手阳明经络与腧穴

经络腧穴各论

手阳明经络与腧穴一、手阳明经脉（一）经脉循行（原文）

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中一左之右、右之左，上挟鼻孔（《灵枢·经脉）。

【经脉循行归纳】

内行部分：入缺盆、络肺、下膈，属大肠、与喉咙、下齿联系。外行部分：起于食指桡侧端商阳穴、沿第一、二掌骨间、上入拇长，短伸肌健之间，经前臂外侧前缘至肘外侧，再沿上臂外则前缘，走肩峰前缘，经颈前过面颊，止于对侧鼻旁迎香穴。循行要点走向：手→头

路径:①食指入大肠支②缺盆上鼻支脏腑器官联系：属大肠、络肺、与喉咙、齿、鼻联系体表有穴通路分布

①起止穴：商阳迎香②头颈部分布：颈前鼻旁③四肢部分布：食指桡侧，上肢外侧面前缘、肩前

交接关系：前于食指桡侧端商阳穴接手太阴经,后于鼻旁迎香穴交足阳明经【病候归纳】外经病：官窍病--咽喉肿痛、下齿痛、鼽衄。

肢体病--食指、上肢外侧前缘、肩疼痛、热肿或厥冷、颈肿、面瘫。内脏（腑）病：腹痛，肠鸣泄泻，便秘。

二、手阳明腧穴【概述】

穴数：本经一侧20穴，左右对列。

分布：上肢背面桡侧14穴，肩、颈和面部6穴。

特定穴：商阳—井穴二间—荥穴三间—输穴阳溪—经穴曲池—合穴合谷—原穴偏历—络穴温留—郄穴（共8个）

1.商阳*

Shāngyáng（LI1）

【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【取法】同少商【操作】浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。

【主治】①咽喉肿痛，齿痛，耳聋。②热病，昏迷。③手指麻木。

【配伍】①配少商、中冲、关冲以醒脑开窍，主治中风、中暑。②配合谷，少商以清热泻火，主治咽喉肿痛，目赤肿痛。

【特定穴属性】井穴。

2.二间

èrjiān（LI2）

【定位】微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。

【取法】微握拳，拇指尖与食指尖相合，当食指桡侧第指骨近端掌侧纹头凹陷中取穴。

【操作】直刺0.2～0.3寸。

【主治】①咽喉肿痛，齿痛，目痛，鼻衄。②热病。

【特定穴属性】荥穴。

3.三间

Sānjiān（LI3）

【定位】微握拳，在食指本节（第二掌关节处）后桡侧凹陷处。

【取法】微握拳，拇指与食指尖相合，当第二掌骨小头桡侧后方凹陷处取穴。（或用手指沿第二掌骨桡侧面向前推，推至掌骨小头后方凹陷处取穴。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①目痛，齿痛，咽喉肿痛。②身热。③手背肿痛。【特定穴属性】输穴。

4.合谷*

Hégǔ（LI4）

【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

【取法】伏掌（或竖掌），先定准第二掌骨小头与基底部后，找到第二掌骨中点。当一、二掌骨间，靠第二掌骨桡侧缘中点取穴。简便取穴法：以一手拇指指间关节掌面横纹，放在另一手拇食指之间的指蹼缘上，当拇指尖按下处是穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。孕妇慎用。（合谷可透劳宫）

【主治】①头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口

。②热病，无汗，多汗。③滞产，经闭，腹痛，便秘。④上肢疼痛、不遂。【配伍】①配列缺，为原络配穴法。②配太冲，称为“四关穴”，有镇静安神，平肝息风之作用。主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。③配三阴交，有调经活血，催产之作用，主治月经不调、痛经、经闭，滞产。④配颊车、迎香，主治牙痛、面痛、面瘫（《四总穴歌》：“面口合谷收”）。【特定穴属性】原穴。

