针刀疗法康复

针刀医学针刀疗法

重点掌握针刀疗法适应症

—慢性软组织损伤

1、颈肩腰腿等运动系统的疼痛：头痛、下颌关节紊乱、颈椎病、肩周炎、网球肘、学生肘、肘关节强直、腱鞘炎、椎间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、膝关节炎、足跟痛、骨质增生、小儿脑瘫、中风后硬瘫，面部皱纹。

2、脊柱相关疾病：所有脏器的植物神经功能紊乱：冠心病、心律紊乱、气短、食欲减退、胃肠胀痛、腹泻、便秘、性冷淡、不孕不育及眼、耳、鼻、喉、口等病症。治疗—找准压痛点（常伴隆起、结节、条索）并松解之。

概念

◆针刀—具有针灸针和手术刀的形状和功能的微型医疗器械。

针刀刃宽0.8mm与手术刀比较与注射针头比较

◆针刀疗法—“针刺”和“刀切”并用的中西医结合的治疗方法。

◆针刀医学—以针刀疗法为基础，以中西医理论为指导的一门新兴的边缘学科。

↖↗针刀松解术

→术后拔罐

优点

灵验见效快疗效高立竿见影

简便简单方便，因地制宜安全

微创术

针刀疗法到农家师生授受传医术

辉县薄璧山区小屋2001.7.26

价廉

费用低标准不一。▲每点数十元；▲每病数十~数千元。▲特殊例外（朱汉章）

举例：一腰间盘突出患者住某市医院开刀消费上万元，痛苦不减。在乡医院门诊针刀3次，840元，痛苦基本消失。手术切口缝六针针刀点三个腰椎间盘突出

范围广

常见病多发病

江苏泰兴市古溪镇卫生院院长陈贵斌（中）

三名医生当日诊治180位病人

效益好

社会、经济效益双丰收

举例：陈贵斌造福人民、贡献社会。

2005年获国家中医药管理局“全国农村基层优秀中医”光荣称号；

2006年当选为江苏省劳动模范和泰兴市政协委员。经济收入：保守估算，200元×100＝20000元

知识就是力量，技术就是财富。

针刀发明人朱汉章

1949年生于江苏省沭阳县，1976年为赤脚医生。刻苦钻研中西医，医术闻名乡里。

1976年发明小针刀，

1978年被列为国家重点科研课题，1986年通过国家鉴定。

1999年被聘为北京中医药大学教授、主任医师、博导；北京针刀总医院院长；世界中医药学联合会针刀医学专业委员会会长

中国中医药学会会长、原卫生部部长崔月犁卫生部部长张文康对

针刀医学大力支持

针灸学家王雪苔、骨伤专家尚天裕、全国人大副委员长吴阶平、原中共中央书记处书记彭冲、中医肝病专家关幼波

中国协和医大校长、院士、美国科学院外籍医学院士巴德年教授

江苏省副省长季允石接受针刀松解术

泰国总司令差霖上将

病愈后宴请朱汉章

陈云夫人于若木接受针刀治疗后与朱汉章合影

国家煤碳部部长王森浩在长城医院接受治疗

向外宾演示网球肘治疗瑞士留学生学习结束后合影带教挪威留学生治疗腰椎间盘突出症

首次碰杯喜见于外

首届国际针刀学术会北京亚运村1999.4.26

荣登优秀论文领奖台

北京小汤山九华山庄2003.9.22

24k

真金精饰，具永久收藏价值喜获丰收北京昌平区小汤山九华山庄

留念

2003.9.23.

