前列腺癌放疗病人的护理

前列腺癌概念前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；近年来我国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>陈文俊</Author><Year>2012</Year><RecNum>397</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[1,2]</style></DisplayText><record><rec-number>397</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">397</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>陈文俊</author></authors></contributors><titles><title>三维适形放疗(3D-CRT)治疗前列腺癌24例分析报告</title><secondary-title>医疗装备</secondary-title></titles><periodical><full-title>医疗装备</full-title></periodical><volume>25</volume><number>04</number><keywords><keyword>前列腺癌三维适形治疗(3D-CRT)</keyword></keywords><dates><year>2012</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_ylzb201204014.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京万方数据股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite><Cite><Author>俞伟</Author><Year>2011</Year><RecNum>398</RecNum><record><rec-number>398</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">398</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>俞伟</author></authors></contributors><titles><title>前列腺癌自适应放疗研究进展</title><secondary-title>实用癌症杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>实用癌症杂志</full-title></periodical><volume>26</volume><number>02</number><keywords><keyword>前列腺癌自适应放疗影像引导放疗研究进展</keyword></keywords><dates><year>2011</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_syazzz201102036.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京万方数据股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"陈文俊,2012#397"1,\o"俞伟,2011#398"2]二、评估要点1、生命体征2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。3、肾功能损害程度。4、心肺及肝功能。5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。评估家庭支持力度。护理常规（一）术前护理：1泌尿外科一般护理2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。3.注意休息活动适度。4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。5.加强基础护理，监测生命体征变化。6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。（二）术后护理：术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会阴部清洁，每天坚持缩肛运动。饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。（三）放疗患者的护理【放疗前护理】1．心理护理应针对性地做好疏导工作。2．劝导患者戒烟戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤黏膜。3．照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法。（1）避免照射野皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。患者的内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。（2）保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃疡感染。尤其是会阴部皮肤。天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。（3）局部避免冷热刺激，以免损伤皮肤。（4）局部避免光线的直接照射。（5）切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。（6）不可在放射部位涂用含金属的药膏及氧化锌的胶布，照射时可产生两次射线，加重皮肤反应。【放疗期间护理】1．要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请主管医师描画清楚。2．在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上。3．在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反应性厌食。4．每次放疗后至少静卧30～60min以减轻放射反应。5．鼓励患者多饮水，每日2000～4000ml，以利于毒素排泄。6．患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清除口腔中食物残渣，可减轻口腔黏膜反应。7．饮食指导患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化清淡的食物。同时也可选用人参、红枣以利于提高肌体免疫功能。【放射后反应护理】1、执行放疗科一般症状护理2、放射性膀胱炎的护理。告之患者，放疗前排空小便，平时注意多饮水，每天饮水1000-2000ml。如出现有尿路刺激症，应进行抗感染治疗。注意不憋尿，保持外阴及尿道清洁，预防逆行感染。如出现重度放射性膀胱炎，应遵医嘱膀胱灌注，嘱其排尽尿液后灌注，勤翻身改变体位，使药物充分接触膀胱内壁。3、放射性直肠炎护理。为防止发生直肠狭窄和肠粘膜溃疡出血，应嘱放疗中注意保持体位不变，从而避免对直肠的损伤。吃少渣食物，保护直肠粘膜，多饮水，避免便秘。对急性直肠炎患者，可以口服思密达，1日3次，一次一袋，也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10，每晚保留灌肠一次，同时密切观察大便症状、腹痛性质，防止水电解质紊乱。四、健康教育注意休息劳逸结合，术后3个月内避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发出血。合理健康饮食忌食辛辣刺激食物，戒烟酒并保持大便通畅。有尿失禁者，保持会阴干燥清洁，定