【现代报道摘录】

镇痛电针双侧合谷穴5分钟后，可使延脑的中缝大核神经元放电增加，并能减少因电刺激鼠尾所引起的疼痛反应，明显而持久地减少因电刺激牙髓所引起的疼痛反应。电针合谷穴，可提高胃镜检查成功率，其优点是镇痛效果显著，肌肉松弛良好，无明显副作用。另外还能减轻扁桃体摘除术后的自发性疼痛及吞咽疼痛，伤口白膜开始生长时间提前。

调理胃肠道的功能针刺合谷、足三里能使胃切除术后肠胀气的患者肛门排气时间明显提前。

预防产后出血与催产产妇在胎头着冠后于双侧合谷穴分别注射缩宫素0.2u，其产后出血的发生率明显减少，而且在胎儿娩出时间、胎盘剥离时间、新生儿Apgar评分的比较方面也较常规肌注者优。合谷还能增强宫缩，延长宫缩时间，缩短产程。

脑缺血电针可以明显减轻脑缺血后细胞性水肿及线粒体肿胀程度，从形态学上证实了电针合谷穴有明显改善脑缺血的作用。同时电针合谷穴可以使脑皮质灌流量在脑缺血后降低的基础上部分恢复，其作用发生快，但持续时间较短（约6分钟）。此过程可能与神经调节机制有关。慢性喉炎电刺激合谷、人迎可用于治疗慢性单纯性喉炎及早期声带小结，具有操作简单，无创伤、无痛苦及疗效较显著等特点。5.阳溪Yángxī（LI5）【定位】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。

【取法】侧掌，在腕背横纹桡侧端，翘大拇指时，当拇长、短肌腱之间凹陷中（以腕关节缝为准）取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛。②手腕痛。【特定穴属性】经穴

6.偏历

Piānlì（LI6）

【定位】曲肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上3寸。

【取法】屈肘、侧掌，当阳溪与曲池的连线上，前1/4与后1/4交点处取穴。【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。

【主治】①目赤，耳聋，鼻衄，喉痛。②水肿。③手臂酸痛。【特定穴属性】络穴

7.温溜

Wēnliū（LI7）

【定位】屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸。

【取法】屈肘90度，侧掌，当阳溪与曲池连线的中点下1寸处取穴。【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①头痛，面肿，咽喉肿痛。②肠鸣腹痛。③肩背酸痛。【特定穴属性】郄穴。

8.下廉

Xiàlián（LI8）

【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸。

【取法】屈肘90度，侧掌，当阳溪与曲池连线的上1/3与下2/3的交点处取穴。【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①头痛，眩晕、目痛。②腹胀，腹痛。③肘臂痛。

9.上廉

Shànglián（LI9）

【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸。

【取法】屈肘90度，侧掌，当阳溪与曲池连线上1/4与下3/4交点处取穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①手臂麻木，肩膊酸痛，半身不遂。②腹痛，肠鸣。

10.手三里Shǒusānlǐ（LI10）

【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。

【取法】屈肘90度，侧掌，当阳溪与曲池的外弧连线的上1/3的中点处取穴。（亦可从曲池向前量取“一夫”即三寸，再均匀分成三等份，当前1/3与后2/3交点处取穴）。【操作】直刺0.8～1.2寸。

【主治】①肩臂麻痛，上肢不遂。②腹痛，腹泻。③齿痛颊肿。

11.曲池*

Qūchí（LI11）

【定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

【取法】曲时90度侧掌，当尺泽穴与肱骨外上髁连线的中点处取穴。【操作】直刺1.0～1.5寸。

【主治】①热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂。②上肢不遂，手臂肿痛，瘰疬。③瘾疹。④腹痛，吐泻，月经不调。

