颈椎病病人护理完整模板

颈椎病病人的护理汇报人：亚浪

颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经并引起各种症状和体征。概念

病因1颈椎间盘退行性变：

一方面可导致椎体、锥间关节及其周围韧带变形、增生、钙化；另一方面是锥间隙变窄、关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突。2先天性或发育性椎管狭窄。3慢性损伤加速或加重颈椎退行性变。临床分型

1软组织型颈椎病

2神经根型颈椎病3脊髓型颈椎病4椎动脉性颈椎病5交感神经性颈椎病6混合性颈椎病临床表现

1神经根型颈椎病

（1）症状：颈肩痛：常沿颈神经根向前臂及手放射，呈针刺电击样痛。颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛加重。部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。突出的椎间盘受压的脊神经临床表现

1神经根型颈椎病

（2）检查：◎颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩部上耸，下颈椎棘突部、患侧肩胛骨内上部、胸大肌处常有压痛；◎颈神经根牵拉试验：◎压头试验：◎感觉改变：痛、温、触觉

◎腱反射：颈6神经根受压，肱二头肌腱反射减弱或消失；颈7神经根受压，肱三头肌腱反射减弱或消失；临床表现

1神经根型颈椎病

（3）X线检查：

颈椎生理性前凸消失或呈反曲线，椎间隙变窄，骨质增生，斜位片见椎间孔变小。临床表现

2脊髓型颈椎病

（1）症状：四肢乏力、麻木、行走困难、持物不稳、精细活动失调、握力下降、下肢有踩棉花感及束胸、束腹感。临床表现

2脊髓型颈椎病

（2）检查：◎颈椎活动受限不明显，压头试验、牵拉试验多阴性，无棘突部压痛；◎常有不规则的躯干和下肢感觉障碍，浅反射减弱或消失，腱反射亢进，肌张力增高，并有病理反射：霍夫曼氏征、巴彬斯基氏征阳性。临床表现

2脊髓型颈椎病

（3）X线检查：颈椎变直或向后成角，多有椎间隙狭窄，骨质增生，椎间孔变小，钩椎关节骨刺形成。（4）MRI及CT检查：显示脊髓受压、变性、水肿（5）脊髓碘油造影：相当于椎间盘节段水平部的横断性梗阻（完全梗阻）影像，或于一侧或双侧造影剂通过受限（部分梗阻）

CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况。临床表现

3椎动脉型颈椎病

（1）病因：颈椎横突孔骨性纤维性狭窄；颈椎失稳；钩椎关节增生等致椎动脉受牵拉、压迫、刺激，使椎动脉狭窄、折曲、痉挛，造成椎-基底动脉供血不足。（2）表现：◎头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重；◎可有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清甚至猝倒；◎有不同程度的运动和感觉障碍。

椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。临床表现

3椎动脉型颈椎病

（3）检查：◎颈部后伸或侧弯至一定程度，上述症状加重；棘突部压痛；◎压头试验阳性；◎躯干可有不规则的感觉障碍；◎有时生理反射亢进并可见1—2个病理反射；临床表现

3椎动脉型颈椎病

（4）X线检查：斜位片示钩椎关节有骨刺，向侧方隆突，椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细或完全不通。

临床表现

3椎动脉型颈椎病

（5）椎动脉造影临床表现

4交感神经型颈椎病

表现：（1）交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、心跳加快、心律不齐、血压升高；（2）交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动缓慢、血压下降、胃肠胀气等。

治疗

1非手术治疗：

（1）颈椎牵引；（2）颈托或围领；（3）推拿按摩及理疗；（4）针灸疗法；

治疗

1非手术治疗：

（5）局部或穴位封闭：◎药物：强的松龙或曲安奈德加利多卡因；复方丹参注射液；当归注射液等。

◎穴位：夹脊穴、风池穴、阿是穴、曲池、合谷（6）药物治疗：非甾体类药、维生素B1B12、ATP、激素类药、脱水剂。（7）自我保健：做颈部保健操、改变坐姿、平板床休息、避免高枕。

