浅析中医康复与中医康复全科化

浅析中医康复与中医康复全科化一、中西医康复定义二、中医康复的发展形成三、中医康复理论技术特点四、中医康复全科化的认识一、中西医康复定义康复的定义

是综合应用医学、教育、职业、社会的各种方法，使病伤残者已经丧失的功能，尽快得到恢复和重建，使他们的体格、精神、生活和社会能力得到最大限度的恢复，提高其生活质量，让他们重返生活、走上工作、回归社会。应用一切措施，最大可能恢复病伤残者功能、提高生活质量。中医康复概念

中医康复是在中医学理论指导下，采用各种中医康复治疗技术和方法，改善伤病残者的身心功能，提高生活自理能力和生存质量，使其回归家庭、社会。二、中医康复的发展形成中医康复的发展

中医康复的理念、技术方法虽然有悠久的发展历史，但中医古籍中并无康复医学之名，康复医学相关内容散见于中医文献中，一直未能形成自身完整理论体系和成熟的康复流程。中医康复的发展

《黄帝内经》提出“久病而不康者，应养而和之……待其来复＂，正式从医学角度来讨论养生和康复问题，提出了养生康复的通则，即调摄精神与形体，提高机体防病机能和适应外界环境能力，避免外邪侵袭。“治未病”康复预防观。“杂合以治”综合康复观。中医康复的发展汉马王堆汉墓《导引图》绘有多种医疗体操，并注明了各自主治的疾病。中医康复的发展

隋巢元方的《诸病源候论》记录200多种引导、气功、按摩等方法治疗偏枯、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴等疾病。并认识到康复治疗与普通临床治疗的不同之处。提出了康复适应症、禁忌症。中医康复的发展

——传统功法中医康复学的形成1987年《中医养生康复学概论》列为中医高校的课程。2007年国家中医药管理局设立“十一五”重点“中医康复专科”。2020国家七部位《中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025）》2020年国家《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》山东提出中医五个全科化。三、中医康复理论技术特点中医康复基础理论

中医康复是中医学的组成部分，基础理论以整体观念和辨证论治等为指导，主要包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、病因病机学说、气血津液学说等。中医康复方法和技术1、内治法——中药内服、饮食疗法2、外治法

药物外治法——贴敷、熏蒸、药浴….手法功法——推拿、传统运动疗法、情志疗法

器械外治法——针、灸、拔罐、刮痧、经络穴位测评

自然疗法——日光浴、温泉浴3、现代康复技术中医康复的基本观点（一）整体康复观

“天人相应”与自然环境相统一

与社会环境相统一“神形合一”全面康复身体功能、精神情志、正气复原顺应自然，适应社会，使整个机体协调统一，从而达到整体康复。中医康复的基本观点（二）辨证康复观

与中医临床各科辨证论治一样，中医康复亦贯穿着辨证康复思想。辨证是决定康复的前提和依据，康复则是辨证的结果。通过辨证论治改善引起各种功能碍的内在原因，体现了中医学“治病求本”和整体康复的原则。中医康复的基本观点（二）辨证康复观

病症结合辨证康复体质异同辨质康复杂合以治疗养兼顾围绕功能障碍的病因、性质、程度等，根据中医学阴阳五行、八纲辩证、脏腑经络气血辨证的方法，辩别功能障碍病位和寒热虚实的性质等。中医康复的基本观点（三）功能康复观恢复脏腑器官生理功能恢复生活和工作能力中医康复的基本观点(四)综合康复观标本兼治。“急则治其标，缓则治其本”内外合治。药物、食疗，针、灸、推、熏、洗。疗养结合。“养”“治”结合，恢复机体正气，正气来复，则形盛神旺，机体康复。中医康复的基本观点（五）康复预防观《素问》圣人不治已病治未病“未病先防，既病防变”瘥后调摄防其复发中医康复的特点与优势一、整体康复与辩证康复相结合局部的功能障碍从整体出发，进行全面康复。从顺应自然、适应社会中求得个体的康复。辩证是康复的前提和依据因人而异、因证而已的个体化辩证康复中医康复的特点与优势二、形体康复与情志康复相结合“形神合一”，功能康复即是训练“神”对“形”的支配作用。“形神兼养”既有形体康复，又有情志康复，形神康复相互结合。中医康复的特点与优势三、医药康复与自然康复相结合内服与外治（针灸、推拿）饮食疗法、功法训练

日光浴、温泉浴中医康复与现代康复观念整体观——全面康复全面康复——整体观理论中医理论指导下现代医学理论评定辩证+评定功能评定方法中药、针灸、推拿、导引、功法、情志调摄运动、作业、言语、认知、理疗、中医注重整体康复功能康复中医康复与现代康复

