内分泌科出科复习题及答案

内分泌科出科复习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用()A、大剂量碘剂B、用他巴唑,甲功正常后加用131Ⅰ治疗C、用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术D、直接行甲状腺大部切除术E、再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年正确答案：C2、对内分泌病病人诊断,往往首先易于确定的是()A、细胞学诊断B、病因诊断C、功能诊断D、病理诊断E、鉴别诊断正确答案：C3、下列胰岛素适应证错误的是()A、有高血压、冠心病时慎用B、胰岛素依赖性的C、妊娠、分娩D、感染E、出现急性并发症、酸中毒正确答案：A4、关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用B、调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动C、调节细胞外液的量和组成成份,维持内环境稳定D、不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应E、调节机体的生长发育和生殖机能正确答案：D5、通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()A、>10%B、>30%C、>50%D、>95%E、>75%正确答案：C6、抗甲状腺药停药的关键指征是()A、T3,T4正常B、T3,T4正常,TRAb明显下降或转阴C、FSH正常D、rT3正常E、临床甲亢表现消失正确答案：B7、下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()A、肥胖B、皮肤薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分解亢进E、皮肤弹性纤维断裂正确答案：C8、女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予()A、调换胰岛素类型B、增加晚餐用量C、加大胰岛素用量D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E9、关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmB、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关C、严重的浸润性突眼可导致失明D、手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼E、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关正确答案：B10、判断生长激素瘤手术治愈的标准是()A、血清IGF-1升高B、术后基础血浆GH较正常值增加2~3倍C、TRH兴奋试验无GH反常升高D、术后基础血浆GH5μg/LE、术后基础血浆GH正确答案：E11、女,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅱ°肿大,伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,血FT3、FT4正常,应采用下述哪项治疗()A、继续原治疗B、手术治疗C、减少丙基硫氧嘧啶用量D、加用甲状腺素片E、加大丙基硫氧嘧啶用量正确答案：B12、甲亢时最具有诊断意义的体征()A、心脏增大B、突眼C、心率加快,第一心音亢进D、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音E、脉压差大正确答案：D13、糖尿病酮症酸中毒的临床表现()A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B、食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是正确答案：E14、女,30岁,甲亢,甲状腺Ⅲ°肿大,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,T3、T4正常,应采用下列哪项治疗()A、继续原治疗B、加大丙基硫氧嘧啶剂量C、减少丙基硫氧嘧啶剂量D、手术治疗E、加用甲状腺片正确答案：D15、复方碘溶液治疗用于()A、甲亢术后复发B、甲减C、甲亢术前准备D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌正确答案：C16、下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()A、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外,只产生去甲肾上腺素,不能合成肾上腺素B、大多数病例如能及早诊治,可以治愈C、大多位于肾上腺的一侧D、多见于男性E、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素正确答案：D17、在致甲亢的各种病因中,哪种最多见()A、Graves病B、甲状腺癌C、自主性高功能甲状腺结节D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案：A18、如果患者仰卧位,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一只手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲,则为()A、Babinski征阳性B、Kernig征阳性C、Brudzinski征阳性D、Gordon征阳性E、Oppenheim征阳性正确答案：C19、28岁,怀孕8个月,突眼,“三多”症状数月,伴有怕热,汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,HR:92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T3为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是()A、糖尿病,甲亢B、甲亢并糖代谢紊