妊娠期监护与护理管理课件

妊娠期的管理

文筱晖孕妇监护与管理

1、掌握产前检查的时间及内容。2、熟悉孕期的营养、合理用药及卫生保健指导。3、了解围生医学概念及孕产期保健三期管理。一、孕妇监护产前检查的时间从确诊早孕时开始，首次检查应在6-8周为宜妊娠20-36周期间：每4周检查一次自妊娠37周以后：每周检查一次〔即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9-11次〕高危孕妇酌情增加产前检查次数

首次产前检查病史一般工程推算预产期月经史、婚育史既往史本次妊娠过程家族史检查全身检查产科检查腹部检查骨盆量阴道检查肛门检查及绘制妊娠图

辅助检查血常规血型尿常规肝功

B超遗传学检查等

公历：末次月经

月份-3日期+7

预产期EDC腹部检查

四步触诊法骨盆测量

髂棘间径

Interspinaldiameter(IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm髂嵴间径

Intercristaldiameter(IC)

孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm

骶耻外径

Externalconjugate(EC)

第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm

坐骨结节间径或称出口横径

Transverseoutlet

两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm

出口后矢状径

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm

耻骨弓角度

Angleofpubicarch正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度

对角径

Diagonalconjugate

为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

坐骨棘间径

Interspinousdiameter

两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm

坐骨切迹宽度

坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，假设能容纳3横指(约5-5.5cm)为正常，否那么属中骨盆狭窄阴道检查应在确诊早孕时进行，最后一个月内应防止不必要的阴道检查。肛门检查绘制妊娠图辅助检查化验检查B超有死胎、死产史，胎儿畸形史及患遗传病的病例，应做遗传检查。二、孕妇管理实行孕产妇系统保健的三级管理并推广使用保健手册1、建立孕产妇系统保健手册制度。2、通过孕期检查，及早发现和筛查出具有高危因素的孕妇，转高危门诊或上一级医院进行监护。〔三〕孕妇的自我监测胎心音计数和胎动计数阴道流血水肿妊娠期高血压疾病感染病症胎膜早破〔四〕孕期营养关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等维生素有水溶性〔维生素B族、C〕和脂溶性〔维生素A、D、E、K〕〔五〕孕期合理用药〔六〕健康指导衣着与个人卫生活动与休息胎教乳房的自我护理性生活指导分娩前的准备分娩先兆的判断〔一〕胎动计数〔二〕听胎心＜110次/分或＞160次/分为异常早期减速变异减速晚期减速

〔四〕胎儿心电图及彩色超声多普勒测定脐血的血流速度〔五〕羊膜镜检查二、胎盘功能检查(四)胎儿成熟度检查1.胎儿遗传学检查：孕早期取绒毛，孕16-20周抽羊水，孕母外周血别离胎儿细胞；2.胎儿影像学检查：18-20周超声检查；3.测定羊水中酶、蛋白4.羊膜腔胎儿造影妊娠期孕妇的护理1、掌握妊娠期孕妇的护理评估。2、熟悉妊娠期孕妇的护理诊断。3、掌握妊娠期孕妇的护理措施。护理评估健康史1、个人资料2、既往史3、月经史4、孕产史5、家族史6、配偶健康状况心理-社会评估对孕妇的评估对配偶的评估营养评估既往饮食习惯有无胃肠道疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病食物过敏史孕后饮食习惯的改变高危因素评估