【配伍】①配合谷、外关以疏风解表，清热止痛，主治感冒发热，咽喉肿痛。②配合谷、血海、委中、膈俞以疏风清热，调和营卫，主治丹毒、荨麻疹。

【特定穴属性】合穴

【现代报道摘录】

高血压针刺后原发性高血压患者的收缩压及舒张压均有不同程度的降低，对脑血流有不同程度的改善。降压机理与脑内阿片受体部分介导及降心率效应有关。糖尿病可以曲池、三阴交、阳陵泉三穴为主穴，结合分型配穴，2个月为1疗程。

荨麻疹胎盘组织液穴位注射，或加服扑尔敏。

斑秃可在该穴和足三里注射维生素B12。

12.肘髎

Zhǒuliáo（LI12）

【定位】在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。

【取法】屈肘，在曲池直上1寸稍后方，当肱骨前缘取穴。【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】肘臂酸痛、麻木、挛急。

13.手五里

Shǒuwǔlǐ（LI13）

【定位】在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸。

【取法】当曲池与肩髃的连线上，腋前纹头至肘横纹的下1/3与上2/3的交点取穴，（或从曲池向上量取一夫亦可）。【操作】避开动脉，直刺0.5～1.0寸。

【主治】肘臂挛痛，瘰疬。

14.臂臑Bìnào（LI14）

【定位】当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处。

【取法】当曲池与肩髃连线上，腋前纹头至肘横纹上1/3与下2/3交点处上1寸处取穴。【操作】直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

【主治】①肩臂痛，瘰疬。②目疾。

15.肩髃*

Jiānyú（LI15）

【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

【取法】①上肢外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷中取穴。②上肢不能伸展者，先找到肩胛肩峰端，再在其前下方找到肱骨大结节，当二者间凹陷处取穴。【操作】直刺或向下斜刺，0.8～1.5寸。

【主治】①上肢不遂，肩痛不举，瘰疬。②瘾疹。

【配伍】①配肩髎、肩贞（肩三针），臑俞以活络止痛，主治肩关节周围炎。②配曲池、外关、合谷以活血通络，主治上肢不遂。

【特定穴属性】手阳明、阳蹻交会穴

16.巨骨

Jùgǔ（LI16）

【定位】在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

【取法】当肩锁关节内侧右缘凹陷中取穴。（或用手指沿肩胛岗上缘向外推，推至肩锁关节内后缘凹陷中取穴。）【操作】直刺，微斜向外下方，进针0.5～1.0寸。

【主治】①肩臂挛痛不遂。②瘰疬，瘿气。【特定穴属性】手阳明、阳蹻交会穴

17.天鼎

Tiāndǐng（LI17）

【定位】在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突穴与缺盆连线中点。

【取法】先定扶突，当扶突与缺盆连线（连线与颈前、后线平行）中点取穴，约当胸锁乳突肌后缘。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①咽喉肿痛，暴喑。②瘰疬，瘿气。

18.扶突

Fútū（LI18）

【定位】在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。

【取法】当结喉向后的延伸线切过胸锁乳突肌前、后缘之间的中点处取穴。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①瘿气，暴喑，咽喉肿痛。②咳嗽，气喘。

19.口禾髎

Kǒuhéliáo（LI19）

【定位】在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴。

【取法】当鼻孔外缘向下的直线与水沟穴的水平线交点处取穴。【操作】平刺或斜刺0.3～1.0寸。

【主治】①鼻塞，鼽衄。②口

，口噤。

20.迎香*

Yíngxiāng（LI20）

【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

【取法】当鼻翼外缘中点的水平线切过鼻唇沟处取穴。【操作】斜刺或平刺，0.3～0.5寸。

【主治】①鼻塞，鼽衄，口SS，面痒。②胆道蛔虫症。

【配伍】①配印堂、合谷，主治慢性鼻炎②配四白、地仓、阳白，主治面神经瘫痪，面肌痉挛。③迎香透四白配阳陵泉、丘墟，主治胆道蛔虫。

【特定穴属性】手、足阳明交会穴

本经腧穴小结

【取穴要点】主要应掌握第二掌指关节前后，掌骨间，筋骨间，屈肘