乱C、糖尿病,妊娠并肾小球硬化症D、糖尿病,甲亢、妊娠并肾小球硬化症E、糖尿病,妊娠中毒症正确答案：D20、对肾功能不全患者较为安全的降糖药()A、格列喹酮(肝胆)B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、格列齐特正确答案：A21、关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()A、参与血压,血容量和血浆渗透压的调节B、损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩C、贮存在垂体后叶D、沿视上垂体束和视旁垂体束运输E、由下丘脑前部视上核和室旁核合成正确答案：B22、服用抗甲状腺药物可致白细胞减少,其停药指征是()A、白细胞少于23109/L,中性粒细胞少于13109/LB、白细胞少于2.53109/L,中性粒细胞少于1.53109/LC、白细胞少于3.53109/L,中性粒细胞少于13109/LD、白细胞少于33109/L,中性粒细胞少于1.53109/LE、白细胞少于43109/L,中性粒细胞少于1.53109/L正确答案：D23、女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大Ⅲ度,无震颤,无结节,131I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、慢性甲状腺炎D、甲状腺囊肿E、甲亢正确答案：B24、女性,40岁,患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症。空腹血糖7.8mmol/L,最佳治疗方案是()A、适当运动+饮食运动B、甲福明+饮食治疗C、格列本脲+饮食治疗D、饮食疗法+胰岛素E、卧床休息+饮食治疗+甲福明正确答案：A25、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于()A、发生酮症酸中毒的倾向不同B、发病年龄不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素基础水平与释放曲线不同E、是否存在胰岛素抵抗正确答案：D26、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()A、出现血钾过高B、治疗酸中毒的起初2小时C、血pH<7.1D、出现心律紊乱E、血PH<7.3正确答案：C27、Cushing综合征最常见的原因是()A、垂体分泌ACTH过多B、垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、原发性肾上腺增生正确答案：A28、糖尿病酮症酸中毒治疗正确的是()A、至血糖正常才可补糖B、迅速补充液体,要求4~6h,补充4000mlC、二氧化碳结合力低至4.5~6.7mmol/L,可适量补碱D、立即应用胰岛素,1h后血糖不降,剂量加倍E、血钾低于3.5mmol/L,才可补钾正确答案：C29、用131I治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()A、白血病B、甲状腺功能亢进危象C、甲状腺功能减退症D、甲状腺癌变E、血小板减少正确答案：C30、甲亢最有诊断意义的体征是()A、心率加快,第一心音亢进B、手和眼睑震颤C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、脉压增大伴周围血管征E、突眼征正确答案：C31、用131I治疗Grayes病后,一般需观察多久才能进行第二次131I治疗()A、6个月B、3个月C、12个月D、2个月E、1个月正确答案：A32、女,35岁,持续性血压升高2个月,疑诊嗜铬细胞瘤,则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羟正确答案：B33、垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲()A、滑车神经B、视神经交叉C、动眼神经D、三叉神经E、外展神经正确答案：B34、一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()A、复方碘液B、皮质醇C、甲状腺片D、心得安E、再加一种抗甲状腺药正确答案：C35、抗甲亢药物治疗一般疗程是()A、疗程>一年B、症状缓解后3个月C、症状缓解即可停药D、疗程>一年半E、症状缓解后半年正确答案：D36、男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是()A、呼吸性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、尿毒症酸中毒D、乳酸性酸中毒E、糖尿病高渗昏迷正确答案：B37、下列哪个因子不属于激素的第二信使()A、cGMPB、Ca2+C、DAGD、cAMPE、Mg2+正确答案：E38、女性,24岁,因心悸,多食,消瘦,月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌()A、心得安B、甲亢平C、甲状腺素片D、他巴唑E、甲基硫氧嘧啶正确答案：A39、糖尿病饮食治疗下列哪种正确()A、不论病情轻重都需饮食治疗B、用药治疗时可不用饮食治疗C、有并发症者不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、病情轻可不用饮食治疗正确答案：A40、关于肾上腺腺癌,哪项不正确()A、可发生低钾性碱中毒B、病程长,发展缓慢C、血中ACTH常降低D、女性病人常有明显的男性化E、不被大剂量地塞米松抑制正确答案：B41、甲状腺激素是由()A、甲状腺胶质细胞分泌B、甲状腺腺泡细胞分泌C、甲状旁腺细胞分泌D、甲状腺腺泡旁细胞分泌E、以上都不是正确答案：B42、先天性甲状腺功能减低症的治疗中,错误的是()A、临床症状改善,T4、TSH正常,此时甲状腺素剂量可作为维持量B、出生后1~2个月开始治疗,可不遗留神经系统损害C、需甲状腺素终生治疗D、甲状腺素治疗维持到青春期即可停药E、甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量正确答案：D43、代谢产物由胆汁排人肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