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文档简介

非计划腹腔镜手术审查制度第一章总则第一条目的为了规范医院非计划腹腔镜手术的操作，保障患者的安全和合法权益，促进医院医疗质量的提升，特订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部执行非计划腹腔镜手术的医生、护士和相关技术人员。第三条审查目标非计划腹腔镜手术指针对患者在手术前未预期的病情进展，而需要进行的腹腔镜手术。审查的目标是确保手术的必需性、安全性和合理性。第二章审查准则第四条审查依据非计划腹腔镜手术的审查，需依据以下准则进行：1.患者病情符合非计划腹腔镜手术的指征；2.非计划腹腔镜手术在技术上可行且安全；3.非计划腹腔镜手术能够带来明确且有效的治疗效果。第五条审查程序医生收到非计划腹腔镜手术申请后，应及时组织病历资料、影像学等相关资料，填写手术风险评估表。医生应召集相关科室专家构成非计划腹腔镜手术术前讨论组，进行集体讨论，对手术方案进行审查。术前讨论结果应记录在案，包含手术评估结论、手术方案、术前准备措施等。术前讨论构成员应签署相应的文件，确认手术方案和决策。第六条审查细则医生应将患者的病情资料、手术技术评估、手术安全评估等，填写到非计划腹腔镜手术审查登记表上，并报送相关院内科室进行审查。院内科室应及时对非计划腹腔镜手术申请进行审查，审核结果应写明审核看法和理由，并在规定时间内完成审查。审查结果可以有三种情况：同意手术、要求进一步完善手术计划或拒绝手术。对于被要求进一步完善手术计划的，医生应及时依照要求修改计划，并重新提交审查。对于被拒绝手术的，医生可以重新申请，并供应更完整的资料进行再次审查。第七条审查结果手术审查结果应写明审查结论、原因和看法，并及时通知申请医生。同意手术的，申请医生可以依照审查结果进行手术。要求进一步完善手术计划的，申请医生应重新提交修改后的手术计划，进行再次审查。拒绝手术的，申请医生可以重新申请，供应更完整的资料进行再次审查。第三章监督与管理第八条监督责任行政部门应加强对非计划腹腔镜手术的监督，确保手术审查制度的有效实施。医院领导应对非计划腹腔镜手术的审查工作进行定期检查，确保制度的落实。监察部门应加强对非计划腹腔镜手术的监督和检查，发现问题及时处理。第九条记录与档案医院应建立健全非计划腹腔镜手术的审查记录和档案，包含申请文件、审核看法、修改记录等。全部审查和审批的文件都应以纸质或电子形式妥当保管，备查和追溯。第四章附则第十条宣传和培训医院应加强对非计划腹腔镜手术审查制度的宣传，并组织相关的培训，确保全体医务人员充分了解并遵守本制度。第十一条未尽事宜本制度未尽事宜由医院行政部门依据相关法律法规进行解释并及时调整。第十二条生效和修改本制度经医院领导批准后，自发布之日起生效。如需修改，应经医院领导批准，并按规定程序进行修订。以上

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