320排CT冠脉检查中如何应对高心率和心律失常-1

320排冠脉CTA检查中如何应对

高心率和心律失常目录总结320的性能优势01

冠脉CTA检查的重要影响因素0203心电编辑的方法04冠脉CTA检查中重点关注问题05如何获取时间窗中最佳时间点的图像06一、320的性能优势一款动态容积CT(dynamicvolumeCT，DVCT)16cm宽的探测器冠脉扫描无需移动扫描床320的优势在冠脉CTA检查中的应用实现了低心率在一个心动周期内完成检查对复杂心率患者检查提供了应用保障前瞻门控低剂量扫描得以广泛应用二、冠脉CTA检查的重要影响因素曝光时间窗的选择球管旋转速度、采集Beat数与心率的匹配时间分辨率患者屏气配合以心率65次/分为界：

心率＜65次/分，选用70-80%曝光时间窗

心率≥65次/分,常规使用30-80%曝光时间窗

球管旋转速度、采集Beat数与心率的匹配关系影响右冠的显示效果心率曝光控制时间分辨率重建模式30-65BPM前瞻性门控1beat350msec/2=

175msec66-79BPM前瞻性门控

2beats175msec/2=88msec80-117BPM前瞻性门控

3beats175msec/3=58msec>118BPM前瞻性门控

4to5beats（大于156）175msec/5=35msec2segmenthalf5segment3segment时间分辨率180°75%180°2BeatAcquisition180°3BeatAcquisition半扫描（Half）和多扇区（Segment）重建700.37598.002参数显示举例：呼吸训练完成后，70次心率，匹配0.375S球管旋转时间和2Beat采集。

屏气不佳心率和心律1）心率慢，心律齐2）高心率，心律齐3）心律不齐4）高心率、心律不齐系统能否自动重建出满意图像心电编辑曝光时间窗中最佳时间点的选择三、冠状动脉CTA检查中重点关注的问题

高心率，心律齐----心率93bpm，心律齐，3次心跳多扇区采集女50岁患者胸痛、胸闷高心率，心律齐，采集时117次/分女,76岁，心率93女，55岁，心率97心律整齐时：系统软件常规会自动重建出满意的图像

----

BestPhase会在rawdata里面选择运动伪影最小的期相自动重建0%20%40%60%80%100%心脏运动幅度CardiacPhase完全自动的时相选择要采用多Beat采集，多扇区重建。不建议修改呼吸训练完成后匹配的球管旋转时间和采集Beat数。重建失败的情况下，才考虑手动减少一个Beat数据，进行少一个Beat数据的重建。高心率、心律整齐，系统自动重建出满意图像的几率要高于心律齐、心率在70～90次/分（自己的体会，没有确切统计分析依据）。高心率，心律齐的小结心律整齐，系统未必能够自动重建出满意的图像心律不齐，基本依赖心电编辑来获取满意的图像如何完成心电编辑实例展示病例1：原始心律73，属于规律心律编辑后病例2：规律心律编辑前编辑后病例3：男性，59岁，采集心律为79.79次/分编辑心电病例4：女性，73岁，采集心律为70.59次/分心电编辑--效果不理想左、右冠的最佳显示有不在一个心电编辑方法内病例5：男性，72岁，采集心律为90.23次/分心电编辑编辑前编辑后病例6：女75岁胸痛房颤采集时波动于48－100次编辑前编辑后编辑前编辑后病例7：女性，54岁胸闷、气憋三月就诊编辑前编辑后病例8：女，61岁临床怀疑冠心病编辑前编辑后病例9：女，57岁，采集心率225.56编辑后编辑前病例10：女性，43岁病史：胸痛，冠脉检查连续两次室性早搏心电编辑前心电编辑前心电编辑后虚拟红点R波虚拟R波的结果：置黄色重建区域，处于早搏后，代偿间起明显延长的心动周期的舒张末期区域。心电编辑后房颤病例11：女59yHR56-116bpm，3次心跳采集，心电编辑，去掉异常的心跳，采用2个心动周期重建心电编辑前心电编辑后

房颤合并频发室性早搏病例12：女77yHR66-141bpm3次心跳采集心电编辑，去掉异常的心跳，采用2个心动周期重建病例13：原始心电心电编辑后病例14：原始心电心电编辑后病例15：原始心电心电编辑前后对照心电编辑的小结一、心律整齐：

首先删去不属于重建区域的采集心动期。编辑心电使其为一条水平线或者呈下降趋势的斜线。

最后再将心电编辑成一个点（即只留一个心动周期）。√√二、对于心律不齐的：删去不属于重建区域的采集心动期。早搏：将重建区域选择置于代偿间期明显延长的心动周期，其他均去除不选。多扇区重建：通过去掉或者移动R波，置多个黄色重建区域分别处于相应的心动周期的同一时相，再做多扇区重建。心电编辑最佳时间点的寻找满意的图像五、获取曝光时间窗中最佳时间点的方法1、完成心电编辑2、选图像最差的一个层面作为参考层。3、设置重建期相的间隔（1%～5%或2ms～5ms）。4、（a）在重建出的一组图像中选出满意的一期步骤5。

（b）没有可选的满意图像，就要回到步骤1重新进行心电编辑。5、全层重建获取满意的可用以后处理分析的图像。步骤图例：心电编辑选择图像最差的一层作为参考层在重建出的一组图像中选出最满意的一幅收获满意图像总结心率慢、心律齐：注意呼吸训练密切观察屏气后的心率变化，选取与心率匹配的螺旋速度，不可完全依赖设备提供的螺旋速度。高心率、心律齐：多Beat采集，多扇区重建。

注意：遵循呼吸训练后匹配的球管旋转时间和采集Beat数。心律不齐：采用灵活多变的心电编辑方式。