工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲乙双方在工伤事故中存在纠纷，为妥善解决此事，经双方友好协商，特订立本工伤赔偿协议书，以便双方共同遵守。一、事故经过1.1发生时间：__________年__________月__________日1.2发生地点：__________1.3事故原因：__________1.4受伤人员：__________二、伤者情况2.1受伤人员姓名：__________2.2身份证号码：__________2.3家庭住址：__________2.4联系电话：__________2.5受伤部位及伤情：__________三、赔偿金额及支付方式3.1甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金人民币__________元整（大写：_________________________元整），其中包括：（1）医疗费：人民币__________元整（2）护理费：人民币__________元整（3）误工费：人民币__________元整（4）伤残赔偿金：人民币__________元整（5）交通费：人民币__________元整（6）其他费用：人民币__________元整3.2甲方应在本协议书签订之日起__________日内，将赔偿金支付给乙方。四、其他事项4.1本协议签订后，甲乙双方应积极配合有关部门的调查处理工作，如有需要，乙方应提供相关证明材料。4.2乙方收到赔偿金后，应放弃就本次工伤事故向甲方提出的任何权利主张，包括但不限于劳动仲裁、诉讼等。4.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，甲乙双方应友好协商解决。5.2若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。甲方（盖章）：__________乙方（签名）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.受伤人员医疗记录2.伤情鉴定报告3.误工证明4.交通费用凭证5.其他相关费用凭证6.工伤赔偿金支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金：以甲方未支付赔偿金的时间为标准，逾期支付赔偿金视为违约。2.乙方在收到赔偿金后提出新的权利主张：乙方在收到赔偿金后，放弃就本次工伤事故向甲方提出的任何权利主张，如提出新的权利主张视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿金：甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金额。3.医疗费：受伤人员治疗工伤所需的医疗费用。4.护理费：受伤人员因工伤造成的护理费用。5.误工费：受伤人员因工伤造成的误工损失。6.伤残赔偿金：受伤人员因工伤造成的伤残程度的赔偿金。7.交通费：受伤人员因治疗工伤产生的交通费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方拖延支付赔偿金：乙方可以催告甲方履行支付义务，如甲方仍不支付，乙方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方在收到赔偿金后提出新的权利主张：乙方应严格遵守本协议的约定，如违反协议，甲方可以依法拒绝支付赔偿金，并有权向乙方追偿因此产生的损失。3.甲方未提供相关证明材料：甲方应积极配合有关部门的调查处理工作，并按照要求提供相关证明材料。如甲方未提供证明材料，乙方可以依法拒绝支付赔偿金。五、所有应用场景：1.甲