《内科学》选择模拟练习题（附答案）

《内科学》选择模拟练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。该患者最可能的诊断为()A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案：C2、系统性红斑狼疮患者提示预后不良的情况有()A、血肌酐已升高B、有高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重NP狼疮E、以上均是正确答案：E3、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()A、增强抗甲状腺药物的作用B、降低基础代谢率C、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用D、阻抑TH的释放E、抑制TH的合成正确答案：D4、脑电图大多正常是哪个期()A、昏睡期B、浅昏迷期C、昏迷前期D、昏迷期E、前驱期正确答案：E5、女性52岁,双目逐渐失明2月,有糖尿病史15年,未正规治疗,2年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血,血糖15mmol/L,患者并发下列哪种病变可能性最大()A、脑出血B、糖尿病性颅神经损害C、糖尿病性视神经病变D、糖尿病性视网膜病变E、动脉硬化、眼底出血正确答案：D6、肝性脑病不能输哪种()A、色氨酸B、肝安C、精氨酸D、门冬氨酸E、谷氨酸正确答案：A7、男,25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规Hb105g/L,WBC2.0x109/L,分类可见幼稚细胞,PIt35x109/L。最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D8、男,55岁,无“三多一少”症状,空腹血糖6.8mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊,下列哪项试验最具有诊断意义()A、尿糖定性B、OGTT和胰岛素释放试验C、糖化血红蛋白D、尿糖定量E、餐后2小时血糖正确答案：B9、以下属于糖尿病急性并发症的是()A、肾衰竭B、脑血管意外C、高渗高血糖综合征D、糖尿病视网膜病变E、急性心肌梗死正确答案：C10、患者男60岁,使用胰岛素治疗,出现头晕、心悸、手抖、饥饿、出冷汗,最可能的原因是()A、低血糖反应B、酮症酸中毒C、肝功能不全D、肾功能不全E、充血性心力衰竭正确答案：A11、食管最主要的抗反流屏障是()A、食管下括约肌B、膈肌脚C、食管韧带D、食管蠕动E、His角正确答案：A12、禁食后可止泻或显著减轻的常见于下列哪一种腹泻?()A、分泌性腹泻B、渗出性腹泻C、肠道运动异常性腹泻D、渗透性腹泻E、感染性腹泻正确答案：C13、男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血入院,住院后出现肝性脑病,为改变肠道PH值()A、弱酸灌肠B、口服甲硝唑C、静脉滴注精氨酸D、限制蛋白质摄入E、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾正确答案：A14、可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是()A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B15、类风湿关节炎很少累及的脏器或组织是()A、血液系统B、外分泌腺体C、心脏D、肺E、肾正确答案：E16、RA的诊断标准包括:()A、晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)B、腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)C、皮下结节和手X片改变D、类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E、以上均是正确答案：E17、下列哪种情况提示肝细胞广泛坏死预后差()A、消化道出血B、黄疸C、鼻出血D、肝性脑病E、大量腹水正确答案：B18、急性早幼粒细胞白血病()A、细胞内铁染色强阳性B、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C、非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制D、髓过氧化物酶强阳性E、糖原染色阳性,呈块状或颗粒状正确答案：D19、男,44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8x1012/L,白细胞2.2x109/L,血小板32x109/L。骨髓增生减低,但红系增生活跃,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑()A、自身免疫性溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E20、慢性胃炎下列哪种食物不宜()A、水果B、蛋白质C、油炸食物D、碳水化合物E、新鲜蔬菜正确答案：C21、肝硬化腹水的形成机制有()A、内脏血管扩张和门静脉高压B、外周血管扩张和肾血管扩张C、血容量减少和门静脉低压D、内脏血管收缩和门静脉高压E、内脏血管收缩和门静脉低压正确答案：A22、缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinison综合征时的临床特点是()A、异食癖B、烦躁、易怒C、智商低D、儿童发育迟缓E、吞咽困难正确答案：E23、肝硬化引起脾大的主要原因()A、肝动脉压力增高B、腹水的压迫使脾血液回流障碍C、门脉压力增高D、肝静脉压力增高E、毒性产物的刺激正确答案：C24、急性单核细胞白血病()A、非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制B、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