2024年护士绩效奖惩制度实施细则4篇

第页2024年护士绩效奖惩制度实施细则4篇

篇一：护士绩效奖惩制度实施细则

院2011年临床医技科室综合目标管理考核办法为了进一步完善医院绩效考核体系，调动各科室、各级各类人员积极性，确保医院各项工作有序开展和各项工作目标顺利实现，促进规章制度落实，实现持续质量改进，推进医院管理的科学化、制度化和规范化，特制定本办法。

一、考核范围各临床医技科室及所属工作人员。

二、考核原则1、实行缺陷管理。

将工作目标和各项任务予以量化，以百分制形式体现。

考核采取缺陷扣分，对重点项目和环节，在分值分配及扣分上加大权重。

2、实行对口考核。

医院职能部门依据承担的职能任务对临床医技科室进行业务对口考评。

3、实行绩效奖惩挂钩。

考评结果与绩效分配和各项奖惩挂钩。

4、实行单项奖励：

对于年终病历评分、参加医院或上级组织的技术比武的优胜科室和个人、上级专项检查或专项活动为医院争得的荣誉等，予以单项金额奖励。

三、考核内容和方法

按照服务效率、服务质量、执行制度、医德医风、医疗安全、经济效益等内容进行考核。

由考核部门（对口行政职能部门）

每月按照考核细则（见附件）

采取百分制计分方式对各临床医技科室进行考核。

其中病人满意度调查和临床科室对医技科室满意度调查采取问卷调查的方式进行（见附件）

。

每月10日前将各考核部门的考核结果汇总于医务科，按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况抽查等内容编印《医疗质量通讯》，发至医院领导和各科室，并报财务科作为计发科室季度绩效工资的依据。

四、考核结果的应用1、考核结果作为每季医疗质量评价会的主要内容。

2、考核结果作为科室整改落实情况的依据。

对上月存在问题的整改和处理情况要在科室质量管理记录本上记录，医务科会同有关职能部门在本月考核时，对科室整改落实情况一并抽查。

3、考评结果与每月科室绩效分配挂钩。

每月考核计分与当月的科室绩效分配挂钩。

4、考核结果与每月科室负责人绩效分配挂钩。

考核得分90分的，科室负责人（科室班子成员）

拿全额的医院绩效工资分配方案规定的科室平均奖的超额部分（以下称超额部分）

；80分＜90分的，拿超额部分的80%；70分＜80分的，拿超额部分的50%；＜70分的，扣发全部超额部分。

5、考核结果作为评先评优、年度业绩考核、岗位设置和职称聘任、干部提拔、处理不合格人员等的依据。

五、考核要求考核部门（对口行政职能部门）

必须按照考核时间和内容要求认真完成每月的考核工作。

未按要求完成考核工作的，将根据医院《行政后勤人员问责制》进行问责。

附件一：

2024年临床科室综合目标管理考核细则考核内容标准分考核标准及评价方法考核部门得分1、依法执业5超范围收治病人、没有执业资格的人员单独值班、单独进行诊疗护理活动（包括发诊断报告）

，每项每次扣1分。

医务科、护理部

2、业务培训5业务学习1次/月，每缺1次扣0.25分，医务人员三基培训和考试考核每季度一次，参加率100%，每下降5%扣1分；合格率90%，每下降5%扣1分；补考不合格扣1分/人次。

医务科、护理部科教科

3、科室质量管理51成立质控小组及相应制度，②质控小组成员分工明确，责任到人，③每月完成医务科、护理部规定的质检项目并有检查记录，④有改进措施。

以上每缺一项扣1分。

医务科、护理部

4、执行医疗制度10医疗核心制度未执行，每次扣1分，执行不规范，每次扣0.5分；其他医院管理制度未执行者，每次扣0.5分，执行不规范，每次扣0.25分医务、护理、院感

