临床医学概论（内科）测试题（附参考答案）

临床医学概论（内科）测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、2型糖尿病的特点()A、易并发脑血管等血管病变B、需依赖胰岛素治疗C、易发生酮症酸中毒D、起病较急E、症状重,较明显正确答案：A2、男,45岁。活动后气短2年。2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常。近3天夜间喘憋,不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体:血压150/70mHg,无发绀和颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()A、肺血栓栓B、肺炎C、左心衰竭D、右心衰竭E、支气管哮喘正确答案：C3、尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病()A、肾小管疾病B、肾间质疾病C、肾血管疾病D、尿路感染E、肾小球疾病正确答案：E4、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指()A、功能残气量显著增加B、存在限制性通气功能障碍C、支气管激发试验阳性D、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复E、支气管舒张试验阳性正确答案：D5、糖尿病代谢紊乱的主要原因是()A、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足正确答案：E6、男,30岁。服毒自杀,被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸急促,皮肤湿冷,双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后,提示治疗效果不满意的指标是A、瞳孔大小无变化B、颜面潮红C、心率加快D、肺部啰音减少E、口干、皮肤干燥正确答案：A7、短暂脑缺血发作的临床表现是()A、昏迷、清醒、再昏迷B、发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复C、血压突然升高,短暂意识不清,抽搐D、眩晕、呕吐、耳鸣,持续一至数日E、一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复正确答案：B8、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2-3次,近2个月发作次数增多,每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()A、心内膜下心肌梗死B、稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、不稳定型心绞痛E、中间综合征正确答案：D9、男、43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体:血压100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大,心率115次/分、律齐,P2亢进。该患者喘憋的最可能原因是()A、急性心肌炎B、肺栓塞C、支气管哮喘D、心力衰竭E、慢性支气管炎急性发作正确答案：D10、关于慢性肾炎,哪项不正确()A、贫血B、血压升高C、不出现尿毒症D、水肿时有时无E、不同程度的蛋白尿正确答案：C11、急性肺水肿最特异的临床表现为()A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、左肺底湿啰音C、咳大量粉红色泡沫痰D、心尖区收缩期杂音E、气促、发绀正确答案：C12、肝硬化全血细胞减少原因是()A、低蛋白血症B、营养不良C、上消化道出血D、骨髓造血功能低下E、脾大脾功能亢进正确答案：E13、肝硬化最常见的并发症是()A、原发性肝癌B、肝肾综合征C、上消化道出血D、自发性腹膜炎E、肝性脑病正确答案：C14、男性,30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是()A、M1B、M2C、M4D、M5E、M6正确答案：C15、慢性胃炎病因中下列哪个关系不大()A、十二指肠液反流B、长期吸烟C、幽门螺杆菌D、慢性右心衰E、免疫因素正确答案：B16、下列不属于缺铁性贫血病因的是()A、女性妊娠和哺乳B、女性子宫肌瘤月经量增多C、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血D、痔出血E、胃大部切除术后正确答案：C17、阿托品对有机磷中毒的哪种症状无效?A、流涎B、流汗C、瞳孔缩小D、腹痛腹泻E、骨骼肌震颤正确答案：E18、病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于()A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、大脑后动脉血栓形成C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、大脑前动脉血栓形成E、大脑中动脉血栓形成正确答案：A19、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么()A、多囊肾B、肾挫伤C、肾血管病变D、肾小球肾炎E、肾结核正确答案：D20、脑叶出血最常见的部位在.()A、叶B、岛叶C、顶叶D、枕叶E、额叶正确答案：C21、区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是()A、糖化血红蛋白测定B、血浆胰岛素水平测定C、糖尿病相关抗体测定D、血酮体水平测定E、口服葡萄糖耐量试验正确答案：B22、儿童青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是()A、肾病综合征B、肾肿瘤C、肾结石D、肾盂积水E、急性肾小球肾炎正确答案：E23、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标是()A、网织红细胞上升B、血清铁蛋白上升C、血红蛋白上升D、红细胞总数上升E、血清铁上升正确答案：A24、导致糖尿患者失明的主要原因是()A、青光眼B、白内障C、视网膜病变D、黄斑病E、虹膜睫状体病变正确答案：C25、下列关于2型糖尿病的说法不正确的是()A、常需依赖胰岛素治疗B、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤D、很少自发性发生酮症酸中毒E、血胰岛素水平可正常或升高正确答案：A26、合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是()A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体拮抗剂C、噻嗪类利尿药D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、a受体拮抗剂正确答案：C27、慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的发病危险因素是()A、空气污染B、呼吸道感染C、寒冷气候D、吸烟E、过敏正确答案：D28、属于有机磷杀虫药中毒的毒覃碱样症状(M样症状)是A、瞳孔缩小B、皮肤水泡C、肌纤维颤动D、昏迷E、头晕正确答案：A29、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()A、降低基础代谢率B、增强抗甲状腺药物的作用C、抑制TH的合成D、阻抑TH的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用正确答案：D30、最有助于提示患者左心衰竭的体征是()A、心包叩击音B、心尖部第一心音增强C、舒张早期奔马律D、主动脉第二心音亢进E、开瓣音正确答案：C31、尿毒症加重最常见的诱发因素是:()A、心力衰竭B、使用了肾毒性药物C、各种感染D、代谢性酸中毒E、高蛋白食物正确答案：C32、男性、20岁。