躁狂症状的护理

躁狂症状的护理概述

躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍，首次发病起病年龄较早，平均发病年龄一般不到30岁，可见任何年龄，但大多起病于50岁以前，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。特点躁狂发作的自然病程较长，一般认为持续数周到6个月，平均为3个月左右，通常会出现具有破坏性和攻击性的行为。通常会出现具有破坏性和攻击性的行为。好发于春末夏初症状情感高涨思维奔逸意志活动增强伴随症状

三高情感高涨病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多彩”。

能带节奏欣快患者也会出现幸福愉快体验，但其面部表情且给人以呆傻、愚蠢的感觉，不能引起共鸣。（器质性）

自得其乐

情绪反应也可能出现不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

思维奔逸

思维联想速度加快，患者言语增多、高谈论阔、滔滔不绝、感到说话的速度远远跟不上思想。有时出现音联意联，随境转移。自我评价过高

在心境高涨的基础上可以出现自我感觉良好、言辞夸大、说话漫无边际、认为自己才华出众、出身名门、腰缠万贯、能力通天等，并可达到妄想的程度。有时可在夸大妄想的基础上产生被害体验或妄想，但其内容一般不荒谬，持续时间较短。

意志活动增强

即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较为统一。患者兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。整日忙碌，但做事虎头蛇尾，一事无成。尽管自己感觉什么都能干成，脑子灵光至极，但不能专心某一件事上，因而成事不足败事有余。办事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。伴随症状

绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。

有的病人会出现食欲亢进，明明吃的很多，但体重没有增加。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。

伴随症状有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。有的病人会出现记忆力变得特别好，漫无边际的想起很多过去的事情，还能记起细节。很久很久以前护理一、护理诊断二、护理目标三、护理措施护理诊断1．有暴力行为的危险：对自己或他人与精神运动性兴奋有关2．不合作：与自知力缺乏有关3．营养失调:低于机体需要量与精神运动性兴奋及体力过度消耗有关4．睡眠形态紊乱与精神运动性兴奋有关5．个人应对无效与思维过程改变有关6．社会功能障碍与思维过程改变有关1．护理诊断为“有潜在暴力行为的危险：对自己或他人”的护理目标2．护理诊断为“不合作”的护理目标护理目标目标：病人学会控制和疏导自己的高涨或焦虑心境，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害。病人表现出对他人无潜在威胁。目标：病人能认识自己的鲁莽、激越行为是病态的，并配合治疗。病人能认识和分析自己的病态行为，恰当表达个人的需要，有适宜的应对方式。3．护理诊断为“营养失调：低于机体需要量”的护理目标4．护理诊断为“睡眠形态紊乱”的护理目标目标：经治疗和护理后，病人每天睡眠达6小时以上。后期病人睡眠基本恢复正常。目标：控制患者活动，病人饮食能满足日常生活需要。5、护理诊断为“个人应对无效”的护理目标6、护理诊断为“社会功能障碍”的护理目标目标：病人在住院期间，能恰当着装，符合其年龄和性别，能基本自理个人卫生和起居。后期病人能自理个人卫生及衣食起居。目标：病人在护士的指导下，学会用适当的方式发泄愤怒，人际关系和行为方式得到改善。后期病人恢复正常的社会功能。。护理措施1．护士的感觉与反应病人可能会使护士产生一些紧张。躁狂病人可能会相当滑稽和可笑，护士必须避免牵涉进去，要保持中立态度，并且采取措施阻止病人更进一步的躁狂欣喜。护理人员的坚定一致性是非常必要的，对病人采取持续性的限制是处理躁狂症病人的主要办法。2．针对暴力行为的护理护士要为病人提供安全、安静的病室环境，清除所有危险物品；不采取强制性的语言和措施，对病人的过激言行不予辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励病人以接受的方式表达、宣泄激动和愤怒；一旦发生冲动，应实施有效限制语言，当难以制止冲动时，可隔离或保护约束病人，并及时报告医生采取进一步措施。拓展-------冲动行为的护理冲动行为发生的征兆1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。冲动行为发生的征兆3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。4．治疗不合作、不安心住院：不承认自己有病，对输液、服药不配合，要求打电话、回家等，也提示暴力行为的可能发生。冲动行为的预防1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆及时发现与处理。3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。冲动行为的预防4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。冲动行为的预防6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬，态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。同时护理人员应该避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，这样可使患者感觉是平等的交流。7．加强人员的培训：提高工作技能，及时干预，避免遭受攻击，并适当控制。因此，加强护士对暴力行为的评估能力，建立良好的护患关系能力、保护性约束等专科技能的培训，很有必要。冲动行为发生时的处理一1、寻求帮助，立即呼叫其他工作人员寻求援助，

2、保持与患者安全距离，

3、站在有利于治疗护理位置，从背后或侧面阻止患者的暴力行为，不可迎面阻拦，以保护患者和自身安全。

4、用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果。（坑、蒙、拐、骗、忽）二转移危险物品：桌、椅、凳、刀、剪、绳等冲动行为发生时的处理三、适当运用保护性约束：转移患者注意力，行动果断、步调一致、配合积极。（第四十条精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。）四、心理疏导：关心3、生活护理

（1）避免刺激性环境：躁狂症病人与其他精神病住院者不同，需要将他们与活跃的刺激的环境隔开，以便减轻其躁狂兴奋。（2）做好饮食护理：病人由于整日忙碌不停，体力消耗大，又无暇顾及用餐，所以容易造成营养物质及水分摄入不足。（3）保证病人的休息和睡眠：3、生活护理（4）加强个人卫生护理（5）引导病人参与她/他喜爱的活动：既增强病人的自尊心，又使病人过剩的精力得以自然疏泄。特别注意：男女关系4．心理护理和健康教育

护理病人时应充满爱心、耐心。