腰椎间盘突出症手术护理临床路径

#阜康市人民医院骨科腰椎间盘突出症患者版临床路径告知单住院天数住院第1天住院第 天住院第 天术前医牛的工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□开始术前准备□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会诊□根据病史、体检、平片、CT/MRI等，行术前讨论，确疋手术方案□完成术前准备与术前评估□元成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情冋意书护士的工作□按入院流程做入院介绍□做好入院护理评估□进行入院健康宣教□讲解腰椎间盘突出症疾病知识及注意事项□告知患者检查的目的及注意事项□落实基础护理□采集血标本□指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的目的□观察治疗反应□观察患肢血运、感觉、情况□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式□指导患者正确排痰方法及床上排便法□术前备皮□术前健康宣教□晚餐少量进食后禁食水□提醒患者术晨禁食水□保持夜间病房安静，必要时患者口服镇静药入睡□做好抗菌药物试验患者及豕属的工作配合完成各项治疗、护理及检查工作配合术前检查配合术前工作住院天数住院第 天（手术当日）住院第 天（术后第 天）住院第 天（术后第 天）医牛的工作□手术□向患者及/或家属交□代手术过程概况及术□后注意事项□上级医师查房□注意神经功能变化□向患者及家属交代病情及术后注意事项□上级医师查房□注意引流量□注意观察体温□注意神经功能变化□上级医师查房□根据引流情况，明确是否拔除引流管，□注意伤口情况□指导患者功能锻炼□注意神经功能变化□注意观察体温护士的工作□晨间监侧生命体征□皮肤准备，督促病人排空大小便，必要时留置导尿□做好腕带手术部位标识□备好麻醉床□术后监测生命体征、□观察术后二便情况□评估双下肢感觉及活动情况□观察引流液、尿液的量、颜色、性质□给予术后指导□观察观察引流液、尿液的量、颜色、性质□术后健康教育□术后饮食指导□晨晚间护理□协助患者生活护理□指导并协助患者进行功能锻炼□指导患者各种导管注意事项□评估双下肢感觉及活动情况□术后饮食指导□拔除尿管并协助患者排小便□指导并协助患者进行功能锻炼□晨晚间护理□协助患者生活护理□给患者讲解各项治疗及护理措施□了解患者术后心理状态并给予正确的指导□评估双下肢感觉及活动情况患者及豕属的工作配合完成手术配合术后管理配合术后管理阜康市人民医院骨科腰椎间盘突出症患者版临床路径告知单住院天数住院第 天（术后第天）住院第 天（术后第 日）住院第 天出院医牛的工作□上级医师查房□检查切口愈合情况□指导患者功能锻炼□注意神经功能变化□注意观察体温□上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院□检查切口愈合情况与拆线□向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等□开具出院诊断证明书等护士的工作□观察患者病情变化□指导患者功能锻炼□心