活动后心悸、气急2月。检査发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性、下肢压陷性水肿。最可能的诊断是()A、肝结核伴结核性腹膜炎B、肝癌伴腹水C、右心衰竭、肝淤血伴腹水D、肾病综合征伴腹水E、肝硬化水肿正确答案：C33、支气管哮喘最主要的病理基础是()A、气道慢性炎症B、支气管狭窄C、支气管壁纤维化D、支气管黏膜杯状细胞增生E、支气管痉挛正确答案：A34、慢性胃炎下列哪种食物不宜()A、蛋白质B、水果C、新鲜蔬菜D、油炸食物E、碳水化合物正确答案：D35、男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:血压130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()A、肺炎B、支气管哮喘C、心肌炎D、右心衰竭E、左心衰正确答案：E36、易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确答案：D37、28岁,间歇性上腹痛三年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查胃部有震水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断是()A、良性十二指肠瘀滞症B、粘膜脱垂症C、胃下垂D、消化性溃疡合并幽门梗阻E、胃癌正确答案：D38、与脑出血预后的关系最密切的因素是()A、出血部位B、出血量C、出血量、部位及并发症严重程度D、出血量和部位E、并发症严重程度正确答案：C39、48岁女性,上腹部不适3年,近2年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要()A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查正确答案：C40、肝硬化病人,近一周发烧、腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性,细胞总数609/ul,其中,中性点:80%,下列哪种疾病可能性最大()A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、功能性肾衰E、门静脉血栓形成正确答案：B41、急性粒细胞白血病()A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案正确答案：C42、十二指肠球部溃疡患者,上腹痛3天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()A、穿孔B、弥漫性腹膜炎C、幽门梗阻D、癌变E、上消化道出血正确答案：E43、肺源性心脏病出现精神障碍主要见于()A、肺动脉高压B、支气管肺感染和阻塞C、肺弥散功能障碍D、肺性脑病E、肺泡毛细血管急性损伤正确答案：D44、关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼D、严重的浸润性突眼可导致失明E、浸润性突眼的突眼度一般超过18mm正确答案：A45、男,25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规Hb105g/L,WBC2.0x109/L,分类可见幼稚细胞,PIt35x109/L。最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D46、测定血浆胰岛素和C肽目的是()A、诊断糖尿病B、糖尿病的分型C、排除继发性糖尿病D、诊断特殊类型的糖尿病E、了解胰岛B细胞功能和指导治疗正确答案：E47、2型糖尿病主要死亡原因()A、糖尿病合并的心血管病变B、糖尿病肾病C、酮症酸中毒D、糖尿病神经病变E、感染正确答案：A48、做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后E、发病1周以后正确答案：C49、急性白血病引起贫血最重要的原因是()A、造血原料缺乏B、无效红细胞形成C、红细胞寿命缩短D、出血E、红系增殖受白血病细胞干扰正确答案：E50、消化性溃疡描述正确的是()A、胃溃疡多见于年青人B、老年人发病率高C、十二指肠多见于老年人D、秋冬与冬春之交是发病高峰季节E、女性患者居多正确答案：D51、病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于()A、大脑前动脉血栓形成B、大脑后动脉血栓形成C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、大脑中动脉血栓形成E、颈内动脉血栓形成正确答案：A52、直接反映甲状腺功能状态的指标是()A、Tr4、TSHB、TT3、TT4C、FT3、FT4D、rT3、TT4E、TT3、TT4、TSH正确答案：C53、女,30岁,4小时前口服敌百虫。查体:躁动,瞳孔缩小,肺部湿啰音。错误的处置是A、应用解磷定B、吸氧C、应用阿托品D、地西泮肌内注射E、应用抗生素正确答案：E54、女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()A、地中海贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：D55、女,30岁。畏寒高热咳嗽5天。查体:右上肺语颤增强,呼吸音减弱,血WBC15.2x109/L,N0.92。该患者最可能的诊断是()A、支气管扩张B、病毒性肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：C56、关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的?()A、导尿很少引起尿路感染B、长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染C、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素D、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染E、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染正确答案：A57、男,33岁。咳嗽痰中带血伴乏力2周,胸部X线片示左上肺少量斑片状阴影。可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断,宜首先采取的措施是()A、痰细胞学检查B、痰涂片找真菌C、痰涂片抗酸染色D、痰涂片找含铁血黄素细胞E、痰细菌培养+药敏正确答案：C58、糖尿病诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值()A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小时≥11.1mmol/LB、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LC、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LD、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/LE、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L正确答案：A59、常见贫血的临床表现不包括()A、活动后心悸B、头晕C、皮疹D、面色苍白E、乏力正确答案：C60、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是()A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、支气管结核D、支气管肺癌E、支气管异物正确答案：B61、男,62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛,体息5分钟可缓解,无静息痛。