心脏外科临床进展

心脏外科临床进展长征医院胸心外科

洪江2在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎，任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场！

——TheodorBillroth1881心脏外科的诞生第一例心脏外伤缝合术1896年9月7日德国法兰克福路德维希·雷恩（LudwigRehn，1849-1930）右心室上1.5厘米的伤口4心脏手术的发展1938RobertGross（1905-1988）Boston儿童医院第一例PDA结扎手术5心脏手术的发展6Blalock-Tausing分流心脏手术的发展Blalock-Taussig分流：将右锁骨下动脉与右肺动脉直接吻合

改良BT分流：在右锁骨下动脉和右肺动脉之间通过人工血管建立通道7体外循环的兴起体外循环概念的提出查尔斯·奥古斯塔斯·林德伯格CharlesAugustusLindbergh，1902–19741931《Science》122字的论文题为“一个封闭的恒压下使液体流动的装置”8体外循环的建立约翰·希舍姆·吉本JohnHeyshamGibbon，1903-1973玛丽·霍普金斯（MaryHopkins）——一个得力的实验室助手、合作者兼老婆9世界首例体外循环心脏手术Dr.Gibbon1953年5月6日18岁，ASD，女性患者转流26分钟80年代后期随访良好10Lillihei与交叉循环1954年3月26日以患儿父亲作为供体完成首例VSD修补术11CPB手术的发展JohnWebsterKirklin（1917-2004）约翰·韦伯斯特·柯克林1958年MayoClinic245例体外循环手术12HeartLungMachines

FirstClinicalUse:1953Gibbon

13当今主流的人工心肺机14中国心脏外科发展简史中国心胸外科奠基人黄家驷吴英恺中国心胸外科奠基人兰锡纯顾恺时心脏外科的历史1940首例右心室刀刺伤修补1944吴英恺教授首例动脉导管结扎术心脏外科的历史1948吴英恺教授首例缩窄性心包炎心包剥脱术1953石美鑫教授

Blalock-Taussig分流心脏外科的历史首例Blalock-Taussig分流患者术后38年与石美鑫教授合影心脏外科的历史1954兰锡纯教授首例二尖瓣闭式分离手术1956傅培彬教授低温下动脉瘤手术

心脏外科的历史1958石美鑫首例低温房间隔缺损修补术1958苏鸿熙首例体外循环室缺修补术苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机心脏外科的历史苏鸿熙全家福当年室缺病人成年后心脏外科的历史1958顾恺时教授首例国产体外循环机手术心脏外科的历史1965蔡用之教授首例国产瓣膜植入手术心脏外科的历史首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影国产瓣膜的演变史心脏外科的历史1974郭加强教授首例冠脉搭桥手术心脏外科的历史1974丁文祥首例婴幼儿心脏手术心脏外科的历史1978张世泽首例心脏移植心脏外科的发展改革开放以来心脏外科有了飞速的发展1970s1-2中心 1980s10±中心1990s＞30中心 2000s150±中心2007年500±中心2013年734家新世纪心脏外科飞速发展2003＞80，0002004＞100，0002005＞110，0002007＞120，0002013年207，881中国目前需接受心脏外科手术的患者预计>8,000,000心脏外科的现状心脏外科的现状上海市心脏外科的现状现代心脏外科分类先天性心脏病

房间隔缺损室间隔缺损法洛四联症大动脉转位动脉导管未闭……缺血性心脏病冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）

瓣膜性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣畸形……大血管疾病主动脉夹层升主动脉瘤主动脉弓部瘤降主动脉及腹主动脉瘤大血管损伤……心律失常及其他心脏传导系统病变

心律失常心肌病感染性心内膜炎心脏肿瘤……心脏外科最新进展先天性心脏病进展早期手术杂交手术微创手术小切口不停跳胸腔镜机器人先天性心脏病目前的难点研发用于先心病的影像技术适于儿童的微创外科与经导管治疗胎儿的干预心血管系统细胞治疗瓣膜性心脏病风湿性瓣膜病发病率呈下降趋势，但仍为我国最主流的瓣膜疾病换瓣比较常见机械瓣为主生物瓣10-15%vs欧美50-60%技术进步，生物瓣20年衰败率≤20%瓣中瓣技术——TAVI瓣膜性心脏病退行性改变日渐增多二尖瓣成形手术增多高龄患者多微创手术比例迅速上升瓣膜性心脏病介入治疗

经导管主动脉瓣植入（TAVI）经心尖主动脉瓣植入介入下二尖瓣成形（MitralClips）冠心病外科上世纪末OPCABMIDCAB