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文档简介

偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术是指根据偏瘫特点设计的一种防止或对抗痉挛姿势出现，保护关节及早期诱发分离活动的治疗性体位。目的：防止或对抗痉挛姿势；保护关节；早期诱发分离活动。一、适应症：偏瘫患者软瘫期二、禁忌症：偏瘫合并有其他部位骨折时选择使用。三、评估1、评估患者（1）全身情况：目前病情、意识状况、自理能力、配合程度。（2）局部情况：有无骨折、偏瘫侧肢体皮肤感觉情况。（3）心理状态：对操作的认识和配合程度。评估环境：病床处于刹车状态，不易滑动。操作准备环境准备：病床处于刹车状态，不易滑动。物品准备：枕头4~5个。护士准备：仪表整洁、洗手、站于患侧。患者准备：向患者讲解正确肢体摆放的目的以及患者的配合要点。要点：（1）枕头长度以60~80CM为宜。（2）枕头要弹性适度，具有保暖性。（3）协助患者翻身变换卧姿，随时观察患者意识、呼吸以及皮肤压疮的变化。操作程序仰卧位协助患者取平卧位给予患者头部垫薄枕，注意不能使胸椎屈曲。患侧肩胛和上肢下垫一长枕，前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展，整个上肢平放于枕上。患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋，膝下稍垫起，保持伸展微屈。（注意避免直接垫起膝关节，以免阻碍下肢静脉血液循环，引起血栓）。踝关节呈90°，足尖向上。要点：（1）该体位尽量少用，易引起压疮。（2）该体位患者易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动，强化患者上肢的屈曲痉挛和下肢的伸肌痉挛。健侧卧位协助患者取健侧在下，患侧在上的卧位。给予患者头部垫枕，确保患者舒适，躯干与床面成直角，前后可各放一枕头。患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。（注意不能垂腕）患侧下肢向前屈髋、屈膝，用枕头支持，患侧髋自然屈曲放在身前另一支撑枕头上，患侧踝关节尽量保持在90°，注意足不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。健侧上肢可放于任何舒适位，下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。患侧卧位1.协助患者取患侧在下，健侧在上的卧位。2.给予患者头部垫枕，确保患者舒适，头部上颈段屈曲，不要使其后伸。3.身体稍向后旋转，后背用2个枕头稳固支持。4.患臂外展前伸旋后，患肩从肩胛处托出肩关节向前拉出，以避免受压和后缩，肘伸展，掌心向上。5.患侧下肢轻度屈曲位放在床上（患腿保持在伸髋、稍屈膝的体位），踝关节尽量保持在90°，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在身后的枕上或躯干上。要点：（1）该体位是最重要的体位，是偏瘫患者的首选体位。（2）患者可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧的本体感受器，强化感觉输入，也抑制患侧肢体的痉挛模式。整理衣物及床单元洗手注意事项1.无论采取哪种卧位，都应以防止或对抗痉挛模式为前提，功能位摆放到位。2.注意保护踝关节，可用软枕保持踝关节中立位，不应在足底放置任何东西。3.患者卧床时身体应与床边平行，手中不要放任何东西来对抗痉挛。4.枕头的大小硬度适宜，规格统一，避免被褥过紧。

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