C、糖原染色阳性,呈块状或颗粒状D、细胞内铁染色强阳性E、髓过氧化物酶强阳性正确答案：A25、关于溃疡性结肠炎的治疗,下列哪项不恰当()A、治疗一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶B、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的C、免疫抑制剂常被用作维持治疗D、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术E、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状正确答案：C26、常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是()A、红白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病正确答案：D27、患者12岁,女孩。因腹痛送院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(++),该患者最可能的诊断是()A、急性肾盂肾炎B、肾绞痛C、肾下垂D、过敏性紫癜肾炎E、肾血管畸形正确答案：D28、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是()A、骨髓巨核细胞数量显著减少B、骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多D、骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞E、骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多正确答案：D29、结核性腹膜炎腹水性质常为()A、血性B、介于漏、渗之间C、乳糜性D、漏出性E、渗出性正确答案：E30、缺铁性贫血的补铁治疗中,下列属于无机铁的是()A、右旋糖酐铁B、富马酸亚铁C、硫酸亚铁D、琥珀酸亚铁E、山梨醇铁正确答案：C31、糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的()A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖原合成减少C、糖原分解代谢加速D、糖异生增加E、外周组织摄取葡萄糖增加正确答案：E32、结核性腹膜炎多发生于()A、40岁以下B、41-50岁C、51-60岁D、61-70岁E、71岁以上正确答案：A33、属于纤溶异常的实验室检查是()A、血vWF测定B、PF3有效性测定C、血栓素B2测定D、血PC测定E、血D-二聚体测定正确答案：E34、Graves病患者服他巴唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于()A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAB明显减少正确答案：D35、糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变,下列哪项不正确()A、体内都有缺钾但血钾浓度可增高B、大量渗透性利尿,后期尿量可减少,甚至尿闭C、酮体都是酸性物质D、酮体堆积,但尿酮可以阴性E、酮症早期、血PH正常正确答案：A36、下列属于贮存铁的是()A、转铁蛋白结合的铁B、血红蛋白铁C、含铁血黄素D、肌红蛋白铁E、乳铁蛋白结合的铁正确答案：C37、克罗恩病最常见的并发症()A、泌尿系结石B、癌变C、急性穿孔D、腹腔脓肿E、肠梗阻正确答案：E38、慢性结肠炎常合并以下哪种情况()A、反酸B、呕吐C、黄疸D、失眠E、呃逆正确答案：D39、男性,60岁,确诊消化性溃疡合并大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,采用哪种治疗措施适宜()A、输血输液B、用氢氧化铝凝胶C、注射6-氨基己酸D、胃内去甲肾上腺素灌注E、尽快手术治疗正确答案：E40、检查凝血功能的化验是()A、3P试验B、血小板计数C、血块收缩试验D、出血时间E、纤维蛋白原定量正确答案：E41、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是()A、脾大B、外周血白细胞计数高C、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞D、骨髓检查:粒细胞增生活跃E、Ph染色体阳性正确答案：E42、女性,45岁。持续性中上腹疼痛6小时,放射至腰背部,伴恶心、呕吐3次。体检:腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛,血清淀粉酶500u(somogyi法),根据患者的病情,应首先考虑以下哪一种疾病?()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胃炎E、急性阑尾炎正确答案：B43、下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是()A、贫血进行性加重B、网织红细胞绝对值<15x109/LC、中性粒细胞<0.5x109/LD、脾大E、血小板<20x109/L正确答案：D44、女性、36岁,过去有胃溃疡病史,饮酒后上腹痛6小时,进行性加剧,并蔓延至全腹,检查:有明显腹膜刺激症,以上腹部为主,肝浊音界正常,移动性浊音阳性,血清淀粉酶200单位,血钙1.62mmol/L,最可能的诊断是()A、急性出血坏死性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、急性化脓性胆囊炎穿孔正确答案：A45、关于降氨药物描述不正确的是()A、尿多者慎用钾制剂B、大量腹水时慎用钠制剂C、使用谷氨酸钾时先用大剂量维生素CD、使用谷氨酸钠时先用大剂量维生素CE、水肿严重时慎用钠制剂正确答案：A46、对于SLE的治疗原则说法正确的是:()A、治疗方案和剂量必须个体化,要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率,寻求最适宜的药物和剂量B、对本病患者不论病情活动或已缓解,都要长期定时随访C、对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者,应警惕疾病活动性特别是肾炎D、提高生活质量,对患者要给予精神支持.