难产诊疗技术理论考核试题及答案

难产诊疗技术理论考核

一、选择题

L妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮,

跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为（）［单选题］*

A、巨大胎儿V

B、双胎妊娠

C、羊水过多

D、胎儿宫内发育迟缓

E、胎头高直位

2.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体:血压120/70mmHg,脉搏78次/

分，骨盆正常，宫高38cm,腹围112cm,一头一臀先露,FHR140-148次/分，有关该

孕妇产程中处理哪项是错误的（）［单选题］*

A、双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展

B、第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式

C、第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理V

D、胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型

E、第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克

3.孕妇36岁，第一胎，40周妊娠，原发不孕4年，经治疗后妊娠。经B超及临床检

查，估计胎儿体重4100g,诊断为高龄初产妇及巨大胎儿，应选择何种分娩方式（）［单选

题］*

A、阴道试产

B、选择性剖宫产V

C、产钳助产

D、胎头吸引器助产

E、如阴道试产失败，再引用急症剖宫产

4.孕妇28岁，孕2产0,34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待产。孕妇在第1胎时

也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失，胎儿娩出后称重为4500g。本次妊娠

经B超及临床估计胎儿重4100g。本次妊娠应在何时终止为宜（）［单选题］*

A、孕35周

B、孕40周

C、孕37周V

D、孕41周

E、等待自然发动

5.初产妇因第二产程延长,胎吸分娩，胎儿体重4000g,胎儿娩出时伴有阴道大量持

续出血，色鲜红，有凝血块，出血原因最可能的是（）［单选题］*

A、产后宫缩乏力

B、软产道裂伤V

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂

6.双胎妊娠，足月分娩，产后1小时，阴道出血300ml,挤压宫底排出血块约300ml

后，子宫可扪及，测血压110/70mmHg,首先需要的处理是（）［单选题］*

A、输血输液

B、检查软产道

C、查血小板，凝血酶原时间，3P试验

D、阴道填塞纱布条

E、选用子宫收缩剂，

7.24岁，孕38周，估计胎儿4100g，临产16h,宫口开1cm,静脉点滴缩宫素,4

小时宫口开全，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1横指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132

