医疗标本采集与传递质量管理制度

医疗标本手记与传递质量管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是规范医院医疗标本手记与传递的质量管理工作，保证手记和传递过程的安全、准确和可靠。本制度依据《中华人民共和国医疗法》《医疗机构管理规定》以及相关法律法规，结合医院的实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内各临床科室和检验科室涉及医疗标本手记与传递的工作。全部医院工作人员在医疗标本手记与传递过程中必需遵守本制度。第二章医疗标本手记质量管理第三条手记人员的要求医疗标本手记工作由经过培训合格的医务人员负责进行。手记人员应具备专业知识和技能，熟识标本手记操作流程，并娴熟掌握手记相关设备的使用方法。手记人员应依照规定的流程和标准进行标本手记，并保证手记过程中的安全和卫生。第四条手记环境的要求标本手记工作必需在干净、安静、光亮的环境下进行。手记现场应保持乾净，设备和废弃物应妥当处理，避开交叉感染。手记现场应具备必需的消毒设备和急救设备，以应对可能发生的突发情况。第五条手记设备的管理医院应依照标准配置手记设备，并定期进行维护和检验，确保设备的正常运行和准确度。手记设备应进行定期清洁和消毒，避开交叉感染的发生。检测到设备故障或异常情况时，应立刻停止使用，并及时通知维护和修理人员进行修复。第六条标本手记流程管理标本手记前，手记人员应与患者进行沟通，告知手记过程和注意事项，取得患者的理解和同意。标本手记过程中，应严格依照操作流程进行，遵从标本手记规范，确保手记的标本数量、质量和完整性。标本手记后，手记人员应立刻将标本送至对应的检验科室，并妥当保管，防止标本的污损、乱码或交叉污染。第三章医疗标本传递质量管理第七条传递人员的要求医院内标本传递工作由经过培训合格的传递人员负责进行。传递人员应熟识医院内部各科室的布局，并掌握标本传递的路径和流程。传递人员应具备细心、责任心和敬业精神，确保标本的安全、准确和及时传递。第八条传递过程的要求标本传递过程中，传递人员应依照规定的传递路径和流程进行，保证传递过程的有序和高效。传递人员应注意标本的保密性，避开标本在传递过程中泄露患者隐私信息。标本传递过程中，传递人员应及时传递至目的科室，并将标本交接给对应的负责人，确保标本不发生丢失或耽搁。第九条传递设备的管理标本传递设备应进行定期检验和维护，确保设备的正常运行和安全性。传递设备应定期清洁和消毒，避开交叉感染的发生。各科室应配备充分数量的传递设备，确保传递过程不会显现设备短缺的情况。第十条标本传递记录的管理标本传递过程中应编制传递记录，记录传递时间、传递人员、传递路径等信息。传递记录应保管在科室内，并定期进行审核和整理，确保记录的完整和准确。标本传递记录可用于后期追溯和溯源，对于发生问题的标本传递过程进行排查和处理。第四章外部标本手记与传递管理第十一条外部标本接收的要求对于外部医疗机构送来的标本，医院应订立相应的接收程序和流程，确保标本的安全和可靠性。接收人员应检查外部标本的完整性和标识的准确性，并核对送检单上的信息是否与标本相符。对于有异常或疑问的外部标本，应及时与送检单位进行沟通，确保标本的准确性和可靠性。第十二条外部标本传递的要求医院应建立与外部医疗机构的标本传递协议和合作关系，明确双方的责任和义务。标本传递过程中，应使用合适的包装料子和运输工具，保证标本的安全和完整性。标本传递过程中，传递人员应依照规定的传递路径和流程进行，保障标本的及时送达和传递记录的完整性。第十三条外部标本手记的管理外部标本手记前，应与外部医疗机构进行沟通，明确手记标本的目的和要求，确保手记工作的准确性和及时性。手记人员应依照外部医疗机构的要求进行标本手记，并严格遵守手记操作流程和标本手记规范。手记完外部标本后，应及时将标本送至医院内相关检验科室，并依照标本传递规定的流程进行传递。第五章质量管理的监督与评估第十四条监督与评估机制医院应建立医疗标本手记与传递质量管理的监督与评估机制，确保制度的执行和效果的评估。监督与评估重要包含内部检查、外部评估和质量反馈等方式，对医疗标本手记与传递工作进行监督和评估。监督与评估结果应及时通报相关科室和人员，并依照结果提出改进措施和建议。第十五条故障处理和事故处理凡发生标本损失、耽搁、交叉感染等意外情况的，应立刻报告上级主管部门，并及时采取相应措施进行处理和处理。医院应建立健全的事故处理和故障排出机制，对于发生的问题及时调查、处理和追踪，以避开仿佛问题再次发生。第六章附则第十六条本制度自发布之日起执行，如有需要修订，应经医院行政机构批准并重新发布。第十七条特殊情