5、合理用药、合理检查5按医院有关管理制度执行，发现不合理用药(重点是抗生素不合理使用)扣0.5分/次，发现非适应症检查扣0.5分/次

药剂、医务、院感

6、医德医风5病人投诉查实扣0.5分/次；门诊、住院病人满意率90%，每下降1%扣0.5分客服部

7、病历质量

10（1）

归档病历甲案率90%，每下降1%扣1分；出现丙案扣1000元/份，出现乙案扣500元/份；（2）运行病历检查出现不合格病历扣1分/份；（3）

缺门诊病历或书写不合格扣0.25分/份；（4）

门诊处方检查按医院处方点评管理办法执行；（5）

出院病案3日归档率90%，每下降1%扣0.2分。

医务、药剂、门诊部

8、门诊中药饮片、中成药使用率5中药饮片30%、中成药使用率30%，每降低1%扣0.2分药剂科医务科

9、病房中医治疗率

5病房中医治疗率60%，每降低1%扣0.2分医务科

10、输血管理5不符合输血指征/无输血记录/未签署输血同意书/未履行审批手续/输血前检查不完善分别扣0.5分/次；成分输血未达标扣1分

医务科输血科

11、诊断质量5入出院诊断符合率95%,手术前后诊断符合率95%,临床与病理诊断符合率60%,大型检查项目阳性率：

大型X光机70%，CT70%，MRI70%，MRI70%，未达标各扣0.5分信息科

12、治疗质量5危重病人抢救成功率80%，治愈好转率90%，清洁手术切口甲级愈合率97%，清洁手术切口感染率≤1.5%，未达标各扣0.5分信息科

13、护理管理10中医特色康复和健康指导覆盖率90%，基础（危重）

病人护理合格率90%，急救物品完好率100%，护理安全管理合格率90%，病房管理合格率90%，消毒及无菌物品合格率100%，护理文书书写合格率90%。

护理操作合格率90%，每下降1%各扣0.1分。

护理部

14、院感管理10参照《献县中医院医院感染及传染病管理考核标准》及各有关办法予以考核，院感小组未按要求进行质控活动，每次扣0.1分。

消毒灭菌效果及环境卫生微生物学监测一份不合格扣0.2分；医院感染及传染病病例漏报每例扣0.2分；医院感染及传染病病例迟报或错报每例扣0.1分；发生医院感染暴发，依据情节严重程度不同，每起医院感染暴发至少扣1分；其它医院感染及传染病各项制度的落实（如手卫生规范的执行、医务人员职业暴露与防护、医疗废物管理、消毒隔离、无菌操作及医疗用品的管理、细菌耐药监测、医院感染及传染病知识培训、重点部门、重点部位的医院感染防控措施的实施、围手术期预防性抗菌药物的使用等）

，一处不符合要求至少扣0.1分。

院感科

15、医疗安全10①切实抓好病人安全目标10项管理工作，一项不合格扣1分；②医疗护理缺陷（医疗安全不良事件）

有报告，有登记，有讨论，有整改措施，缺1项扣1分；③发生医疗纠纷的，按医院有关规定扣罚。

医务科护理部

注：

1、门诊人次、出院人次、手术人次、平均住院日、病床使用率、药占比等在医院《绩效工资方案》中考核，本考核细则未列入；

2、单月扣罚超过6分者、全年累计扣罚超过40分或全年累计扣罚排在后五位的科室，取消评先评优资格；

3、无病房的科室考核按照相应指标折算。

附件二：

2024年医技科室综合目标管理考核细则考核项目标准分10没有执业资格的人员单独值班、单独进行诊疗活动（包括发诊断报告）

，每项每次扣1分。

考核内容及评价办法考核部门得分依法执业医务科

业务培训10业务学习1次/月，每缺1次扣0.25分，医务人员三基考试每季度考核一次，参加率gt;95%，每低5%扣1分；合格率100%，补考不合格扣1分/人医务科科教科

服务效率10血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

以上达不到要求者，各扣2分/次。

医务科

服务质量20执行技术操作规范，报告及时、准确、规范，有审核制度；临床检验室内质控品数量和室内质控图符合要求，室间质评各项专业成绩合格，细菌培养阳性率30%；开展输血常规项目的室间质控和室间质评，有血液出入库的核对记录，成分输血比例85%；常规病理切片质量优良率90%；CR、DR、CT、MRI甲片率95%，检查报告单书写规范、准确，符合专业格式；处方调配差错率＜1/10000，发药复核率100%，库存药品合格率100%。

