普外一科品管圈成果汇报

普外一科品管圈成果汇报汇报人：朱晓闪2015.03.261活动背景随着社会的进步，对服务质量的日益提高，为推动优质护理服务的深入开展，促进全员共同参与，提高护理人员工作积极性，培养团队精神，我们普外一科组织了的自己的品管圈活动。2圈的组成辅导员：阚文静1圈长：朱晓闪2圈员：孙华翠刘韩张然杨雪郭寒秋王晶晶王南南33圈员基本信息Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。4圈名选定5圈名意义肝胆相照，谓肝与胆关系密切，互相照应。比喻互相之间坦诚交往共事。在临床也是一样，病人的康复，不仅需要医护人员的努力，也需要病人主动参与配合。同时,肝胆相照也代表我们全体护理人员对病人一颗赤诚的心。6

我们的圈徽7圈徽的意义1.图片中心是人体最重要的消化器官：肝脏，胆囊。象征着我们科室所分管的疾病种类。2.环绕肝脏胆囊的一双手象征我们护理人员对病人的关心，爱心，耐心，用一双温暖的手全心全意呵护病人。3.绿色代表环保安全，代表生命，代表健康，代表活力，是充满希望的颜色89计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤10Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。一、主题选定如何降低签署输液巡视单错误率11主题选定12选题理由对患者而言对护士而言对病区而言责任到人,加强了护士的责任心，能够调动护士主动巡视病房的积极性，从过去的被动服务转变为主动服务.避免了多输液、少输液、错输液的现象发生，杜绝了护理差错事故的发生。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应患者对用药情况、滴速、病情，做到心中有数，明明白白用药，安安心心地治疗。计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤二、拟定活动计划书朱晓闪杨雪朱晓闪杨雪为了制定出更有效的对策，我们将对策拟定阶段延长了17计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤18三、现状把握---改善前数据收集调查时间：2014年3月12日—2014年4月1日调查地点：普外一科病区调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次更换液体时不合格的情况调查者：全体圈员调查次数：2289次存在缺陷次数：279次缺陷率:12.18%19

查检表20添加标题13查检项目总次数百分率累计百分比液体输入滴速与签署不符8630.8230.82液体签署时间错误6422.9353.75输液结束未及时收回6021.5075.25液体签署位置错误3713.2688.51漏签液体输入时间3211.4699.972014年3.12-4.1调查总次数为2289次，存在缺陷次数为279次，缺陷率12.18%21改善前柏拉图22计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤23四、目标设定根据3.12至4.1查检表以及80/20原则表明，本圈将重点定为：降低液体输入滴速及液体输入时间签署错误率、输液结束及时收回巡视单改善前缺陷率12.18%目标值设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=12.18%-（12.18%×53.75%×82.2%）=6.79%目标值6.79%改善幅度44.25%25计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤26五、解析解析步骤问题原因要因真因27

为什么签署输液巡视单错误率高操作规范不认真责任心不强法律意识淡薄管理工作量大专业健康指导不够缺乏药理知识法律意识淡薄自行调节输液速度28计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤29六、对策拟定30六、对策拟定（二）孙华翠朱晓闪3132全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人进行评分，以80/20定律，96分以上为实行对策。33计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤34七、对策实施与检讨对策一对策名称：实行备班制主要原因：护士工作量大，忽略细节性工作改善前：病房病人较多，护士工作量大，人员配备不足，导致忽略细节性工作，不能认真规范签署输液巡视单对策内容：1、科室实行备班制，保证人员分配合理2、科室内设有应急队员

对策实施：负责人：阚文静郭寒秋实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区对策处置：经效果确认后，成为有效对策，并成为制度化 对策效果确认：

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AC35七、对策实施与检讨对策二对策名称：建立药物说明书，组织护士学习培训主要原因：重治疗轻记录，药理知识掌握不全面 改善前：护士对输液巡视单重视不足，存在重治疗轻记录的现象。同时，药理知识掌握不全面，对某些特殊药物的滴速注意事项不了解对策内容：1、科室建立药物说明书，方便护士阅读学习2、共同学习法律法规知识，通过网络、电视、书籍了解相关案例，使护士了解巡视单规范签署的重要性3、对新的药物或特殊药物，组织护士共同学习其性质、用法及注意事项

对策实施：负责人：孙华翠朱晓闪实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区

对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列为标准化 对策效果确认：

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AC36七、对策实施与检讨对策三对策名称：加强护患沟通，对病人做好宣教工作 主要原因：部分病人文化程度低，护士缺乏责任心改善前：责任护士缺乏工作主动性，对病人及家属健康宣教较少。部分病人文化程度低，不了解药物滴速对病情的影响，不能配合治疗对策内容：1、利用输液等操作间隙与病人及家属沟通，耐心倾听病人的心声，增加病人的满意度2、护士在更换液体时，告知病人及家属药物的名称、注意事项及不良反应，取得病人的信任3、每班护士利用5分钟时间对病人进行健康宣教，根据文化程度选择不同的宣教方式

对策实施：负责人：杨雪王晶晶实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区

对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策对策效果确认：

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AC37七、对策实施与检讨对策四对策名称：组织学习专科知识并考核 主要原因：专科疾病掌握不全面，与患者间沟通少 改善前：护士对专科疾病知识掌握不全面，不能根据病情合理调节输液速度

对策内容：1、制定专科疾病书籍2、组织护士共同学习，掌握专科疾病知识3、定期对护士进行提问及考核

对策实施：负责人：刘韩张然实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区

对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，形成制度化 对策效果确认：

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AC38计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤39八、效果确认（一）有形成果项目改善前改善中改善后调查日期2013/03/12-2013/04/012013/04/12-2013/05/252013/06/01-2013/06/31资料来源普外一科自制查检表调查总次数228919752209缺陷率12.18%7.18%6.11%40八、效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%达标率=（6.11%-12.18%）/（6.79%-12.18%）×100%=113%目标进步率=[（改善后-改善前）/改善前]×100%=[(6.11%-12.18%)/12.18%]×100%=49.83%4142项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用162.2233.21.0团队精神273.8344.81.0解决能力233.2304.21.0沟通协调223.1304.21.5活动信心253.5334.71.2责任心304.2355.00.8积极性253.5334.71.2个人素质修养263.7355.01.3（二）无形成果43无形成果44计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤45类别：流程改造提升质量√临床路径表名称：提高护士法律法规及药理知识编号：主办部门：普外一科目的：提高护士对输液巡视单的重要性、增加