医院母婴安全管理相关制度

母婴安全管理制度1．将《母婴保健技术服务执业许可证》公示于醒目位置。2．产科医生和助产师须《医师/护士资格证书》、《医师/护士执业证书》和《母婴保健技术考核合格证》（载明助产技术项目）三证俱全才可在其注册范围内从事产科诊疗服务。未取得相应资质人员不得从事产科诊疗服务。3．不对内或对外承包、出租产科、新生儿科。4．落实《两禁止决定》，禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学原因的大月份引产。5．新生儿交接时须三方签字确认，家属不在场情况下，不得交接新生儿。新生儿检查、治疗需离开原病区的，须有家属陪同。6．加强产儿科合作，对疑有新生儿出生缺陷者，须请新生儿（儿）科医生做进一步诊断，必要时转上级医院确诊。7．工作人员不得接收弃婴。新生儿必须交由产妇或其监护人。无主弃婴应联系公安、民政等部门，按有关规定妥善处理。8．对分娩过程中产生的死胎、死婴，须填写《死胎、死婴处理知情同意书》，经产妇或其委托人签字确认后自行带回深埋处理，不得按医疗废弃物处理。委托医院者，则按《殡葬管理条例》处理。可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回，应按规定进行无害化处置后，再按《殡葬管理条例》处理。环节交接记录完整，当事各方签字确认。9．严禁出售胎盘。产妇委托处理的胎盘，必须按规定填写委托书，按医疗废弃物处理；感染性胎盘不得交由产妇带回，应及时告知产妇，进行消毒处置后按医疗废弃物处理，环节交接记录完整。10．严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。产科病区、新生儿科等关键部位要创造条件建立严格的门禁制度，专人值守。进出医院、产房、爱婴小区和儿科的通道均应设置监控设施，实行24小时监控。监控内容至少保存30天。新生儿交接制度1．新生儿出生后，在各个环节，均应严格交接，认真核对相关信息，由产妇或家属、助产士或手术室护士、病区护士三方签字确认。出院时由医患双方交接、签字。2．新生儿在以下环节均要严格执行新生儿交接制度：产房与母婴同室交接、产房与儿科交接、手术室与母婴同室交接、手术室与儿科交接、母婴同室与儿科交接、母婴同室新生儿出院交接、儿科新生儿出院交接、新生儿外出检查交接。3．新生儿交接时，共同核对新生儿腕带（右手、右脚，腕带内容包括：母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、出生体重）、性别与分娩记录、新生儿记录、新生儿交接单信息，核对一致无误后，在新生儿交接记录上签名。4．落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。一旦发生安全性事件，须立即上报，知情隐瞒不报者应承担相应责任。产儿科医师双查房制度1．产科医师负责产妇。每日查房，书写病程记录。2．儿科医师负责新生儿。新生儿进入母婴同室后，儿科医师应该完成新生儿记录。无特殊情况新生儿查房记录每日记录一次，特殊情况随时记录。新生儿记录出院时归入产妇病历。3．产、儿科医师相互沟通、协作，及时处理产妇和新生儿住院期间出现的问题。4．儿科医师应及时到产房或手术室参与高危新生儿的监护和抢救。5．创造条件建立母婴同室新生儿记录本，记录新生儿胎龄、分娩方式、母乳喂养、查房、出入院等相关情况。母婴同室探视陪护制度1．遵守母婴同室住院须知，早上07:30-09:30为查房时间，无陪护。其余时间每床只限1-2人陪护。探视时间上午09：30—12:00；下午14:30—20:00。2．未经允许，禁止非本区域母婴同室新生儿及外来婴幼儿进入爱婴小区。3．禁止家属或亲友擅自携带新生儿出爱婴小区。4．新生儿在母亲身边时，产妇和家属负责看护好自己的新生儿，严禁他人抚摸或接触新生儿，防止出现意外。5．陪护人员必须注意个人卫生，衣服清洁。接触新生儿前清洁双手（流动水或手消毒液）。6．凡患上呼吸道感染或各种传染病的人员禁止入室。7．家属不得改、脱卸新生儿手标、脚标和胸牌。不得随意给新生儿吃母乳以外的食品、饮料及他人的母乳。8．家属应积极支持母乳喂养工作，遵守爱婴小区和医院各项工作制度。9．保持爱婴小区安静、整洁。探视、陪护人员不得在病区内大声喧哗，不得随意到其他母婴同室、接触他人新生儿。10．病区内禁止吸烟。11．为防止交叉感染，家属不可随意坐、躺在产妇床上，不可在室内洗澡。12．为安全起见，运送新生儿一律用婴儿推车，不可手抱新生儿在病区内走动。胎盘处置管理制度1.严禁产科工作人员出售胎盘。交接记录应完整，可追溯。2.严格履行告知义务，保障产妇的知情权。当班医护人员应告知产妇及其家属对胎盘处理的相关规定，填写《产妇分娩后胎盘处置知情同意书》，由产妇或家属及医生签字确认，随病历保存。3.产妇自行带回处置胎盘时，当班助产人员应将胎盘置于双层黄色塑料袋内，交产妇家属。4.对自愿放弃和医学检测结果为可疑感染阳性的胎盘，由产房负责置于双层黄色塑料袋内，外面应有警示标识和中文标签。按照医疗废物管理规定，交医疗废物暂存点保存。专职人员每日按照规定时间和路线下科室收取，并与科室进行交接和登记，各项登记必须项目齐全、签字准确、去向明确。5.需要送病检的胎盘，由病理科负责暂时保存，取材后，按病理性废物处理。6.严格监督和处罚。感控人员定期和不定期地对产科、产房、医疗废弃物暂存点进行监督和检查，查看病历中胎盘处置单登记情况，了解是否有胎盘买卖和流失现象，一旦发现违规现象，立即追查到底，并按有关规定严肃处理。死胎死婴管理制度1.胎儿遗体、婴儿遗体须纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定进行妥善处理，严禁按医疗废物处理。2.在分娩过程中产生的死胎、死婴，应填写《死胎、死婴处理知情同意书》，可由产妇或其委托人签字确认后带回自行处理。3.对于有传染性疾病的死胎、死婴，征得产妇或其他监护人同意，并在医疗文书上签字、配合办理相关手续后，医院按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。4.严格履行告知义务，保障产妇知情权。医护人员应当告知产妇及其家属对死婴、死胎处理的相关规定，并填写相关登记。各种医疗文书填写及时、准确、完整，去向明确，可追溯，交接手续完备，并有各方签字确认。5.不断完善遗体的登记、交接、转运、存放、处理等各环节的工作规则，确保遗体规范管理。6.对于引产的死胎死婴，凭医院出具的引产证明、死胎死婴处理知情同意书，到辖地镇（街道）卫生所开具《死亡证明》；死胎死婴的家属或受委托医院凭《死亡证明》到就近殡仪馆办理火化手续，火化费用由死胎死婴家属承担。护理安全管理制度1.任用业务能力强、服务态度好的具备相关资质护理人员从事妇产科护理服务工作，为孕产妇和新生儿安全护理服务提供保障。2.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长定期巡查病房。3.各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。4.护理用具、抢救仪器设备定期检查，保证处于备用状态，护理人员熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。5.认真执行交接班制度，危重患者、新患者、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。6.认真执行各项规章制度和技术操作规程,遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，保障治疗护理安全。7.加强重症孕产妇监护，对子痫等特殊病人使用专用病床，防压疮，防跌倒，防坠床。8.注重无菌操作，按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。9.加强护理从业人员