简单工伤赔偿协议书模板

简单工伤赔偿协议书模板合同编号：__________简单工伤赔偿协议书甲方（赔偿方）：__________乙方（受伤方）：__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系，乙方在工作中不幸发生意外，导致受伤。为确保双方的合法权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、公平公正的原则，就乙方受伤后的赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿项目及标准1.医疗费用：甲方承担乙方受伤后的一切医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、医药费、康复费等。具体费用按照实际发生金额支付。2.误工费：乙方因受伤导致无法正常工作，甲方应按乙方受伤前十二个月的平均工资支付误工费。误工费的支付期限自乙方受伤之日起计算，至乙方恢复参加工作为止。3.伤残补助金：如乙方经劳动能力鉴定委员会评定为伤残，甲方应按照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定支付伤残补助金。4.一次性伤残就业补助金：如乙方经劳动能力鉴定委员会评定为五级至十级伤残，甲方应支付一次性伤残就业补助金。具体标准按照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定执行。5.其他费用：包括但不限于乙方受伤后的交通费、护理费、营养费等，甲方应根据实际情况予以支付。二、赔偿金额及支付方式1.甲方应在本协议签订之日起七个工作日内，根据本协议第一条的赔偿项目及标准，计算出乙方应得的赔偿金额。2.甲方应在本协议签订之日起十个工作日内，一次性向乙方支付约定的赔偿金额。赔偿金额可以通过银行转账、现金支付等方式进行。三、双方权利义务1.甲方应保证乙方的合法权益，按照本协议的约定支付赔偿金额。2.乙方应如实提供受伤情况的证明材料，配合甲方进行赔偿事宜的处理。3.双方应遵守法律法规，不得恶意串通、虚构事实，损害国家、集体或者他人的合法权益。四、争议解决如双方在履行本协议过程中发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、附则1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（签名）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方受伤情况的证明材料2.劳动能力鉴定委员会出具的伤残等级评定报告3.乙方受伤前十二个月的工资证明4.医疗费用单据（包括住院费、手术费、医药费、康复费等）5.交通费、护理费、营养费等相关费用单据二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金额：甲方未按照本协议约定的时间、金额支付赔偿金额，构成违约行为。2.甲方未保证乙方合法权益：甲方未按照法律法规及本协议的约定，保障乙方的合法权益，构成违约行为。3.乙方未如实提供受伤情况证明材料：乙方故意隐瞒、提供虚假受伤情况证明材料，构成违约行为。4.双方恶意串通、虚构事实：双方故意虚构事实，损害国家、集体或者他人的合法权益，构成违约行为。三、法律名词及解释：1.劳动合同法：《中华人民共和国劳动合同法》是我国调整劳动合同关系的基本法律。2.工伤保险条例：《中华人民共和国工伤保险条例》是我国调整工伤保险制度的基本法规。3.劳动能力鉴定委员会：劳动能力鉴定委员会负责对工伤职工的劳动能力进行鉴定。4.伤残等级评定：对工伤职工的伤残程度进行评定，以确定伤残等级。5.误工费：因受伤导致无法正常工作，按照受伤前十二个月的平均工资支付给受伤职工的费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按照约定支付赔偿金额：乙方可以与甲方进行协商，要求甲方按照本协议约定的时间、金额支付赔偿金额；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.甲方未保证乙方合法权益：乙方可以要求甲方履行法律法规及本协议的约定，保障其合法权益；协商不成的，可以向劳动监察部门投诉或向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.乙方未如实提供受伤情况证明材料：甲方有权要求乙方提供真实的受伤情况证明材料，如乙方仍故意隐瞒、提供虚假材料，甲方可以拒绝支付赔偿金额，并向劳动监察部门投诉或向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.双方恶意串通、虚构事实：甲方可以拒绝支付赔偿金额，并向劳动监察部门投诉或向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求追究双方的法律责任。五、所有应用场景：本简单工伤赔偿协议书适用于用人单位与受伤职工之间，因工作原