正常和常见异常心电图的阅读

正常和常见异常心电图的阅读☺后面所有PPT中此颜色代表心电图简单扼要的诊断要点简单实用快速记忆鉴别要点第1章心电图及其导联阴阳两极与电流计连接导联单极、双极标准双极肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF单极心前导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6中心电端0电位aVR、aVL、aVF+V1、V2、V3、V4、V5、V6第1章心电图及其导联ⅠⅡⅢaVRaVLaVF0右上、红左上、黄左下、绿右下、黑第1章心电图及其导联V1~V6导联安放位置V1V2V3V4V5V60第1章心电图及其导联额面：反映上下、左右肢体导联横面：反映前后心前导联正常心电图诊断标准PQRSQRSP-RJSTTQ-TU心律心率宽度（时间）高度（振幅）正常心电图诊断标准头尾两头翘P-QRS-T是三口之家步调一致向前进掉深坑为异常Q波（aVR除外）要求不要太高或太低（V1-V3之ST段除外）胸导联R波似天空正常心电图一、早搏房早/房速房室交界性早搏室早/室速偶发房早提前出现PII′波提前出现PII′波频发房早（其它诊断：右室肥大）频发房室交界性早搏提前出现PII′波频发室性早搏提前出现宽大畸形QRS-T波房速

（其它诊断：左室肥大；房早）≥3个房早房早≥3个室早成对室早室速

（其它诊断：成对室早）二、房颤、房扑房颤房扑伴其它心电图改变房颤P波无，f波，RR绝对不规则房颤

（其它诊断：ST-T改变）P波无，f波，RR绝对不规则↔房颤

（其它诊断：ST-T改变）ST-T改变P波无，f波，RR绝对不规则↔房扑

（其它诊断：室早；T波改变）P波无，锯齿状F波室早房扑

（其它诊断：室早）P波无，规则锯齿状F波，RR不定室早三、ST-T改变（心肌缺血）ST段改变T波改变ST-T改变诊断与描述不一致ST-T改变头尾ST压低>0.05mV，T波直立<1/10R波T波改变头尾ST压低>0.5mV，T波直立<1/10R波四、束支传导阻滞完全性/不完全性右束支传导阻滞完全性/不完全性左束支传导阻滞（ST-T改变一般不诊断）完全性右束支传导阻滞

（其它诊断：肢体导联低电压）V1呈M型，时限≥0.12s完全性左束支传导阻滞V5呈M型，时限≥0.12s完全性左束支传导阻滞I、V5、V6呈M型，时限≥0.12s五、电解质变化T波高/窄尖（考虑高血钾）U波增高/ST-T改变（考虑低血钾）T波高/窄尖（高血钾）时必须与心梗鉴别T波高尖（考虑高钾血症）

（其它诊断：左室高电压；异常Q波；ST段抬高）T波高/窄而且尖

T波窄尖（考虑高钾血症）T波高/窄尖U波增高（考虑低血钾）

[其它诊断：窦性心律不齐；ST-T改变；Q-T(U)间期延长]U波振幅>0.2mVST-T改变；Q-T(U)延长六、异常Q波/ST段抬高/T波高耸（心肌梗死）异常Q波ST段抬高T波高耸以上不同组合（考虑心肌梗死）诊断与描述一致ST段抬高（考虑心梗）

（其它诊断：胸导联R波递增不良；ST-T改变）ST段抬高≥0.1mVST-T改变异常Q波、ST段抬高（考虑心梗）

（其它诊断：胸导联低电压）ST段抬高≥0.1mV除aVR外第一个向下的波增深增宽异常Q波、ST段抬高（考虑心梗）

（其它诊断：完全性右束支传导阻滞；肢体导联低电压趋势；左侧胸导联低电压；房早）ST段抬高≥0.1mV除aVR外第一个向下的波增深增宽异常Q波、ST段抬高（考虑心梗）窦缓；异常Q波；ST段抬高；异常Q波（考虑心梗）V1-V3为V4-V6导联，V4-V6导联为V7-V9导联；诊断：窦缓；异常Q波；异常Q波、ST段抬高（考虑心梗）异常Q波；ST段抬高；ST-T改变异常Q波、ST段抬高（考虑心梗）房颤；异常Q波；ST段抬高；ST-T改变心肌梗死/缺血的定位V3R～V5RV1～V3V7～V9(后脑勺)I、aVLV4～V6V2～V5II、IIII、aVF七、心室预激典型心室预激不典型心室预激典型心室预激分型（A/B/C）典型心室预激（B型）P-R间期<0.12s，“△”波，QRS增宽，ST-T继发性改变心室预激（A型）P-R间期<0.12s，“△”波，QRS增宽，ST-T继发性改变心室预激（L-G-L）P-R间期<0.12s，无“△”波，无QRS增宽，无ST-T继发性改变八、房室传导阻滞I度房室传导阻滞II度房室传导阻滞（I型/II型）III度房室传导阻滞I度房室传导阻滞P-R间期≥0.20sII度I型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长至QRS-T波脱落1次II度II型房室传导阻滞

（其它诊断：窦速）P-R间期固定至QRS-T波脱落1次III度房室传导阻滞PP>RRRR越慢越是III°AVBRRPP九、四腔肥大右房肥大左房肥大右室肥大（伴ST-T改变）左室肥大（伴ST-T改变）右房肥大

（右室肥大；偶发室早；T波改变）PII、III、aVF高尖≥0.25mV左房肥大

（J波明显；T波改变）PII、III、aVF增宽≥0.11ms右室肥大

(其它诊断：频发房早)①I导联主波向下②aVR主波向上③V1呈M/Rs/qR④V4-V6呈R/S<1左室肥大

（其它诊断：异常Q波；ST段抬高；ST-T改变）①RV5>2.5mV②RV5+SV1=4.0mV（男）；3.5mV（女）室上性心动过