1在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。

4避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。

3进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。

2在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动

5仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持常的生理曲线状态。

6侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。治疗

2手术治疗：

（1）心理护理：稳定病人情绪，解释该病的长期性，介绍手术治疗的目的、过程、注意事项；

（2）缓解疼痛：局部制动、牵引、理疗、封闭、药物

治疗

2手术治疗：

（3）术前准备：◎术前天给予抗生素；◎须植骨者，备皮时注意供骨部的皮肤准备，准备好术中用品，如X线片；◎术前训练﹡颈椎前路手术患者，术前应进行气管、食管推移训练；﹡后路手术患者，应指导病人俯卧位训练；◎功能锻炼：幻灯片50—幻灯片53﹡颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转﹡肩关节功能锻炼：爬墙上举、弯腰垂臂、旋转及滑车带臂上举。

颈椎练习功

模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下：①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。

②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。④鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。治疗

2术后护理：

（1）一般护理：◎植骨固定椎体融合病人，注意颈部固定制动；◎术后搬运时，用围领固定颈部，由专人护送；◎回病房后平卧，颈部稍前屈，两颈肩部置沙袋固定头；◎指导病人在咳嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部；◎术后1周头颈胸石膏或支架固定。

治疗

2术后护理：

（2）密切观察病情：◎观察生命体征：◎密切观察脸色及呼吸：前路手术牵拉气管，使气管粘膜受损、水肿、呼吸困难，发生术后1-3日内，作气管切开术。

治疗

2术后护理：

（2）密切观察病情：◎观察伤口出血：观察血压；观察伤口辅料；保持引流管通畅；观察颈部有无肿胀。

臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验颈椎病临床分型

1)C4~5椎间病变刺激C5神经根，表现颈肩部疼痛、麻木，向上臂外侧、前臂桡侧放射。冈上肌可有压痛，前臂掌侧中线区感觉减退。三角肌、冈上肌、冈下肌肌力减弱。临床分型2)C5~6椎间病变刺激C6神经根，疼痛麻木从颈肩到上臂外侧、前臂桡侧、拇指，拇指感觉减退，肱二头肌肌力减弱，肱二头肌腱反射减弱或消失。临床分型3）C6~7椎间病变刺激C7神经根，疼痛从颈肩部沿上肢放射到中指、食指，肩胛部可有压痛，中指、食指痛觉减弱，肱三头肌腱反射减弱或消失。临床分型4）C7~T1椎间病变刺激C8神经根，疼痛麻木沿前臂尺侧到无名指和小指，无名指和小指痛觉减退，骨间肌可有萎缩，握力减弱，上肢腱反射正常。感谢聆听汇报人：亚浪颈椎病的护理查房颈椎综合症▏颈椎间盘退变▏颈椎病护理以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。ERVICALSPONDYLOPATHY汇报：汇报时间：20XX年X月颈椎病的病因第二节

颈椎病的分类及症状第三节

颈椎病的治疗第四节

颈椎病的定义第一节

目录/contents颈椎病的护理第五节

颈椎病的定义第一节

以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。好发于长期伏案工作，司机，家庭主妇等。颈椎病的定义颈椎病的病因第二节

以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。颈椎的退行病变发育性颈椎椎管狭窄慢性劳损先天畸形1.不良的睡眠体位；2.不当的工作姿势；3.不当的体育锻炼颈椎病的病因颈椎病的分类及症状第三节

以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。神经根性颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病食管压迫型颈椎病12345颈型颈椎病6颈椎病的分类颈椎病的症状颈背疼痛上肢无力手指发麻头晕、恶心、呕吐视物模糊心动过速吞咽困难症状复杂下肢乏力行走困难症状严重颈椎病的症状颈椎病的治疗第四节

以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。颈椎病的治疗非手术治疗方式药物治疗推拿按摩颌枕带牵引卧床休息颈围制动仪器理疗060305010204治疗颈椎病的治疗手术治疗1前路手术2前外侧手术3后路手术颈椎病的治疗颈椎病案例患者：马某，性别：女，年龄：XX岁。主诉：双下肢麻木XX年，左前臂麻木并行走乏力XX年。现病史：患者20XX年前起，下蹲后站立困难；XX年前，双下肢出现麻木并进行性加重至大腿根部麻木不适，行走时下肢乏力；XX年前出现左手尺侧麻木。门诊颈腰椎MRI检查示：1.颈椎病，后纵韧带骨化；2.腰椎管狭窄。既往史：20XX年甲状腺肿瘤切除病史。

