言语训练概述

言语功能训练概述目录一、言语与语言二、言语产生的基础三、语言的特征四、常见的言语语言障碍五、训练内容及注意事项一、言语与语言言语（speech）是口语交流的机械部分，通常指口语。语言（language）是建立在条件反射的基础上的复杂的高级信号活动过程，包括文字、视觉信号、书面、表情、手势等。言语及语言的发展离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善，任何一项功能的异常均可出现不同程度的言语及语言障碍。二、言语产生的基础（一）神经系统支配：言语的产生有赖于中枢神经系统的支配，大脑半球的额叶、颞叶等部位对言语运动的产生至关重要，尤其是左侧大脑半球，负责管理言语的运动，使与言语产生有关的肌肉协调工作。（二）声带振动：呼吸器官呼出足够的气流使发音器官（即声带）颤动，从而发出声音，声带的长短和颤动影响音调的高低。（三）气流：通过呼吸使气流通过声门（声带间的通道），其压力的大小决定声音的强弱。（四）口鼻咽使声音精细化：口部的唇、牙、舌和软腭快速变换位置，改变气流状况，从而产生语音的区别；咽部起着共鸣腔的作用；鼻音主要通过鼻腔产生。（五）耳部听觉系统：耳部听觉系统将个体的语音转换成神经传导信号，言语者可以凭借听觉判断声音，监控自己的说话。儿童学习说话不仅仅依靠别人的发生，还通过回听自己的说话，边说边观察，并调节自己的言语，因此，当人的听力减退时，说话表达能力也随之减退。三、语言的特征语言的目的是为了交流，人类语言与动物语言的区别：单位的明晰性；任意性；结构的二层性；开放性；传授性；不受时间、地点和环境的限制。四、常见的言语语言障碍（一）失语症（aphasia）指言语获得后出现的障碍，是指言语清楚的情况下，由于优势半球的语言中枢病变导致的语言表达或理解障碍，常表现为发音和构音正常但不能言语，肢体运动功能正常但不能书写，视力正常但不能阅读，听力正常但不能理解言语，即听、说、读、写、计算等方面的障碍。临床常见于脑梗死、脑出血、颅脑损伤等疾病，尤其是左侧大脑半球的损伤。失语症自发语言非流畅性流畅性听理解较好差差较好复述差的好的差的好的差的好的差的好的类型Broca失语经皮质运动性失语完全性失语经皮质混合性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语（二）构音障碍（dysarthria）分运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍。运动性构音障碍：指神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍，出现发生和构音不清等症状。常见于脑血管疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病中。器质性构音障碍：指构音器官异常导致的构音障碍，如腭裂。（先天发育、中毒、外伤）功能性构音障碍（functionaldysarhria):指在不存在任何运动障碍、听觉障碍和构音器官形态异常的情况下，部分发音不清晰，多见于学龄前儿童及癔症的患者。（内分泌失调）（三）语言发育迟缓（delayedlanguagedevelopment）指儿童在发育过程中其言语落后于实际年龄的状态，常见于大脑功能不全发育、自闭症及脑瘫的患者。（四）口吃（stutter)是言语的流畅性障碍，与儿童在言语发育过程中受口吃的影响，或遗传及心理障碍等因素有关。五、训练内容及注意事项技能掌握（一）洼田饮水试验（二）冰刺激洼田饮水试验1级（优）能顺利1次喝完，无呛咳，5s内

2级（良）分两次以上，不呛咳喝完3级（中）能一次咽下，有呛咳4级（可）分两次以上咽下，有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下洼田饮水试验准备30ml水，观察（秒表）正常：1级（5s内）可疑：1级5s以上或2级异常：3-5级冰刺激目的：增加舌头灵活度，改善吞咽功能方法：坐位或半坐位，张口发“啊”。先用冰棉棒大面积擦刷患者患侧面颊，口周及咽喉部至皮肤微微泛红，接着反复涂擦刺激软腭、腭弓、舌根、咽后壁、舌面、及舌体两侧，而后做吞咽动作5次。训练方法

（一）呼吸训练（（二）发音训练（三）构音器官训练呼吸训练(让患者把话说得更准确、响亮、清晰、流利)发音训练（简单的单元音开始）构音器官训练（唇、舌、腭、咽、喉和声带）口舌训练操（伸舌、卷舌、张口…），锻炼构音器官灵活性失语症训练内容言语的再训练一、听觉言语刺激法：1、构音肌训练2、对镜训练3、衔接性训练4、复述性训练5、听语指图、指物、指字训练6、读写训练二、程序学习法：1、分数法：让患者尽可能地说出同音字，用同一个字组成不同的词或短句等。以扩大和加强用词再现和语义反应能力，适用于轻型失语症。2、中心内容讨论法：训练内容集中在某一主题上，目的是改善言语表达能力。注意事项

一、言语训练室的温度、通风及照明应适宜。能隔音保持安静。最好做到一人一室，进行“一对一”的训练，以防患者的情绪受到影响，注意力不集中。二、室内应配备口型矫正及表情模仿的大镜子、录音机