医院患者鼻腔冲洗技术操作并发症的预防及处理流程

医院患者鼻腔冲洗技术操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期01概述头痛、耳痛02呛咳03鼻出血04中耳感染05目录01概述概述鼻腔冲洗又称鼻腔灌洗或清洗，是指借助某种装置，将冲洗液输送到鼻腔及鼻咽部，通过药液与鼻腔靶组织的接触，达到清洁鼻腔及药物治疗目的的一种治疗方法。由于该方法临床运用有效，操作简便，对提高生活质量、减轻鼻部症状、减少药物治疗剂量均有效果，且具有良好的疗效和耐受性，因此受到了医生和患者的充分肯定，是一种低廉有效的治疗鼻腔疾病的方法。鼻腔冲洗适用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗，包括急性和慢性鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎、鼻内镜术后、鼻腔鼻咽癌放疗后等情况。鼻腔冲洗是一项安全系数较高的操作，并发症较少，但仍有少数患者会出现头痛、耳痛、呛咳、鼻腔出血、中耳炎等症状，要注意预防，如不慎发生应正确处理。02头痛、耳痛头痛、耳痛ABCD发生原因临床表现预防处理流程头痛、耳痛发生原因冲洗液太热或太冷。1患者体位不正确。2冲洗压力过大。3临床表现患者在冲洗过程中，出现头痛、耳部胀痛。头痛、耳痛头痛、耳痛预防A操作前告知患者操作的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除患者紧张心理，取得患者的配合。B冲洗液接近体温，避免太热或太冷。C操作时协助患者低头前倾30，喷液头紧贴鼻孔，略微调整喷液头的角度，尽量避免冲洗液沿鼻孔垂直往上冲。D操作时灌洗桶悬挂高度适宜，避免悬挂过高、冲洗压力过大而引起头痛。发生头痛、耳痛→立即停止冲洗→报告医生、护士长→头痛轻者，嘱患者放松，待患者头痛消失后继续操作→头痛剧烈者，遵医嘱予以处理→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。头痛、耳痛处理流程03呛咳呛咳操作不规范，动作不到位。冲洗时，患者说话、做吞咽动作。在冲洗过程中，患者出现呛咳不适。操作前告知患者操作的目的、可能出现的并发症及注意事项，特别强调冲洗时，嘱患者不说话、不做吞咽动作，消除患者紧张心理，取得患者的配合。冲洗应先从阻塞较重侧开始，再冲洗对侧。发生呛咳→立即停止操作→立即报告医生、护士长→待患者症状缓解后再进行操作→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。发生原因临床表现预防处理流程04鼻出血鼻出血临床表现患者冲洗流出液中含有鲜血、鼻腔前部流出鲜血或摸鼻时鼻涕中带血。处理流程发生鼻出血→立即停止冲洗→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（给予滴鼻液止血；压迫止血）→出血停止后酌情再进行鼻腔冲洗→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。56%Option247%Option4发生原因预防操作者在冲洗过程中注意动作轻柔，控制好冲洗压力。冲洗完毕，嘱患者勿用力摸鼻涕。冲洗时动作大，未控制好冲洗压力。冲洗完毕，患者用力擤鼻涕。30%Option323%Option105中耳感染中耳感染ABCD发生原因临床表现预防处理流程冲洗时，患者张口、吞咽、打哈欠及说话，在腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌的共同作用下，咽鼓管咽口短时开放，冲洗液可通过咽鼓管逆行进入鼓室引起炎症反应。鼓室中由于鼓室隔和鼓室隐窝的存在致使上、中、下鼓室之间通道狭小，黏膜肿胀时易发生堵塞而致中耳感染。中耳感染发生原因未先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧，否则冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管导致中耳感染。摸鼻切忌过急过猛，或同时紧捏两侧鼻孔，用力模鼻，而导致中耳感染。临床表现中耳感染患者诉耳闷、耳部胀痛、甚至耳鸣，严重可出现鼓膜穿孔。中耳感染预防冲洗前给予减充血剂滴鼻。1冲洗应先从阻塞较重侧开始，再冲洗对侧。2冲洗时，嘱患者不说话、不做吞咽动作。3冲洗完毕后，告知患者头向前倾，让鼻腔内残余冲洗液排出，然后轻轻擤鼻，擤鼻时应捏紧一侧鼻腔摸对侧鼻腔，同法擤另一侧，切忌紧捏两侧鼻孔用力擤鼻。4处理流程发生中耳感染→立即停止操作→立