喜获丰收北京昌平区小汤山九华山庄

留念

2003年9月23日

世界中医药联合会针刀专业委员会换届会议暨“中国针刀名家”颁奖大会2010.10.15

适应症

慢性软组织损伤引起的以疼痛为主的感觉异常（伴有麻木、酸困、沉胀）和功能障碍。

1、神经卡压：枕大、枕小、桡、正中、尺、坐骨、胫、腓总等神经

2、无菌性炎症：滑囊炎、肩周炎、网球肘、学生肘、腱鞘炎等

3、组织变性：韧带挛缩、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等

4、骨质增生：关节退行性变、跟骨刺等

5、关节强直和畸形：颞下颌关节及脊柱、四肢关节强直和脊柱侧弯、驼背、o型腿、x型腿等。

6、强直性脊柱炎

7、股骨头缺血性坏死

8、脊柱相关疾病：脊柱软组织损伤，压迫神经血管而导致相关脏器的病症（针刀治疗内科病）。

9、神经内科中枢性瘫痪及小儿脑瘫

10、美容科除皱（额部、鱼尾部、眼袋。）减肥。

张瑾统计：24~56岁18名（女15、男3）,用针刀（0.8~0.4mm）除皱，有效率100%，显效率68%针刀刺激量是针灸刺激量的20~30倍

适应症简便确定法：短暂按揉压痛点症状立即减轻者。

禁忌症

感染、肿瘤、出血、严重心脑血管疾病绝对禁忌。年迈、体弱、饥饿、恐惧、月经期应慎重处理。

慢性软组织损伤的病因病理

外伤、创伤、炎症、气候、情绪、肥胖、劳逸过度、姿势不良及用力不当→动态平衡失调造↓成软组织损伤，缺血缺氧→渗出、水肿、增生导↓致

粘连、瘢痕、挛缩

直接或间接压迫神经、血管→加重缺血→酸性代谢产物及内源性致痛物质增多→刺激神经末梢产↓生疼痛为主的感觉异常及功能障碍发↓展①病情加重②范围扩大③高应力点钙磷沉积，骨质增生④低应力点因废用而骨小梁消失，骨质疏松

针刀治病原理

针刀松解粘连、瘢痕、挛缩，解除其对神经、血管的直接或间接压迫，恢复神经功能，改善循环，原蓄积的酸性代谢产物及致痛物质被血液带出。所以，局部顿觉松散、舒适。应力也随之均匀，骨质增生及疏松停止，甚或减退。旋即达到“通则不痛”、“松则治痛”的目的。该法比药物、针灸、推拿及手术更快捷、彻底和安全。

针刀操作四步规程1、定点

定准压痛点，局部消毒。2、定向

①针刀与皮肤垂直；②刀口线与大血管、神经及组织纤维的走向平行。3、加压分离

左手指在施术部位加压，借以分离深层的重要血管神经。4、刺入

右手拇、食指捏持针柄，其余三指抵住针体，小指压在皮肤上起支撑作用，以防刺入过快、过深而造成损伤。针刀穿透皮肤后，应根据患者和医者的以下感觉进行操作：

①疼痛或触电感，表示触及了血管或神经，应稍稍移动刀锋，待避开时再行进针；

②强烈的酸困沉胀感和医者刀下的阻挡感，为触及病变，可施行操作。总之，对准压痛点—快进皮下—缓慢刺入—（躲开疼痛和触电样感传）—切割酸胀处—直至酸胀消除。

出针后拔出瘀血，外敷“创可贴”。病情减轻或消失为有效。否则，应重新查处。

说明：手掌、足底部位或患者异常恐惧时，可以1～2%的利多卡因行局部麻醉。

针刀松解操作法

1、纵行疏通法

病变位于肌肉或韧带在骨面的附着点时，刀刃可刺到骨面，再纵向疏通。

2、横行剥离法

肌肉或韧带与骨骼粘连时，刀刃刺到骨面，刀口线方向不变，再左右横行铲剥。

3、铲磨削平法

痛点与骨刺重叠时可行铲磨削平。

4、注射松解法

病变面积较大时，针刀松解后再快速注入5～30毫升药液，借张力松解。

体会与要求1、熟悉针刀入路的解剖结构，不可盲目操作。教训举例：①肌腱切断；②脑脊液外漏；③寰枕筋膜挛缩④颈椎病致死。梨状肌卡压综合征针刀松解术→

针刀何以治疗椎间盘突出？一、结构：椎体之间有椎间盘，棘突之间、横突之间均由肌肉和韧带（棘上韧带、棘间韧带、横突间肌、横突间韧带）维系正常位置二、病机：腰椎负重、弯曲过大、会使肌肉和肌腱损伤、紧张，继而牵拉上下椎体，挤压椎间盘致使突出。突出物刺激脊神经和血管，出现腰腿酸痛症状。三、治疗：松解棘上、棘间韧带和横突下缘横突间肌、间韧带。

腰3横突综合征治疗点四、效果：松解后可立即减轻对椎间盘的挤压，使脊神经和血管获释。

治疗椎间盘突出的针刀入路示意图椎板横突

跟骨刺皮下滑液囊、跟腱下滑液囊及跟骨下滑液囊损伤针刀治疗

2、了解针刀治病原理-解除卡压。

3、严格把握适应症、禁忌症。

4、严格消毒，坚持无菌操作，必要时加服消炎药。杜绝活动性肝炎、艾滋病传染。

5、牢记：定点准，操作稳，重感觉，松到位。

6、酌情辅加手法、理疗、药物等。

7、嘱患者按揉和保暖压痛点，纠正不良姿势，坚持平衡锻炼。

8、一次/1～2周。一般1～3次即可。

9、自我做起。

10、从简到繁，举一反三。

前排自右向左：马达刘和平贾杰周德义王随修申书振胡龙宝朱汉章毛兰芝樊东方窦奇峰赵国安郭学军朱海兵罗艳艳

★参考书：

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