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文档简介

血浆置换在神经系统疾病中的疗效评价重庆医科大学附属第一医院神经内科余刚概述适应症不良反应四、实施办法定义血浆置换(Plasmapheresis,PP或plasmasexchange,P)指抽取病人的血液,经血浆置换机除去血浆中的有害成分,再给病人回输血细胞,并补充等量的置换液,以除去或减少血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的。血浆置换机1.连续血流:是通过两个静脉通道,在抽出患者血液的同时,从另外一个静脉通道回输已经置换了血液。目前用途最广而且最有效2.间断血流:抽出病人的血液并分离其中的有害成分,再回输给患者,两者不是连续的。最老的、现在很少用。血浆置换的种类1.单纯血浆置换2.二重膜滤过3.免疫吸附单纯血浆置换●概念:把患者的血液导入血浆交换装置,通过离心和单层膜滤过将血液分成有形血细胞和血浆两部分,在弃去血浆的同时把细胞连同等量健康人血浆或5%蛋白置换液(由25%白蛋白和生理盐水调配而成)输回体内●目前国内仍以单纯血浆置换法最为常用。重膜滤过概念:将单层膜滤过的血浆部分再通过第二层膜过滤这样在去除相对分子量较大的免疫球蛋白、免疫复合物的同时,尽可能多地回收白蛋白入体。●因为二次膜滤过是在4℃低温条件下,使血纤维蛋白原纤维结合素复合物,IgG、A、M,a2巨球蛋白,C3C4等形成冷胶,故又称其为冷却滤过法免疫吸附●概念:将单层膜滤过的血浆部分通过吸附柱,去除相对分子质量大的物质,如免疫球蛋白●原理:利用抗原抗体、受体配体等生物反应,以及合成材料具有的疏水结合、静电结合等相互作用来完成

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