中医特色护理中医学院讲稿

中医历来高度重视护理。“三分治疗，七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药的重要组成部分，在中医药理论的指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。为了提高医护人员中医药理论素养，增强运用中医药防治疾病的业务技能，从2009年开始，甘肃省将在全省医疗卫生系统开展“中医学经典，西医学中医”活动.护理人员应掌握中医药知识与技能，是做好中医医院护理工作的中医基础。

中医特色护理【概念】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。

中医护理的基本原则

中医护理的特点与优势中医护理的基本特点一、中医护理的基本特点（一）整体观念1.人体是有机的整体

整体是指统一性、完整性和相互联系性，中医护理理论认为人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切联系，人体受社会、生存环境影响，这种对机体自身整体性及其与内环境统一性的认识，称为整体观念。2.人与自然界的统一性

人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可直接或间接地影响人体，而机体相应地产生生理性反应，若超越生理范围，则产生病理变化。（二）辨证施护

辨证施护是中医护理的精华,是指导中医临床护理的基本原则。比如：风寒感冒与风热感冒在护理方面根据辩证实施不同的护理措施（风寒感冒：辛温解表,宣肺散寒，选生姜10克，葱白3根，加适量红糖热服。风热感冒：辛凉解表，宣肺清热，选银翘散）

“辨证”是护理的主要依据，中医辨证是用望、闻、问、切的方法，采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。所谓辨证施护就是从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料，进行整理、分析、综合，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质的证，从而制订相应护理计划与护理措施的过程。二、中医护理的基本原则

中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的，针对不同病情，应用:

◆“预防为主”

◆“扶正祛邪”、

◆“标本缓急”、

◆“同病异护”、

◆“异病同护”、

◆“正护反护”、

◆“因人、因时、因地制宜”等护理原则来制定相应的护理措施。（一）预防为主“圣人不治已病治未病”。护理中以“治未病”为原则，掌握疾病传变途径，防止并发症，在疾病康复期防止病情反复。突出了中医在病因、观察病情、诊断、治疗、护理、预防中的整体观和现代、社会、生物、心理的医学模式特点,以防为先有关疾病的预防，中医学在长期的生产活动和医疗实践中积累了许多成功的经验。养生保健是中医学独特有效的防病措施之一。

（二）扶正祛邪中医的疾病观，把疾病看作是“正”“邪”矛盾对立统一的整体。《内经》说“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。

1.要鼓励病人在病情允许的范围内做适当的体育锻炼；

2.观察病人的情志变化，消除引起病人情绪波动的因素；

3.根据病人的具体情况，用一些补益的药物。（三）正护与反护正护与反护是根据临床治则（正治与反治）为依据所采取的护理措施。1.正护正护是逆其证候性质而护的一种常用护理原则，又称逆护法。如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，均为正护法。如寒证病人在护理上应采用保暖，室温宜高，最好住向阳病室，使病人感到温暖舒适有生机。中药应温热服。饮食可给性温的牛、羊之品，切忌生冷性凉食品等寒者热之的护法。而热证病人，则应采取与上述护法相反的原则。对虚证病人应根据阴虚、阳虚之别，分别给以清补或温补的护法。2.反护反护是顺从疾病假象而护的一种护理方法，大多在特殊情况下使用。如“阴盛格阳”的真寒假热证、“阳盛格阴”的真热假寒证、脾虚不运所致的脘腹胀满或食积所致的腹泻等，分别采用“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”和“通因通用”的护理方法。（四）标本缓急

“本”是疾病的根本、本质。“标”与“本”是相对而言，根据病情的主次轻重，护理上遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本同护”的方法。本和标是一个相对概念，主要说明病证各种矛盾的主次关系。从正邪关系来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状说，病因是本，症状是标；从病变部位来说，内脏是本，体表是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病为标。在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同。

护理上应了解疾病的全过程，综合进行分析，才能透过现象看到本质，然后配合治疗，采取“急则护其标，缓则护其本”的护理原则。（五）三因制宜

三因制宜是指因时、因地、因人制宜。根据不同时令、气候、地理环境及病人年龄、性别、体质的不同，采取不同的护理措施。要求护理疾病时要根据季节、地区及人的体质、性别、年龄等不同，而制定相宜的护理原则和措施。

三因制宜充分体现了中医护理的整体观念和辨证施护在实践应用中的原则性、灵活性。只有从整体观念出发，对具体情况进行具体分析，运用因时、因地、因人制宜的原则，才能取得满意的效果。（六）同病异护、异病同护

