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文档简介
2024双向转诊合作合同协议书范本合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为具备一定医疗技术水平和设备的医疗机构,乙方为需要转诊患者的医疗机构,为更好地服务患者,提高医疗服务质量,双方本着平等互利的原则,就患者双向转诊事宜达成如下协议:一、双向转诊范围1.甲方同意接收乙方转诊的患者,并根据患者的病情提供相应的医疗服务。2.乙方同意将符合转诊条件且需要进一步治疗的患者转诊至甲方。二、双向转诊程序1.乙方在转诊患者前,应向甲方提供患者的病历资料、诊断结果及转诊理由。2.甲方在收到转诊申请后,应及时审查患者资料,并在24小时内给予答复。3.甲方同意接收患者后,应及时通知乙方,并安排患者入住。4.乙方在接到甲方接收患者的通知后,应协助患者办理相关手续,并将患者送至甲方。三、医疗质量和安全1.甲方应根据患者的病情,提供合理的医疗服务,确保医疗质量。2.甲方应建立健全医疗安全管理制度,保障患者安全。3.乙方应确保转诊患者的基本情况真实准确,并对患者的病情进行初步评估。四、费用结算1.患者在甲方的医疗费用,按照甲方的收费标准执行。2.乙方应按照甲方的收费标准支付患者在甲方的医疗费用。3.双方应每月对转诊患者的人数、费用等进行统计,并在下一个月前结清。五、保密条款1.双方应对患者的个人信息和病情保密,不得泄露给无关第三方。2.双方应对转诊过程中获得的对方商业秘密保密,不得泄露给无关第三方。六、违约责任1.双方应严格按照本协议约定的条款履行义务,如一方违约,应承担违约责任。2.甲方未按照约定提供医疗服务,或未及时答复乙方转诊申请的,应承担相应的违约责任。3.乙方未按照约定支付患者在甲方的医疗费用,或未如实提供患者病历资料的,应承担相应的违约责任。七、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应协商解决。2.如协商无果,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。八、附则1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.患者病历资料2.转诊申请表格3.医疗费用结算清单4.保密协议5.法律意见书6.医疗机构资质证明7.患者同意书二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或未及时答复乙方转诊申请的,视为违约。2.甲方未建立健全医疗安全管理制度,导致患者安全事故的,视为违约。3.乙方未按照约定支付患者在甲方的医疗费用,或未如实提供患者病历资料的,视为违约。4.双方未按照约定履行保密义务的,视为违约。三、法律名词及解释:1.双向转诊:指患者在医疗机构间进行转院治疗的过程。2.医疗机构:指具备合法医疗机构执业许可证的单位。3.医疗质量:指医疗机构提供的医疗服务水平,包括医疗技术、医疗效果、医疗服务等。4.医疗安全:指患者在接受医疗服务过程中,人身安全不受威胁的状态。5.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者转诊过程中,病情发生变化,需要紧急处理。解决办法:甲方应立即根据患者病情,采取紧急医疗措施,并及时通知乙方。2.甲方收费标准发生变动,影响双方结算。解决办法:双方应及时协商,根据新的收费标准进行费用结算。3.双方在保密义务履行上发生争议。解决办法:双方应重新审视保密协议,明确保密义务的履行范围和标准。五、所有应用场景:1.医疗机构间进行患者双向转诊。2.医疗机构与需要转诊患者的
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