能

现代医学的飞速发展护理安全管理影响护理安全的因素2）患者的不良心境

突发疾病：心理上承受不了

慢性疾病：患者感到绝望

绝症：

无经济承受能力：

亲人的绝情：护理安全管理影响护理安全的因素设备、设施因素设备、设施不全设备、设施陈旧、性能不全设备、设施质量差设备、设施故障

使用不熟练护理安全管理常见的护理问题漏执行医嘱给药错误跌倒压疮烫伤操作失误通过护士的努力，可以减少到最小范围护理安全管理护理安全管理策略加强监控力度，落实考核制度定期检查、总结、分析、反馈质量信息制定切实可行的考核方案考核结果与个人绩效挂钩护理安全管理护理安全管理策略培养团队协作精神倡导在繁忙的工作中相互提醒相互监督相互弥补护理安全管理护理安全管理策略把好设备、物质质量关：专人管理定期检查定期保养制定操作流程组织全员培训护理安全管理护理安全管理策略

药品安全管理：高危药品有标示：15%氯化钾、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁、胺碘酮、硝普钠、米卡农等危险药品单独放置静脉、口服药分开放置允许反复使用的药物要注明开启或配置时间无过期药品特殊药物必须有标识毒麻药品的管理护理安全管理护理安全管理策略输液安全管理液体现配现用开启的液体注明时间在规定时间内使用抗生素套管针留置针时间符合要求注意用药的配伍禁忌和特殊药的要求，同时多种药物肌注或静注要有一定的间隔输液器及注射器使用输液量的控制护理安全管理护理安全管理策略

物品安全管理对过期或即将过期的物品保持高度的警惕对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心中有数，维修或保养要有记录有损坏的物品或仪器，一定要及时维修，处于备用状态时，必须是完好的急救物品必须定点放置完好无损护理安全管理护理安全管理策略采血安全：从条码粘贴位置正确，选择采血管正确开始到双人核对输血者。输血安全：从配血开始输血时，一定要双人核对病人的原始血型，并且询问病人是否知道自己是什么血型。在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名记录有无输血反应护理安全管理护理安全管理策略护士的安全管理加强安全与法律纠纷关系的教育专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理人才合理配置及使用人力资源不断地进行风险教育不断更改不合理的操作流程掌握交流沟通技巧护理文件书写的规范检查护理安全管理护理安全管理策略对重点人员管理：承担责任者，新入科的人员，新毕业的人员，能力不足的人员，自律性较差的人员，心理状态处于不稳定期的人员等注重细节管理，使大家认识到护理安全不是小事，要达到护理安全要具有团队精神出现问题及时反馈，讨论分析，护理质量持续改进理念伴随医疗的发展主动沟通的意识护理安全管理护理安全自我管理当你准备实施护理行为时：你正确评估病人了吗？你与病人进行有效的沟通吗？当你在工作中产生疑问时：你设法把疑点消除了吗？你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？

护理安全管理护理安全自我管理对于已发生的问题应该明白：发生什么事情？

它是如何发生的？它为什么会发生？从中得到了什么指示？护理安全管理当你面对危重病人时你是否有：评估病人潜在风险的意识？掌握病人最需要的解决的问题？有效的护理技能吗？