以上未达到要求，各扣2分/项。

院感管理质量参照临床科室考核细则执行。

医务科院感科

科室管理15①有科室质控制度、质控自查记录和改进措施，每缺1项扣0.5分；②各种检查结果报告登记详细清楚，缺登记或不规范，每次扣0.5分；③有设备操作规程并正确执行，设备资料保管完善，未做到扣1-2分；④出现标本或报告单丢失的，每项每次扣1分。

医务科

医疗安全15发生医疗事故争议的按医院有关规定处理；发生其他安全生产事故的，视严重程度扣2.5-5分/例，可以倒扣。

医务科

医德医风15有病人及家属、临床科室投诉现象，查实后每次扣2分客服部

患者、医师与护理人员对医技科室服务满意度90%，每下降1%扣0.5分

收费管理5私自收费、私自减免、私自退费每项每次扣0.5分；漏收费每项每次扣0.5分；未检查而确认收费的，每次扣0.5分；未配合临床科室及时退费的，每次扣0.5分。

财务科

注：

单月扣罚超过6分者或全年累计扣罚超过40分者，全年累计扣罚排在后三位的科室取消评先评优资格。

科医疗质量检查考核表（医务科1）

年

月考核内容分值考核标准及评价方法考核部门得分依法执业5超范围收治病人、没有执业资格的人员单独值班、单独进行诊疗活动（包括发诊断报告）

，每次扣1分。

医务科

质量管理51成立质控小组及相应制度，2质控小组成员分工明确，责任到人，3每月完成医务科规定的质检项目并有检查记录，4有改进措施。

以上每缺一项扣1分。

医务科

执行医疗制度10医疗核心制度未执行，每次扣1分，执行不规范，发现一次扣0.5分；其他医院管理制度未执行者，每次扣0.5分，执行不规范，每次扣0.25分。

医务科

用药检查5按医院有关管理制度执行，发现不合理用药(重点是抗生素不合理使用)扣0.5分/次。

药剂科

医德医风5病人投诉查实扣0.5分/次；门诊、住院病人满意率90%，每下降1%扣0.5分客服部

病历质量

10（1）

归档病历甲案率90%，每下降1%扣1分；出现丙案5分/份，出现乙案扣2分/份；（2）

运行病历检查出现不合格病历扣1分/份；（3）

缺门诊病历或书写不合格扣0.25分/份；（4）

出院病案3日归档率90%，每下降1%扣0.2分。

医务科

门诊中药治疗5中药饮片30%、中成药使用率30%，每降低1%扣0.2分.门诊处方检查按医院处方点评管理办法执行；

药剂科

病房中医治疗5病房中医治疗率60%，每降低1%扣0.2分医务科

输血管理5不符合输血指征/无输血记录/未签署输血同意书/未履行审批手续/输血前后检查不完善分别扣0.5分/次；

医务科

诊断质量5入出院诊断符合率95%,手术前后诊断符合率95%,临床与病理诊断符合率60%,大型检查项目阳性率：

大型X光机70%，CT70%，MRI70%，未达标各扣0.5分。

医务科

治疗质量5危重病人抢救成功率80%，治愈好转率90%，清洁手术切口甲级愈合率97%，清洁手术切口感染率≤1.5%，未达标各扣0.5分。

医务科

护理管理10中医特色康复和健康指导覆盖率90%，基础（危重）

病人护理合格率90%，急救物品完好率100%，护理安全管理合格率90%，病房管理合格率90%，消毒及无菌物品合格率100%，护理文书书写合格率90%。

护理操作合格率90%，每下降1%各扣0.1分。

护理部

院感管理10参照《献县中医院医院感染及传染病管理考核标准》及各有关办法予以考核，院感小组未按要求进行质控活动，每次扣0.1分。

消毒灭菌效果及环境卫生微生物学监测一份不合格扣0.2分；医院感染及传染病病例漏报每例扣0.2分；医院感染及传染病病例迟报或错报每例扣0.1分；发生医院感染暴发，依据情节严重程度不同，每起医院感染暴发至少扣1分；其它医院感染及传染病各项制度的落实（如手卫生规范的执行、医务人员职业暴露与防护、医疗废物管理、消毒隔离、无菌操作及医疗用品的管理、细菌耐药监测、医院感染及传染病知识培训、重点部门、重点部位的医院感染防控措施的实施、围手术期预防性抗菌药物的使用等）

