如何做好理赔服务工作

PAGEPAGE6如何做好理赔服务工作业务管理中心庞玲玲新保险法出台后,对保险公司的理赔风险管控及服务工作提出了更高、更严格的要求。其中对理赔工作影响最大的就是两年抗辩期和理赔服务时效的规定。从短期看,保险公司的风险管控将面临更加严峻的形式,但是从长期看,有利于保险行业整体的规范经营和管理。从这个角度看,新保险法的出台将给保险行业提供一次自我革命的良好契机。如何做好风险管控和理赔服务工作,我简要地谈一下自己的想法。我们都知道，买保险就是买保障，而保险保障职能的直接体现就是理赔。但是长期以来有不少客户却都有着这样一个共同的认知，那就是保险买时容易赔时难，赔付的经历，难免让人消沉与失望。做为一名理赔工作人员，每每听到客户如此这般的控拆，甚至于漫骂的时候，心中难免有委屈、有不解。为什么？我们一次次地在拷问自己，为什么我们尽可能地投入了、付出了，却没有得到应有的回报，甚至是一个正面的评价。仔细的反思过后，我释然了，这不是一个人的问题，也不是一个部门的问题，更绝对不仅仅是一家保险公司的问题。这是一个复杂的社会问题，而它的组成面有客户、营销人员、、社会环境、公司管理体制、理赔工作人员素质等多个方面。首先从客户来讲，如果消费者投保前能多留意一下细节、多看下保险条款，诚实告知。理赔时调整心态，理性对待理赔服务的相关程序，认真履行义务，积极提供相关资料，按照正常的程序走且符合条款的，都是可以在规定的时间内得到赔偿的。其次做为公司的营销人员，能够在展业时满怀责任感，诚实守信地向客户介绍我们的保险产品，很多拒赔其实也是可以避免的。第三就是在目前我国社会诚信体系仍未健全的市场环境下，保险公司不得不严把理赔关。据统计数据表明，目前市场上骗保最多的是车险，其次是医疗健康保险。众所周知，保险公司要经营好，既不能惜赔，也不能滥赔，随着骗保案件的上升，使得保险公司不得不抓紧理赔政策。这样一来，难免会给一些客户造成手续冗杂，理赔难的印象。第四就是公司管理体制存在诸多矛盾。（）以上说了这么多，其实只是我个人的一些浅薄的想法，也许对，也许不完全对。做为一名普通的理赔处理人员，我无法也没有这个能力去改变这些问题，我唯一能做的就是从我自身的工作岗位出发，认真履责，为中国人寿的理赔工作更好更健康地发展贡献一点绵薄之力。下面我将就如何做好理赔服务工作谈几点自己的想法。第一、寿险理赔是一个专业性很强的工作，涉及学科与知识极其广泛，需要综合运用保险学、医学、法学、社会学、心理学、侦察学、谈判学等多种知识来综合判断是否赔付以及如何赔付。例如，寿险核赔人员需要运用保险学知识正确理解保险条款；运用医学知识判定被保险人是否患有保险责任范围内的重大疾病；运用法学知识判断投保人对被保险人是否具有保险利益；运用社会学、侦察学知识调查客户有无欺诈行为；运用心理学、谈判学知识处理与客户之间的争议和纠纷等等。因此，要成为一名好的寿险核赔人员，我们必须善于学习，即学会自主学习与合作学习。法国语言学教授HenriHolec提出一倘若将保险比作一条船，那么承保和理赔就是两只桨，二者相辅相成，缺一不可。试想，如果经营者只是一门心思盯着保费，高度重视投保，而对办理理赔的客户层层设障，想方设法少赔款或不赔款，导致划水的两只桨仅有一只在工作，结果只能让保险这艘船在原地打转，停滞不前，这恐怕是任何一家保险公司都不愿看到的。风险防范是企业经营永恒的课题。核赔工作是保