()A、格列波脲B、格列本脲C、格列齐特D、格列喹酮E、格列吡嗪正确答案：D44、30岁,女性,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是()A、席汉病B、颅咽管瘤C、完全性尿崩D、部分性尿崩E、精神性多饮正确答案：E45、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是()A、以周围神经病变最常见B、通常为不对称性C、临床症状表现为间歇性跛行D、运动神经和植物神经一般不受累E、通常下肢重于上肢正确答案：A46、下列哪个激素更符合异位激素的条件()A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C、由心房细胞分泌的利钠多肽D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案：D47、下列不属代谢亢进的是()A、体重减轻B、震颤C、怕热多汗D、多食易饥E、心悸正确答案：B48、女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,于胰岛素治疗后,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性,应采取的措施是()A、增加睡前中效胰岛素用量B、减少晚餐的热量C、后夜加餐D、减少睡前中效胰岛素用量E、加用双胍类药物正确答案：D49、皮质醇增多症特有的临床表现是()A、骨质疏松B、糖耐量低减C、向心性肥胖D、皮肤多毛E、高血压正确答案：C50、有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪种药物()A、丙硫氧嘧啶B、卡比马唑(甲亢平)C、普萘洛尔D、甲巯咪唑E、甲硫氧嘧啶正确答案：C51、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征()A、属于一些特化的神经细胞B、由轴突释放神经递质C、由轴突释放激素物质D、通过胞突接受神经冲动E、释放的激素经血运输后,发挥作用正确答案：B52、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()A、心率B、血常规C、甲状腺大小D、突眼度E、以上都不是正确答案：B53、先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是()A、甲状腺素合成途径酶缺陷B、促甲状腺激素缺陷C、孕妇饮食中缺碘D、甲状腺不发育或发育不全E、甲状腺或靶器官反应性低下正确答案：D54、非浸润性突眼的突眼度一般不超过()A、16mmB、18mmC、14mmD、15mmE、19mm正确答案：B55、下述哪两个物质之间不具有反馈关系()A、加压素与渗透压B、甲状腺激素与钾离子C、甲状旁腺素与钙离子D、胰岛素与胰高血糖素E、胰岛素与葡萄糖正确答案：B56、女性,28岁,Grayes病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周,病人出现低热,乏力加重,咽痛,WBC2.73109/L,粒细胞<1.53109/L,下述哪种处置最为合适()A、继续现有治疗B、改用进口丙基硫氧嘧啶C、维持现有治疗+升白细胞药D、改用同位素治疗E、停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染正确答案：E57、不属甲亢临床表现的是()A、月经过多B、窦速C、怕热多汗D、腹泻E、突眼正确答案：A58、原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是()A、心律失常B、口渴、多饮、多尿C、高血压D、肌无力及周期性瘫痪E、肢端麻木、手足搐搦正确答案：C59、女,26岁,妊娠8个月,近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140mmHg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmol/L,电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是()A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤正确答案：E60、甲状腺危象时,为抑制甲状腺激素合成,首先选用的药物是()A、丙硫氧嘧啶B、氢化可的松静脉滴注C、普萘洛尔D、甲硫氧嘧啶E、碘化钠静脉滴注正确答案：A61、甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是()A、甲状腺肿痛B、甲状腺缩小C、甲状腺肿大不明显D、甲状腺血管杂音E、甲状腺质硬正确答案：D62、单纯性甲状腺肿的主要病因是()A、碘缺乏B、先天性甲状腺激素合成障碍C、食物中含有致甲状腺肿物质D、体内甲状腺生长免疫球蛋白过多E、碘过量正确答案：A63、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗()A、对症治疗B、放疗及化疗C、支持治疗D、病因治疗E、替代治疗正确答案：E64、下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是()A、多数患者在限制水分时,可不表现典型症状;但如予以水负荷,则可出现水潴留及低钠血症表现B、水肿程度与水潴留呈正相关C、尿渗透压常高于血浆渗透压D、血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E、血清钠一般低于130mmol/L,尿钠一般超过30mmol/L正确答案：B65、甲状旁腺功能减退症患者宜将血清钙保持在何水平()A、2.25~2.75mmol/LB、1.88~2.2mm0I/LC、≥0.95mmol/LD、2.0~2.25mmol/LE、0.95~1.88mmol/L正确答案：D66、关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()A、甲状腺肿轻微B、缺乏神经兴奋性增高表现C、可出现极度消瘦和恶液质D、多见于老年人E、突眼非常明显正确答案：E67、TRH兴奋试验,TSH无反应见于()A、Graves病B、甲亢性心脏病C、甲状腺功能正常的Graves眼病D、垂体病伴TSH分泌