，一处不符合要求至少扣0.1分。

院感科

医疗安全10（1）

医疗安全不良事件有报告，有登记，有整改措施，缺1项扣0.5分；（2）

不能完成上报要求的每少一件扣1分；（3）

发生医疗纠纷的，按医院有关规定扣罚。

医务科

注：

1、门诊人次、出院人次、手术人次、平均住院日、病床使用率、药占比等在医院《绩效工资方案》中考核，本考核细则未列入；2、单月扣罚超过6分者、全年累计扣罚超过40分或全年累计扣罚排在后五位的科室，取消评先评优资格；

科医疗质量检查考核表（医务科2）

...

篇二：护士绩效奖惩制度实施细则

于转发《贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）

的通知》的通知区卫生系统各单位：

现将贵州省卫生厅办公室关于印发《贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）

的通知》转发给你们，请接此《通知》后积极组织全体医务人员学习，并在今年的医德考评中认真贯彻执行。

附件：

贵州省卫生厅办公室关于印发《贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）》的通知

花溪区卫生局二○一○年十一月九日

筑卫纪〔2024〕26号关于转发《贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）

的通知》的通知各区（市、县）

卫生局、局直属各单位：

现将贵州省卫生厅办公室关于印发《贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）

的通知》转发给你们，请接此《通知》后积极组织全体医务人员学习，并在今年的医德考评中认真贯彻执行。

附件：

贵州省卫生厅办公室关于印发《贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）》的通知

二○一○年十一月九日

贵州省医务人员医德考评制度实施细则（试行）为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据《执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》和《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》等相关规定，结合我省实际，制定本实施细则。

一、提高认识，统一思想实行医务人员医德考评制度，建立医德档案，是推进医德医风教育和纠正行业不正之风工作制度化、规范化建设的有形载体，是提高医务人员职业道德素质、加强单位内部管理的有效措施，也是医务人员医德表现的客观记录和医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据。

二、考评范围全省各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

三、考评标准医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分为80分，满分为100分。

加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即：

加分后累计得分超过100分的，以100分计算；扣分后累计得分低于0分的，以0分计算。

（一）

基本要求（基础分80分）

1.

救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）

（1）

加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

（2）

增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

2.

尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密（10分）

（1）

对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

（2）

维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

（3）

在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

3.

文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）

（1）

关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

（2）

着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无生、冷、硬、顶、推、拖现象。

（3）

认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

4.

遵纪守法，廉洁行医（15分）

（1）

严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦

理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

（2）

在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

（3）

不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

（4）

不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

（5）

不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

5.

因病施治，规范医疗服务行为（15分）

（1）

严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

（2）

认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

（3）

严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

6.

顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）

（1）

积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动。

（2）

正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，

取长补短，共同进步。

7.

严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）

（1）

积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

（2）

增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

（二）

加分原则医务人员有下列情形之一的，应当在医德考评中给予加分：

1．服从组织安排，积极参加单位组织的帮扶活动的；

2．服务态度好，受到患者及其家属表扬的；

3．廉洁行医，自觉抵制商业贿赂、红包、回扣等的；

4．积极参加公益活动，见义勇为的；

5．得到上级部门表彰的；

6．努力提高业务水平，在医疗活动、行政管理中有创新的；

7．各单位规定的应当加分的情形。

（三）

扣分原则医务人员有下列情形之一的，应在医德考评中给予扣分：

1．不遵守劳动纪律的；

2．不服从组织安排，不参加单位组织的帮扶活动的；

3．服务态度差，受到患者及其家属投诉、举报，查有实据的；

4．在诊疗护理、药品耗材采购、设备采购等中谋取私利或利用职务之便为他人谋取私利的；

5．不严格执行医疗服务价格和药品价格，加重患者负担的；

6．违反卫生管理规定和技术操作规范开展诊疗活动的；

7．各单位规定的应当扣分的情形。

（四）

一票否决原则医务人员有下列情形之一的，医德考评结果应为较差：

1．在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

2．在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

3．违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的；

4．隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5．不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