根据情况参加适当工作,儿童尽可能复学,病情经长期控制或缓解后,可以考虑婚姻和生育E、以上均正确正确答案：E47、属于正细胞正色素性贫血的疾病是()A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、急性溶血性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、地中海贫血正确答案：C48、雷诺现象中皮肤改变的顺序是:()A、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为红色B、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为红色C、典型皮肤改变包括3个时期:手指红色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为苍白D、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色,最后原紫色皮肤又变为紫色E、以上均正确正确答案：B49、除下列哪种药物外,消化性溃疡患者均不宜使用()A、安定B、强的松C、保泰松D、消炎痛E、阿司匹林正确答案：A50、在诊断溃疡性结肠炎方面,下列检查最有价值的是()A、结肠镜检查B、X线钡餐检查C、X线钡剂灌肠检查D、粪便检查E、血液检查正确答案：A51、下列哪种病因不是急性胃炎的病因()A、颅内病变B、急性感染C、吸烟D、大面积烧伤E、甾体类消炎药正确答案：C52、萎缩性胃炎分为萎缩性胃体胃炎和萎缩性胃窦胃炎,下列哪项不是主要依据()A、恶性贫血的有无B、血清胃泌素的含量C、血清内因子抗体的有无D、胃黏膜腺体萎缩的部位E、血清壁细胞抗体的有无正确答案：B53、HP引起胃十二指肠感染的毒性因子是下列哪一项?()A、选择性粘附于胃型上皮细胞的表面和强大的尿素酶活性B、存在于苹果汁中的微生物和cagA基因的表达C、对上皮细胞的侵袭性和胃蛋白酶的激活D、产生内毒素和生长抑素E、蛋白酶活性和对上皮细胞的侵袭正确答案：A54、女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下刚可触及。化验:Hb121g/L,WBC4.5x109/L,Plt25x109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是()A、血小板功能B、血小板抗体C、抗核抗体谱D、腹部B超E、胸部X线片正确答案：B55、女性,18岁,双手关节疼痛6个月,面部红斑1周,不规律低热。血白细胞2.8х109/L;尿蛋白1.0g/L;血沉52mm/h.最可能的诊断是()A、急性中毒B、系统性红斑狼疮C、甲状腺功能亢进D、类风湿性关节炎E、急性白血病正确答案：B56、患者,女,30岁,腹胀20天伴低热,乏力、夜间盗汗前来就诊。体检:腹部轻微膨胀,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。为明确诊断首选哪项检查()A、结核菌素试验B、肝功能检查C、腹水检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐检查正确答案：C57、胃溃疡的好发部位是()A、幽门管B、胃体C、胃大弯D、胃底E、胃小弯正确答案：E58、下列关于类风湿因子(RF)的说法,正确的是:()A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高,可作为鉴别诊断的重要依据正确答案：B59、男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为()A、lgA肾病B、狼疮肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案：C60、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:()A、掌指关节肿胀B、近端指间关节肿胀C、腕关节肿胀D、远端指间关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案：D61、下列关于RA的临床表现的描述中,错误的是:()A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案：D62、下列疾病与引起促红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是()A、垂体功能低下B、肾功能不全C、肝病D、肿瘤性疾病E、甲状腺功能减退症正确答案：D63、下列不符合I型糖尿病特点的是()A、罕见高渗性非酮症性昏迷B、常伴有胰岛素抵抗C、血浆胰岛素水平明显减低D、容易发生酮症酸中毒E、对胰岛素敏感正确答案：B64、痛风性关节炎早期主要病理改变发生在()A、软骨下骨组织B、关节周围皮下软组织C、关节周围肌腱韧带D、关节软骨E、关节滑膜正确答案：E65、女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞。应诊断为()A、缺铁性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：B66、男性,50岁,消瘦无力3个月,呕吐宿食,钡餐检查可见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,应诊断为()A、胃溃疡并幽门梗阻B、胃溃疡C、胃癌幽门梗阻D、胃癌E、十二指肠溃疡正确答案：A67、患者,男,30岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大。