约每2个月发作1次,近1个月无发作。吸烟史30年,父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是()A、动脉血气分析B、胸部CTC、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、心电图运动负荷试验正确答案：D62、支气管哮喘最有意义的临床表现是()A、有哮鸣音B、呈发作性,可缓解C、有肺气肿体征D、呈反复发作,持续不能缓解E、呈进行性加重正确答案：B63、预防肺结核流行的根本措施是()A、异烟肼预防化疗B、严格管理、隔离病人C、卡介苗接种D、合理化疗治愈排菌患者E、对患者咳出的痰消毒焚烧正确答案：D64、禁食在治疗急性胰腺炎中最主要原因是()A、因为病人腹胀B、因为病人腹痛C、减少胰液分泌D、因为病人呕吐E、因为病人幽门梗阻正确答案：C65、脑出血的内科治疗最重要的是()A、抗生素治疗B、降低颅内压,减轻脑水肿C、给止血剂D、降低血压E、给氧正确答案：B66、支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()A、触诊胸部语颤减弱B、听诊两肺广泛哮鸣音C、胸廓饱满D、叩诊胸部过清音E、肋间隙增宽正确答案：B67、肺源性心脏病发病的主要机制是()A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺性脑病C、支气管肺感染和阻塞D、肺动脉高压E、肺弥散功能障碍正确答案：D68、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。根据病人临床表现,应采用下列哪一项最有诊断价值的辅助检查?()A、血白细胞计数及分类B、血清淀粉酶C、腹部B超D、血清脂肪酶E、腹部CT正确答案：B69、下列机制所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是()A、肺泡通气量下降B、氧耗量增加C、通气/血流比例失衡D、肺内分流E、弥散功能障碍正确答案：D70、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征()A、血肌酐>884μmol/LB、血肌酐>530μmol/LC、血肌酐>442μmol/LD、血肌酐>350μmol/LE、血肌酐>707μmol/L正确答案：E71、鉴别是不是Somogyi现象的最好方法是()A、晚餐前测血糖B、测早餐前空腹血糖C、夜间多次测血糖D、测晚餐后2小时血糖E、测早餐后2小时血糖正确答案：C72、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是()A、心电图B、运动负荷试验C、动态心电图D、冠状动脉造影E、放射性核索检查正确答案：D73、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。下列哪一项指标提示患者预后不良?()A、血糖升高B、血钙升高C、血钙降低D、血糖降低E、血白细胞升高正确答案：C74、下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因()A、腹泻B、服用噻嗪类利尿药C、服用双胍类降糖药D、感染E、血液透析正确答案：C75、结核分枝杆菌敏感的理化因素是()A、寒冷B、酸C、碱D、紫外线E、干燥正确答案：D76、男性患者70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是()A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠球部溃疡D、急性糜烂性胃炎E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D77、下列各项中,符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是()A、血乳酸下降B、血钠升高C、血白细胞下降D、血酮体升高E、血二氧化碳结合力升高正确答案：D78、发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎急性发作期E、支气管扩张症正确答案：C79、甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、高敏促甲状腺激素B、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素C、甲状腺摄131I率测定D、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素E、基础代谢率正确答案：A80、无合井症的高血压患者血压控制目标为()A、<140/90mlgB、<130/80mmtHgC、<125/80mmHgD、<135/85mmllgE、<125/75mmHg正确答案：A81、女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞。应诊断为()A、急性白血病B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血正确答案：A82、女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、中毒迟发脑病D、中间型综合征E、肝性脑病正确答案：C83、人体铁吸收率最高的部位是()A、食管及胃B、回肠远段及回盲部C、空肠下段及回肠近段D、升结肠及降结肠E、十二指肠及空肠上段正确答案：E84、救治急性一氧化碳中毒时最主要的措施是A、立即终止一氧化碳吸入并开始氧疗B、应用洋地黄C、给予神经细胞营养剂D、静脉补液,注射甘露醇、葡萄糖、速尿E、给予呼吸兴奋剂正确答案：A85、脑栓塞的治疗原则为()A、外科手术摘除栓子B、应用抗生素,防止并发症C、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝D、预防脑栓塞再发E、改善循环、减轻脑水肿,并治疗原发病正确答案：E86、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()A、抑制甲状腺激素合成B、使体内甲状腺激素作用减弱C、抑制促甲状腺激素的作用D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制碘的吸收正确答案：A87、淡漠型甲亢的表现()A、多见于男性B、浸润性突眼C、食欲减退D、甲状腺肿大明显E、不易发生甲状腺危象正确答案：C88、男,66岁。发现高血压3年,术治疗。查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于()A、正常血压B、恶性高血压C、正常高值D、理想血压E、单纯收缩期高血压正确答案：E89、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据()A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫正确答案：C90、急性糜烂性胃炎主要临床表现为()A、腹痛不适B、腹胀腹泻C、呕血黑便D、黄疸E、恶心呕吐正确答案：C91、关于脑出血临床表现的表述正确的是()A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C