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文档简介

多胎妊娠绒毛膜性诊断多胎妊娠属高危妊娠，常合并羊水过多、贫血、妊娠高血压综合征、早产等，具有很高的围生期发病率和围生儿死亡率及新生儿发病率，单绒双胎更高，且易发生双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注等严重并发症，因此明确双胎的绒毛膜性对于产前咨询和临床治疗具有重要的指导意义。目前，产前超声检查是判断双胎绒毛膜性的重要手段，但超声诊断绒毛膜性的方法仍不规范根据孕周判断绒毛膜性早孕（7—9周），主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性，妊娠早期，超声显示的妊娠囊内充满的无回声液体，是以绒毛液为主，代表绒毛膜腔，因此对妊娠囊的计数就能精确的预测绒毛膜囊，两个妊娠囊且各自有单个胚芽，提示：双绒双羊，7—8周，胎芽8—12mm时，超声能清楚显示羊膜囊，一个孕囊其内含有两个分开的羊膜腔，腔内分别可见胎芽，提示：单绒双羊，一个孕囊内仅有一个羊膜腔，腔内含有两个胚芽，提示：单绒单羊。

卵黄囊较羊膜囊分化稍晚，卵黄囊数可很好的代表羊膜囊数，而超声显示卵黄囊较显示羊膜囊早2周。

孕8周前显示一个卵黄囊的双胎要追踪观察。

常规留取能够反映双胎绒毛膜性特征的图像，无法提示羊膜性的孕妇，建议复查。羊膜腔扩大至约孕10周时，绒毛膜腔逐渐消失，羊膜与绒毛膜融合。10—14周，主要通过双胎峰来判断绒毛膜性。在两胎盘的连接处，见一个“A”型结构向羊膜腔突起，并与分隔膜延续，此为“双胎峰”，提示：双绒双羊，不存在双胎峰，分隔膜与胎盘连接处显示为“T”字型结构，提示：单绒双羊，两胎儿间无分隔膜，仅有一个胎盘，提示：单绒单羊中孕期（14—28周），

根据1、胎盘.2、胎膜隔的特征.3、胎儿性别三方面确定

两胎儿间有分隔且有两个不连续的胎盘或胎儿性别不一致，提示：双绒双羊，两胎儿间无分隔膜，仅有一个胎盘，提示：单绒单羊，只有一个胎盘且两胎儿间有分隔膜，重点观察胎盘分隔连接处是否呈“双胎峰”改变，且分隔膜较厚，大于1.5mm，提示：双绒双羊，连接处见“T”字型，且分隔膜菲薄，提示：单绒双羊，留取胎盘分隔膜连接的图像

晚孕同中孕，但由于胎儿较大，特别是后壁胎盘，连接处显示困难，无法判断绒毛膜性，可根据两胎儿间有无分隔膜判断绒毛膜性所有双胎超声提示诊断格式：

单/双绒毛膜囊、单/双羊膜囊双胎不能给

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