生命体征：T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP:110/90mmHg。

辨病辨证依据：患者中老年女性，年老体衰，平素劳累，日久肝肾亏虚，肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失于濡养，不荣则痛，故见疼痛，舌质黯，苔薄白，脉弦细为肝肾亏虚、筋骨失养之象。中医诊断：肌痿病肝肾亏虚，髓枯筋痿证。西医诊断：颈椎病，后纵韧带骨化，腰椎管狭窄。诊疗计划：1.完善各项入院检查及颈椎MRI；2.暂行扩管及中医理疗等对症治疗；3.待检查结果行下一步治疗。颈椎病的护理第五节

以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。颈椎病的护理颈椎病的术前护理1.心里护理：消除患者悲观情绪，帮助患者增强治疗信心。2.术前准备：术前10h禁食，8h禁饮水，必要时遵医嘱备血。术前晚应保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂，术晨常规留置尿管。3.颈托、盐袋准备：准备颈托，盐袋并试戴。备术后固定用。以防术后颈部活动过大而导致伤口出血，植骨块脱落。4.常规检查：常规检查X线，CT,MRI等。患者年龄偏大，应了解心肺、肝、肾功能。5.呼吸道准备：术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。6.推移训练：嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。开始时，每次持续10～20分钟，逐渐增加至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5日。颈椎病的护理颈椎病的术后护理护理：遵医嘱使用抗生素,注意观察伤口及引流管情况，保持敷料干燥，嘱患者多饮水。感染的危险：与手术切口，各种引流管，营养状态差有关。睡眠形态紊乱：因疼痛而出现失眠、入睡困难。护理：给予心理安慰，必要时遵医嘱给予地西泮等药物辅助睡眠。护理：嘱患者多饮水，术后第一天开始训练夹闭尿管。排尿困难：与留置尿管有关。护理：床旁备气切包、吸痰装置，给予雾化吸入。气体交换受损：与喉头水肿，血肿压迫气管，痰液阻塞呼吸道有关（窒息的可能）。切口疼痛：与手术，各种引流管的牵拉有关。护理：给予止痛药（曲马多、双氯芬酸钠等），正确放置引流管。皮肤完整性受损的危险：与长期卧床并佩戴颈托有关。护理：协助患者翻身，肩部及骶尾部铺浴巾，保持床铺清洁干燥、无皱褶、无渣屑，经常检查受压部位皮肤。颈椎病的护理颈椎病的术后护理脑脊液漏的护理护理：抬高床头15~30度，防止医源性感染，注意口腔的清洁，防止颅内感染，注意引流液的量，色，性状。准确及时使用抗生素、避免用力打喷嚏，咳嗽护理：颈前路手术后，初期患者多食冰冷流质，以减少咽喉部的水肿与充血，2天后改半流质，症状消失后改普食。饮食护理有跌倒坠床的危险护理护理：根据患者的年龄、肌力、神志，让患者由平卧位逐步到半坐卧位再到独立站立，直至步行。要求患者要有家属及护工陪同。与术后两天下床腿活动无力有关。颈椎病并发症的护理颈椎病并发症的护理Step2Step3呼吸困难原因可能是出血的血肿，植骨块脱落等引起。深颈部血肿Step1植骨滑脱主要表现呼吸困难，面部发绀，颈部活动后突发。处理方法是，通知医生，做好气管切开准备。颈椎病的术后护理措施颈椎病的术后护理措施术后常规护理观察伤口出血情况密切注意呼吸情况密切观察生命体征.每1—2小时测量生命体征。术后应观察伤口有无出血，引流是否通畅，是否脱出，颈部是否肿胀，呼吸是否困难，面部有无青紫。若出现上述情况，应立即通知医生，行气管切开。因此，术后常规床旁置气切包，吸痰装置，以备急用。颈椎术后应密切注意呼吸情况，观察呼吸的频率，节律，深度等。术后应避免受凉，进行有效咳嗽。一旦出现呼吸困难，面色青紫，立即通知医生，做好气管切开准备。颈椎病的术后护理措施颈椎病的术后护理措施颈部制动病人术后搬运，应用颈托固定。回病房后两侧用盐袋固定头颈部。病人咳嗽，喷嚏时，用手轻按颈前部。脊髓神经功能观察由于手术的牵拉刺激，以及术后出血，水肿和压迫，可造成或加重脊髓及神经的损伤，所以应密切观察病人的四肢感觉和运动是否存在，可嘱病人握拳，抬腿，每2小时检查一次，连续检查2天。防止感染颈椎病的护理要点颈椎病的护理要点病情观察一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，良好的通风环境。应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，