6．出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

7．医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

8．其他严重违反职业道德和医学伦理的情形。

（五）

考评标准的细化各级医疗机构应根据本细则，结合实际，充分征求医务人员的意见，对基本要求的分值进行分解，制定加分、扣分和一票否决的具体情形，明确加分、扣分的分值，并报主管卫生行政部门备案。

各级卫生行政部门应当为一级以下医院（含一级医院）、社区卫生服务中心（站）、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、村卫生室、急救中心（站）、临床检验中心、专科疾病防治院（所、站）、护理院（站）

等医务人员较少的医疗机构，分解基存要求的分值，制定加分、扣分和一票否决的具体情形，明确加分、扣分的分值，并组织实施医德考评工作。

四、考评步骤医务人员医德考评工作与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。

医德考评分为三个步骤：

（一）

自我评价：

被考评的医务人员对照考评标准的基本要求、加分和扣分依据，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，在《贵州省医务人员医德考评登记表》中填写个人医德总结。

（二）

科室评价：

在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

（三）

单位评价：

由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况为主要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

五、考评结果与应用

（一）

考评结果医务人员医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差4个等次，并按下列条件确定：

优秀考评得分在90分以上（含90分），且扣分不超过10分。

被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

良好考评得分在80分以上（含80分），且扣分不超过20分。

一般考评得分在60分以上（含60分），且扣分不超过30分。

较差考评得分在60分以下或扣分超过30分或有一票否决行为。

（二）

考评结果应用考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度考核学优秀等次的人员，必须在医德考评等次为优秀或者良好的人员中产生。

医德考评等次确定为一般的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，当年不计算为晋升上一级专业技术资格任职年限。

医德考评等次确定为较差的人员，其当年年度考核直接确定为不不合格等次。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依

据。

考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

执业医师的医德考评结果，所在医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

六、医德档案各级各类医疗机构要做好医德考评制度档案的归档和管理工作，建立好每位医务人员完整的医德考评档案。

医德考评档案内容如下：

（一）《贵州省医务人员医德考评登记表》；

（二）

接受职业道德规范和医学理论知识培训情况；

（三）

开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况；

（四）

各级奖励荣誉及先进事迹和病人表扬情况；

（五）

病人投诉及核查情况；

（六）

违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况；

（七）

参与社会志愿服务和公益事业情况；

（八）

收受或拒收红包和商业贿赂情况。

七、组织管理医德考评工作要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。

各级医疗机构要成立由医政（医务）、护理、人事、

纪检监察纠风等组成的医德考评工作领导小组，从2024年起认真组织实施医务人员医德考评。

各级卫生行政部门应当加强对本辖区医疗机构医务人员医德考评工作的监督管理和考核，及时总结经验，不断完善医德考评工作，确保医德考评工作取得实效。

对工作不力，存在走形式、走过场的医疗机构，根据具体情况，予以通报批评、年度目标责任制考核不合格、医院等级评价、评审或复审不合格等处罚，并对主要负责人根据有关规定进行严肃处理。

附表：

贵州省医疗机构医务人员医德考评登记表

附表：

贵州省医疗机构医务人员医德考评登记表（

年度）

单位:

姓

名

所在科室医德总结：

性别

出生年月

文化程度

技术职称

行政职务

项目

基础分个人自评科室初评单位总评一救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）

尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密（10分）

文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）

遵纪守法，廉洁行医（15分）

因病施治，规范医疗服务行为（15分）

六顾全大局，团结协作，和谐

二

三

四

五

共事（10分）

七严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）

加分依据扣分依据一票否决依据总分考核机构确认意见

考评等次：

综合评语：

考核机构负责人:

（单位公章）

年

月

日

被考核人意见签名:

年

月

日

篇三：护士绩效奖惩制度实施细则

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绩效工资分配方案

为加大医院分配制度改革力度进一步调动职工工作积极性根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况制定本绩效工资分配方案。

一、指导思想

医院经济管理坚持按照市场经济规律同时吸取现代管理的成功经验运行分配制度改革在推行准全成本核算的基础上坚持绩效优先、兼顾公平实行按劳分配、多劳多得的原则划小核算单位实行实际工资与档案工资相分离体现向第一线和特殊岗位适度倾斜努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性激发医院的内部活力提高职工的主人翁意识塑造以服务质量为核心以绩效规范管理的运行机制切实促进医院全面建设和可持续快速发展。