不足E、以上都是正确答案：E68、原发性醛固酮增多症的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是()A、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常B、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低C、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常D、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高E、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低正确答案：B69、女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Cushing病D、异位ACTH综合征E、糖尿病正确答案：C70、对内分泌功能亢进者,下述哪个治疗最为理想()A、化学治疗B、放射治疗C、手术切除增生或肿瘤D、用靶激素抑制促激素的合成和分泌E、药物抑制激素合成正确答案：C71、生长激素瘤的治疗,首选()A、溴隐亭治疗B、奥曲肽治疗C、手术治疗D、放射治疗E、替代治疗正确答案：C72、如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E、先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E73、女性,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴,多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,尿酮体强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下何组治疗方案最合理()A、饮食控制B、饮食控制+口服降糖药C、饮食控制+中效胰岛素D、长效胰岛素+口服降糖药E、小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kg2h),持续静点正确答案：E74、若诊断临床糖尿病,应首先选择下述哪项检查()A、尿糖B、口服糖耐量试验C、糖化血红蛋白D、空腹胰岛素测定E、空腹血糖正确答案：E75、女,45岁,因“半年体重增加25kg,伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊,蝶鞍X片未见蝶鞍扩大,皮质醇节律消失,小剂量地塞米松抑制率20%,大剂量地塞米松抑制率60%,则最可能的诊断是()A、肥胖症B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：B76、下列激素哪种不具有生物活性()A、rT3B、FT3C、FT4D、TRHE、TSH正确答案：A77、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应()A、减少胰岛素剂量B、减少碳水化合物量C、增加胰岛素剂量D、加用双胍类E、减少饮食中总热卡正确答案：A78、下列哪项表现是T3、T4分泌增多直接所致()A、心率增快B、浸润性突眼C、甲状腺肿大D、胫前粘液性水肿E、甲状腺血管杂音正确答案：A79、皮质醇增多症最常见的病因为()A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多正确答案：B80、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用()A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨髓的吸收正确答案：E81、TRH兴奋试验在Graves病时结果应为()A、TSH升高B、TSC、异常升高D、TSH无变化E、TSH降低F、以上都不是正确答案：C82、女,55岁,有怕热、心悸、消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,查FT320.4pmol/L,FT460pmol/L,甲状腺扫描放射线分布不均,心电示房颤,最可能是()A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、冠心病C、T3型甲亢D、甲状腺癌E、Graves病正确答案：A83、成人腺垂体功能减退症的最常见原因为()A、垂体瘤B、感染和炎症C、下丘脑病变D、垂体缺血性坏死E、蝶鞍区手术、放疗和创伤正确答案：A84、男,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L、1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3小时5.4mmol/L。应考虑为()A、可诊断为糖尿病B、可排除糖尿病C、糖耐量低减D、肥胖伴糖耐量低减E、以上都不是正确答案：B85、原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者,在补钾后醛固酮的变化是()A、先降后增B、增多C、无变化D、先增后降E、降低正确答案：B86、高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是()A、血糖水平B、血钠水平C、血尿素氮水平D、血浆渗透压E、血清CO2CP正确答案：D87、患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,进一步检查显示:空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时血糖7.1mmol/L,可诊断为()A、继发性糖尿病性糖尿B、轻型糖尿病C、非葡萄糖糖尿D、食后糖尿E、糖耐量低减正确答案：D88、下列哪种情况不宜做放射性131I治疗()A、年龄在25岁以上B、中度甲亢C、经ATD治疗无效或对ATD过敏D、外周血白细胞少于33109/L或中性粒细胞少于1.53109/E、不宜手术或不愿接受手术者正确答案：D89、异位ACTH综合征主要见于哪一种肿瘤()A、燕麦细胞支气管肺癌B、肺腺癌C、肺鳞状细胞癌D、甲状腺髓样细胞癌E、嗜铬细胞瘤正确答案：A90、关于单纯性甲状腺肿,正