中医康复与现代康复学相比，在功能障碍的认识、评价、治疗及运用矫形学、假肢学及其他人工装置等功能补偿方面还有大的差距。传统康复与现代康复融合

中医康复学的发展和形成有其独特的历史、地理和民族文化的特点和优势，但也不可避免地有其局限性。

现代康复学则是在现代的科技、文明和社会生活的条件下形成和发展的，也有其优势和特点，当然也存在局限性。

互相借签，取长补短、融会贯通，共同提高传统康复与现代康复融合

一是在中医理论指导下，进行传统中医康复治疗，同时进行相应的现代康复治疗或采用中医康复与现代康复技术相结合的方法。二是在现代康复理论指导下进行具体的中医康复治疗，或采用中医康复与现代康复技术相结合的方法。三是在中医康复理论和现代康复学理论共同指导下，功能诊断、评估、康复治疗，同时采用中医康复法和现代康复法。四、中医康复全科化的理解中医康复全科化的理解

一是患者住院期间（疾病）全过程，实施中医康复治疗。二是全院各科室开展中医康复治疗。三是全院每位医护人员都能进行中医康复治疗。中医康复全科化的理解

中医康复是在中医学理论指导下，采用各种中医康复治疗技术和方法，改善伤病残者的身心功能，包括阴阳、气血、脏腑、经络功能。中医康复全科化的理解1、中药内服、饮食疗法2、药物外治法——贴敷、压豆、熏蒸、热奄包、药浴……中药的康复作用调节阴阳平衡，改善气血、脏腑功能。中医康复全科化的理解

手法功法——推拿、手指点穴、导引、功法、情志疗法……

推拿：温经散寒、活血化瘀——调节阴阳、改善气血脏腑功能

舒筋通络、松解粘连、滑利关节——促进运动功能恢复

中医康复全科化的理解器械外治法——针、灸、小针刀、穴位注射、拔罐、刮痧…….针刺：

疏通经络——恢复气血、脏腑功能。

扶正祛邪——促进人体自身的修复功能。

调和阴阳——增强体质。中医康复全科化实施模式

一是康复科主导进行的康复治疗，如脑病、骨伤恢复期及疼痛、慢性病等疾病康复。二是康复科与临床科室联合进行的康复，如心肺功能康复、肿瘤康复等。三是临床科室主导进行的康复治疗，如中药、中医适宜技术、穴位注射、健康宣教（情志疗法）等。中风病中医康复一、康复评定（一）中医辨证中经络

中脏腑1、肝阳上炕证2、风痰阻络证3、痰热腑实证4、气虚血瘀证5、阴虚风动证辨证贯穿整个病程，指导中医康复治疗。中风病中医康复（二）康复医学评定1、脑损伤严重程度评定2、运动功能评定3、言语认知功能评定4、吞咽功能评定5、平衡功能评定6、生活活动能力评定每2周进行1次评定。评定康复效果、修订康复计划。中风病中医康复康复方法急性期软瘫期痉挛期恢复期中药鼻饲口服口服+外用口服+外用针刺醒脑开窍巨刺拮抗肌全身平衡推拿揉、按轻手法扣、拍刺激手法牵引、刺激拿法、搓法护理良肢位、情志良肢位、情志导引、拔罐导引、功法穴位导平+++现代康复PTPT、OT、STPT、OT、STPT、OT、ST主导床边联合康复训练厅康复训练厅康复训练厅肺胀（慢阻肺）的中医康复一、康复评定（一）中医辨证（肺病科）1、外寒内饮证2、痰热郁肺证3、痰瘀阻肺证4、痰蒙神窍证5、肺肾气虚证、6、阳虚水泛证肺胀（慢阻肺）的中医康复（二）康复医学评定（康复与肺病科联合）1、肺功能评定：

时间肺活量（FEV1、FEV2、FEV3）

最大呼气中期流速（MMEF）2、呼吸系统症状评定（COPD）3、生活质量评定肺胀（慢阻肺）的中医康复二、康复治疗（一）中药疗法（二）针灸疗法1、体针：辨证取穴，急性期用泻法、宜浅刺，迁延期用平补平泻。2、耳针：取肝、肺、神门、气管、皮质下等穴位2—3个，中强刺激，留针30min。3、艾灸：肺俞、鱼际、丰隆、关元、足三里等穴位，15min/次。肺胀（慢阻肺）的中医康复（三）推拿疗法

揉、按、推、扣、点等手法推拿胸背部。（四）运动疗法（康复科肺病科联合）1、呼吸运动训练（腹式呼吸、呼吸肌）2、步行、踏固定自行车、上下楼梯、爬山等。3、文体功法（游泳、慢跑、球类、传统功法）（五）饮食疗法：贝母粥、四仁糕、苏子陈皮酒术后脾胃功能中医康复

腹部术后患者普遍出现腹胀、二便功能障碍。1、辨证取足三里、三阴交、犊鼻穴，进行针刺、艾灸、推拿治疗。2、取足三里、三阴交进行穴位注射3、中药灌肠