二、基本思路

1、积极推行准全成本核算收入减支出包括院级管理运行成本分摊结余部分列入核算单位分配2、以科室或医疗组/个人为基本核算单元3、质量考核和管理目标考核与科室个人效益挂钩4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留并按规定报批后记录在职工的档案中作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效参与奖金分配。

三、绩效工资范围

绩效工资范围包括医生个人技术绩效、活工资、科室/个人效益绩效等。

1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。个人业务技术及操作规范、医疗法规考核相结合。

2、活工资从档案工资中扣出50作为绩效工资进行发放。

3、科室/个人效益绩效:以医疗组/个人、科室为核算单位与科室/个人收入指标挂钩进行考核通过经济效益核算结果结合工作质量按比例计入科室/个人的部分即奖金。

四、绩效分配原则

个人技术绩效个人业务技术及操作规范考核相结合。

活工资按遵守考勤制度、医疗服务质量、院容院貌、首问负责制等制度计算科室/个人效益绩效核算收支结余考核主要考核各单元的收支结余、人均积累等指标。

(1)收入除药品、体检费、护理费以外的各项直接收入和按比例计入的各项间接收入。

(2)支出考核单元可控支出含人员支出、材料消耗、氧气消耗、维修费及与考核单元业务相关的其他各项支。

项目具体内容收入直接收入挂号费、治疗费、诊疗费、护理费、含特护、输氧费、抢救费、出生证、材料费、接生费、门诊手术费。

第2页共42页间接收入床位费、检验、放射、B超、心电图、内窥镜、输血等收入20计入申请人单元40计入操作单元手术费50计入申请人单元10计入手术室麻醉费手术室与操作单元各40。

支

出人员支出参与考核人员的工资(含各项保险)、加班费、夜餐费、50的学习会议费、50的进修住宿费、差旅费、专项招待费等考核单元按实列支。

材料消耗药库、保管室、供应室等科室的各项材料物资消耗、直接用于病员的材料由考核单元列支、其他公用材料按核算收入分摊。

氧气消耗按氧气收入比例分摊。

维修费考核单元实际发生的各项维修费用、万元以上的安在个月内摊销千元至万元的在个月内摊销千元以下的当月支出。

固定资产成本原则上按占用科室的固定资产原值13.8按月摊销。

其他支出与考核单元相关的其他费用如100的欠费、50的医疗纷赔偿费用等。

五、各科室质量考核体系一、医疗质量效率全体工作人员必须树立质量第一、安全第一的观念严格执行各项规章制度和技术操作规程认真履行岗位职责。医疗质量管理领导小组负责全院医、技、护、药的质量考核工作根据细则要求每月进行考核形成质量检查、考核记录留存备查。

医疗、护理质量考核指标、医疗质量指标全面达到一级医院标准。

、门诊病历每月随机抽查每人10份门诊病历无门诊病历每例扣5分不合格一例扣2分。

、住院病历每月随机抽查每人10份病历(a)首次住院的病人24小时内写好入院记录各科组长必须督促本科室人员在规定时间内完成病历不及时完成病历扣5分应写而未写病历如重危病人、手术病人、医保病人等有份扣10分发生纠纷和事故由当事人负担全部赔偿责任保险公司差额部分下同。

b病历及时归档7日内整理好送业务副院长检阅后交还给护理组保管超过时间每份病历扣5分已写病历不归档按未写病历处理。

c保证病历质量甲级率90%发现一份丙级病历扣10分并全院通报。

d未做到合理使用抗感染药物的发现1例扣2分;未执行手术分级管理的发现1例扣3分其他违规行为酌情扣分。(e)乙级以上住院病历有一项不符要求扣2分。

注病历90分为甲级75分90分为乙级75分为丙级。有下列情况之一的即为丙级病历病历丢失、手术病历无麻醉记录、无手术记录、篡改病历、误诊误治延误抢救导致不良后果者、按规范要求有知情同意书而无者。无上级医师查房记录病案在原等级基础上降一级。