巩膜不黄,胸骨压痛,右下肺可闻及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。检查:Hb75/L,WBC2.8x109/L,Plt20X109/L。骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞质内有粗大颗粒。易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色强阳性。最可能诊断是()A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：D68、甲状腺功能减退症的主要治疗方法是()A、放射性治疗B、抗感染治疗C、甲状腺激素替代治疗D、对症治疗E、手术治疗正确答案：C69、消化性溃疡主要临床表现()A、缓脉、多汗B、恶心呕吐C、嗳气D、节律性上腹部痛E、反酸正确答案：D70、腺垂体功能减退症最常见病因是()A、下丘脑病变B、颅内感染后遗症C、原发性空泡蝶鞍综合症D、各种垂体肿瘤E、糖尿病血管病变正确答案：D71、SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关:()A、脑B、心脏C、肾脏D、皮肤E、血液正确答案：C72、下列对抗核抗体的描述,哪个是错误的?()A、是SLE的筛选指标B、是考核SLE的疗效指标C、包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等D、高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关E、以上均错误正确答案：B73、贫血的治疗原则首先是()A、使用肾上腺糖皮质激素B、去除或纠正病因C、补充造血原料D、刺激骨髓造血E、使用抗贫血药物正确答案：B74、诊断幽门梗阻最重要的表现是()A、呕吐后腹痛减轻B、呕吐物含胆汁C、肠鸣音亢进D、腹胀E、以上都不是正确答案：E75、下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低?()A、饮酒B、口服前列腺素制剂C、抽烟D、紧张E、浓茶正确答案：B76、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:()A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体正确答案：B77、男性30岁,3-4次/日稀便,有时带有粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查()A、粪便细菌培养B、纤维结肠镜检查C、粪便常规D、血常规E、血清蛋白电泳正确答案：B78、类风湿关节炎检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的意义是()A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是正确答案：B79、男性30岁呕血4小时入院,查体见面色苍白,四肢湿冷,血压,治疗上首先应()A、快速输血B、紧急内镜检查C、快速补液D、口服去甲肾上腺素E、紧急手术治疗正确答案：A80、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为()A、腹胀B、贫血C、消瘦D、呕吐E、脱水正确答案：D81、不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是()A、血小板进行性减少B、外周血嗜碱性粒细胞>20%C、血小板增高D、血红蛋白逐渐下降E、外周血原始粒细胞<10%正确答案：E82、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是()A、严重感染B、妊娠和分娩C、饮食不当D、胰岛素中断或不适当减量E、创伤、手术正确答案：A83、女性,32岁。反复中上腹痛3年,多于餐后半小时发作,至下一次进餐前缓解,劳累及季节变化腹痛加重,近2日出现黑便、粪隐血(+++),最可能是下列哪一种诊断?()A、胃癌并发出血B、胃溃疡并发出血C、食管贲门粘膜撕裂症D、十二指肠溃疡并发出血E、急性胃粘膜病变正确答案：B84、患者,女,26岁,低热、腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛。体检:右下腹稍隆起,可触及4×5cm肿块,不易推动。化验:血沉60mm/h,PPD皮试硬结直径18mm,最大可能的疾病是()A、结核性腹膜炎B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾周围脓肿E、阑尾类癌正确答案：A85、有关溃疡性结肠炎病情和临床类型下列哪一种说法是错误的?()A、轻型腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热B、重型腹泻每日20次以上,有大量血便,伴发热、贫血C、初发型为无既往史的初次发作D、中毒性巨结肠为急性暴发型E、慢性复发性临床最多见,发作期与缓解期交替正确答案：B86、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案为()A、VPB、ATRAC、DAD、CHOPE、MTX正确答案：C87、在我国,引起肝硬化最常见的原因是()A、血吸虫病B、药物中毒C、胆汁淤积D、病毒性肝炎E、酒精中毒正确答案：D88、女,64岁。2型糖尿病10年,口股降糖药治疗,近2个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96umol/L,尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病()A、I期B、II期C、III期D、IV期E、V期正确答案：D89、腹水形成机理中下面哪一项是错误的?()A、门静脉压力增高B、血浆胶体渗透压降低C、内脏动脉收缩D、肾脏血管收缩E、抗利尿激素分泌增加正确答案：C90、下列哪一项不符合I型的糖尿病的临床特点()A、血糖波动大,易发生低血糖B、血浆胰岛素常常明显降低C、三多一少病状明显D、容易发生酮症酸中毒E、对外源性胰岛不敏感正确