次/分，此时最适宜的处理是（）［单选题］*

A、停静脉点滴待宫口开全后阴道助产

B、即行产钳助产术

C、即行胎头吸引术

D、停静脉点滴即刻剖宫产术V

E、即肌注哌替咤

8.双胎妊娠第，一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，

随即出现阴道多量流血，数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是［单选题］*

A、胎盘残留

B、副胎盘残留

C、官缩乏力V

D、宫颈裂伤

E、凝血功能障碍

9.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，

产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理（）［单选题］*

A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C、手取胎盘V

D、检查软产道，除外损伤

E、输液，静脉注射缩宫素

10.36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不

久流产，最可能造成2次流产的原因是（）［单选题］*

A、染色体异常

B、ABO血型不合

C、宫颈内口松弛V

D、子宫肌瘤

E、卵巢黄体功能不足

11.硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的（）［多选题］*

A、膝腱反射V

B、呼吸V

C、尿量V

D、体温

12.典型肺栓塞"三联征"为（）［多选题］*

A、胸痛V

B、呼吸困难V

C、咯血V

D、咳痰

13.对于经产妇如行硬膜外阻滞，第二产程超过几小时，产程无进展，可诊断第二产程

延长（）［单选题］*

A、4h

B、3hV

C、lh

D、0.5h

E、2h

14初产妇，23岁，身高160cm，孕40周，规律宫缩12h,阴道检查:宫口开大5cm,

先露头，大因在3点，小因在9点,矢状缝向后靠近舐岬，盆腔后部空虚，诊断为（）［单

选题］*

A、左枕横位,后不均倾

B、右枕横位，后不均倾

C、左枕横位，前不均倾

D、右枕横位，前不均倾V

E、右枕后位，后不均倾

15.阴道内诊符合左枕后位的为（）［单选题］*

A、大因位于骨盆左上方，小卤位于骨盆右下方

B、大卤位于骨盆右上方，小因位于骨盆左下方V

C、大因位于骨盆左上方，小卤位于骨盆左下方

D、大卤位于骨盆右下方，小因位于骨盆左上方

E、大卤位于骨盆左下方，小因位于骨盆右上方

16.头位难产母体可出现下列表现,不包括（）［单选题］*

A、胎儿宫内窘迫V

B、肠胀气

C、尿潴留

D、先兆子宫破裂

E、烦噪不安、体力衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调

17.下列属于头位难产临床表现的是（）［多选题］*

A、宫缩异常V

B、腰舐部疼痛，排便感，

C、宫颈水肿，排尿困难V

D、胎头未衔接或延迟衔接V

E、产瘤出现过早过大V

18.左枕后时助产士可指导产妇自由体位,正确的是（）［多选题］*

A、平卧位

B、左侧卧位V

C、左侧俯卧位

D、右侧卧位

E、右侧俯卧位V

19.若产妇宫口开全，仍为左枕后，无明显头盆不称，以下处理正确的是（）［多选题］*

A、采用多种体位帮助胎头旋转纠正异常胎方位V

B、若此时胎头S+3,可徒手旋转胎方位V

C、立即剖宫产

D、如有胎心异常，若此时胎头S+3,触摸到胎儿耳朵，立即手术助产V

E、严密观察产妇的官缩情况，及时发现宫缩乏力，必要时应用缩宫素V

20.下列说法正确的是（）［多选题］*

A、潜伏期延长可作为剖宫产指征

B、单纯潜伏期延长可能阴道分娩，不作为剖宫产指征V

C、活跃期停滞提示头盆不称，可作为剖宫产指征，

D、潜伏期合并其它阶段延长，可能剖宫产分娩V

E、活跃期延长可能助产分娩V

21.下列有关前不均倾描述正确的是（）［多选题］*

A、腹壁松弛和悬垂腹的孕妇可通过腹带上托腹部，纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度及

前倾姿势，避免前V

顶骨入盆

B、对于骨盆倾斜度较大的孕妇产程早期尽早纠正骨盆倾斜度V

C、临产后取坐位或半坐卧位，抬高双下肢屈膝关节均有利于缩小骨盆倾斜度，避免前

顶先入盆V

D、仰卧位，利用重力作用使胎儿旋转

E、腹壁松弛和悬垂腹的孕妇临产后取坐位或半坐卧位，胎儿重心与骨盆方向一致，利

于诱发有效宫缩V

22.有关徒手旋转胎头下面描述正确的是（）［多选题］*

A、旋转前要确定胎方位，上推胎头少许，不要将抬头推至不衔接V

B、宫缩间歇期旋转胎头，宫缩期要固定胎头，保持新胎位1-2次宫缩，手方可取出V

C、宫口近开全又迟迟不能开全者，禁止上托宫颈，等待宫口开全后再旋转

D、旋转过程中由于手对胎头刺激，会有胎心减速，若减速不能恢复至正常，应停止操

作，改善胎心后再转头v

E、手转胎头失败2次以上，则停止操作，改用剖宫产或产钳助产，一般不宜用胎吸再

进行旋转V

23.有关产程观察及处理描述正确的是（）［多选题］*

A、活跃期宫口不能如期扩张或2h宫口无进展，应评估宫缩、头盆相称性、胎方位及

胎先露等，在母儿状况良好并除外头盆不称时,可行人工破膜，宫缩欠佳者可行缩宫素催产

B、宫缩的质量与第二产程时限密切相关，密切观察宫缩，必要时可给予缩宫素加强宫

缩V

C、产瘤常发生于活跃晚期或第二产程胎头快速下降时，产瘤发生较早或较大、胎头颅

骨变形过度或发生较早，有可能发生难产，应密切关注产程进展V

D、第二产程要及时进行干预处理，而不是盲目等待。初产妇＞lh、经产妇＞30min（未

开始拨露）即应密切关注产程进展，警惕头盆不称，需请示医生进一步处理。若初产妇＞2h、

经产妇＞lh必须由有经验的医