同一种病，在病程发展的不同阶段，出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护，如感冒，由于感受的邪气的性质不同有风寒、风热感冒之别，治法有辛温解表和辛凉解表之分，在恶寒发热、痰液的观察、高热的处理等护理措施也不同。三、中医护理的特点与优势情志护理饮食护理生活起居病情观察护理技术操作（一）情志护理

所谓情志护理是指运用调节情志来治疗脏腑疾病的方法。“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”、《内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。（二）饮食护理一、食物的性能（1）“四性”又称为四气，即寒、热、温、凉。寒和凉的食物能起清热泻火解毒的作用，如夏季选用：菊花茶，绿豆汤，西瓜汤，荷叶粥等。热和温的食物能起温中除寒的作用，如冬季选用：姜、葱、蒜之类食物，以及狗肉、羊肉等等。食物除“四性”外，尚有性质平和的“平性”食物，如谷类的米、麦、及豆类等。（2）“五味”：即酸、苦、甘、辛、咸。酸味食物：可收敛固涩，健脾开胃。如：米醋、乌梅、山楂、木瓜。苦味食物：清热、燥湿、泻实。如：苦瓜、杏仁、枇杷叶。甘味食物：补养身体，缓和痉挛，调和性味。如：白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、大枣。辛味食物：祛风散寒，舒筋活血，行气止痛。如：生姜、大葱、胡椒、韭菜。咸味食物：软坚散结，滋润潜降。如：食盐、海参、海带、海蜇。

1、辨证选择食物病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。所谓“四性”，即寒、热、温、凉四种不同性质的食性。《素问.至真要大论》中“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，同样适用于食物选择的原则。由于寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，因此可选用于热证。如：虚寒体质和有寒性病症的人（畏寒、腹痛、腹泻，易感冒），应多进食一些羊肉、鲫鱼、桂元、茄子等温补类食物。而对于热性病人（发热、急性化脓性疾病），则宜选用清淡之品。若进食不分寒温，则会加重病情。（三）生活起居

做好生活起居护理应包括以下几方面内容：

1、病床安置：安置病床应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。

2、病室环境：安静的环境有助于病人休养。噪声的刺激常使病人心烦意乱，尤其是心气虚病人常会因突然的声响而心悸不已。护理人员应设法消除一切噪杂之声。病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息。因此，要经常通风换气，保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异，但切忌对流风。

3、病室的温、湿度要适宜：温度以18-20℃为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。湿度一般保持在50%-60%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜低；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。

4、光线适宜：一般病室内要求阳光充足，使病人感到舒适愉快。但不宜让日光直射病人面部。但不同病证对光线要求也不一样。如热证、阳亢病人，光线宜暗；痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。

5、动静相宜：患病后，需要适当的静心休养，以休体养息，培育正气，利于脏腑功能的恢复，达到早日康复的目的。但随着病情的好转，应适当增加活动量。通过适当活动，可使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和，增强体质和抗邪能力。尤其是恢复期或慢性病者，在病情允许情况下更应注意动静结合，但应以不感劳累为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床上或室内行内养功、放松功等活动。（四）病情观察病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。（五）护理技术操作

中医护理操作做为护理措施解决病人的问题,祖国医学在多年的临床实践中，摸索了一些独特的治疗方法：如针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、开天门、热敷、熏洗、挑割、捏脊、药枕、浴面、浴足、换药法、涂药法、敷药法、贴药法、经络导平法、中药煎煮法等是解决人的健康用之不尽行之有效的方法。刮痧

概念

刮痧疗法又称“挑痧”,是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现痧癍或痧痕的一种治疗方法。牛角刮痧板刮痧板是水牛角制成，操作中不会产生静电和毒副作用。水牛角是纯中药用它加工而成，具有味辛咸寒的特性。辛疏散行气。咸软坚散结。12寒清热凉血、解毒。该疗法可清热解毒、凉血化淤、止痛定惊作用。3二、适应证1.头颈部头痛、头晕、眼花、落枕等。2.胸部肋间神经痛等。3.腹部恶心呕吐、腹痛、腹泻等。4.腰背部腰肌劳损、椎间盘突出症、肌肉萎缩、等。5.上肢肌萎症、肌键损伤、上肢麻木等。6.下肢坐骨神经痛、肌萎症、下肢麻木、寒腿麻痹、股四头肌肌键炎等。7.足部涌泉穴心肾不交的失眠、多梦、下肢无力等。三、禁忌症1．孕妇的腹部、腰骶部等禁刮.2．有出血倾向的疾病如白血病、血小板减少症等需慎刮；3．皮肤高度过敏或患皮肤病的人慎刮。4．久病、年老、极度虚弱、消瘦者