、处方每月抽查50张处方每张处方有1项未达标扣1分参见门诊病历、处方合格标准。

毒、麻药品处方必须严格按照有关规定填写医生无权不得具处方发现一例违规者扣5分情节严重者按有关规定惩处。不合格处方药房需及时退回医生修订,每发现一份不合格处方扣药房0.5分。

第3页共42页、交班报告医师交班报告、护理交班报告、急诊登记簿、门诊日志登记簿不交班每次扣5分不符要求每次扣1分。

、检查申请单一张不合格扣1分。

、传染病登记报告无登记扣2分不报告扣2分。

、药物不良反应报告不报告的有例扣5分。

、严格执行诊疗护理常规、规范。

、护理原因病历被评为丙级扣科室5分未及时归档每例扣2分。

、特护记录当班填写不填写每次扣2分。

、一般护理记录单有特殊病情变化及用药情况要及时记录每漏记一次扣3分。

、吸氧登记无登记每例扣3分。

、皮试记录无记录扣3分不签名扣1分。

、体温、脉搏、血压测量每漏测量一人一次扣1分。

、输液药物记录无记录每发现一次扣3分少记录一种药物扣1分。

、消毒记录每少记一次扣3分。

、病房管理有序病房发现一处脏、乱、差现象扣2分。

、严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

、疑难危重病例讨论、乙类以上手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%。发现1例未讨论扣3分1例讨论不符合要求扣2分。

、全院实行转诊审批制度住院病人或手术病人如确因我院技术原因需转他院治疗必须经医务科同意出具转诊证明方可转诊。任何人不得私自转诊发现一例扣5分。同时扣责任人50元情节严重者待岗三个月。

、门、急诊转诊病人未经医院同意任何人不得在工作时间陪护转诊。确需护送的在医政组同意的情况下收取护送费县内80元夜间加20元外县250元。发现一起违规的扣5分同时扣责任人20元情节严重的待岗一个月。

、抢救记录6小时内完成无记录扣5分不及时扣5分。

、手术标本送检率符合要求发现一例未送检而无患者或家属签字的扣5分。

、严格执行手术审批制度丙级及以上手术必须经医院领导签字同意后方可手术急诊手术必需电话请示。严格执行手术病人家属签字制度违反一次扣当事人所在科室10分扣责任人50元造成严重后果的由责任人承担全部责任。

、严格执行三合理制度杜绝搭车开药现象发生尊重病人的知情权和选择权医保病人报销范围、贵重药品、特殊检查等应告知病人如发生费用纠纷的由责任人赔偿同时扣科室10分。

、严格执行首诊、首科负责制严禁推诿病人发生纠纷和事故造成损失的由当事人承担全部损失。

、强化三基三严训练医疗组有三基三严训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施并认真落实。

、各考核单元合理安排工作确保科内人员按时参加三基培训和考试每缺席一次扣1分未履行请假手续的扣2分。

第4页共42页、无故不参加三基考试扣3分考试不合格的扣责任人50元。

、严格执行《麻醉药品、第一类精神药品管理条例》加强麻醉药品、第一类精神药品存放地点安全防范措施到位帐物相符。

、麻醉药品帐物不相符的要严肃查明原因疏忽大意、工作马虎造成的扣10分情节严重违反国家法律的移交法办。

、认真执行麻醉药品、第一类精神药品管理制度未使用麻醉药品专用病历和处方的扣责任科室5分扣药房5分麻醉处方书写不符合规范的扣5分。

、急诊抢救做到通道畅通设施配套人员到位制度健全抢救及时。

、急救药品齐全、抢救设备完好且处于应急状态发现短少和损坏严肃追究责任原价赔偿扣责任科室10分。

、过期急救药品发现一例各扣护理和药房5分。

、值班人员需24小时负责其他人员在2分钟内到达迟到的1分钟扣5分追成严重后果的由责任人承担全部责任。

、重危病人维持生命体征及时转诊不得强行截留病人未及时转诊的每例扣5分。追成严重后果的由责任人承担全部责任。

7、认真执行医院感染管理、医疗废物管理的相关法律、法规、规章和规范。

、发生切口感染的有1例扣主