三基5附有答案

三基5[复制]201、患者女性，68岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该患者接受人工股骨头置换术，术后卧床期间患肢正确的活动方法是（）[单选题]*A、直腿抬高B、保持患肢外旋中立位C、可以进行患肢内收活动D、尽早练习伸屈膝关节E、股四头肌等长收缩(正确答案)答案解析：人工股骨头置换术后应保持患肢于外展位，防止患肢外旋、内收。不宜过早进行直腿抬高和伸屈膝关节活动，以免引起疼痛或脱位。术后2-3天疼痛缓解后应指导患者练习股四头肌等长收缩。202、重度肺气肿患者可发生（）[单选题]*A、呼吸性酸中毒(正确答案)B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案解析：幽门梗阻时因呕吐造成胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒;重度肺气肿时CO2潴留造成呼吸性酸中毒;临床最常见的酸碱失衡是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起的代谢性酸中毒。203、食管胃底曲张静脉破裂出血的特点是（）[单选题]*A、出血速度快，呕血或便血(正确答案)B、出血速度较慢，粪便隐血试验阳性C、出血伴腹痛，高热D、少量便鲜血E、大量便鲜血答案解析：食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌出血及胆道出血均为上消化道出血，即使出血量大，经肠液混合后也仅排黑便，不会出现鲜血便;食管胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，患者会呕吐鲜红色血液或排柏油样便，甚至很快发生休克，故答案为出血速度快，呕血或便血。204、脐周出现蓝色改变（Cullen征）多见于（）[单选题]*A、胆石症B、急性胰腺炎(正确答案)C、十二指肠溃疡D、输尿管结石E、脾破裂答案解析：急性胰腺炎时外漏的胰液（包含许多酶）沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现Cullen征，其他选项无此特征;脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大，容易引起出血性休克，其他选项不易引起出血性休克;胆石症时炎症可经刺激隔肌导致同侧肩背部放射痛。205、患者男性，40岁。心肺复苏术后体温39.8℃，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为（）[单选题]*A、地塞米松B、丙泊酚C、20％甘露醇D、硫喷妥钠(正确答案)E、氢化可的松答案解析：寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。206、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是（）[单选题]*A、用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间B、凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适C、若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D、注意观察有无变态反应发生(正确答案)E、在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝答案解析：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应。207、患者男性，52岁。左肺根治性手术后当日胸管引流50ml血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液100ml，患心率血压无明显改变，以下说法正确的是（）[单选题]*A、活动性出血B、陈旧性出血(正确答案)C、切口裂开D、切口渗血E、缝线脱落答案解析：胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过100ml才提示有活动性出血，根据该患者引流出液体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。208、破伤风患者早期作气管切开的指征是（）[单选题]*A、呼吸中枢麻痹，呼吸困难B、肺部感染C、抽搐频繁不易用药物控制(正确答案)D、吞咽困难，食物误咽E、胸腹肌强直，呼吸受限答案解析：破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。209、大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予（）[单选题]*A、大量冷开水B、少量多次盐开水(正确答案)C、大量橘子水D、大量糖水E、大量茶水答案解析：大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料（每升含氯化钠0.3g,碳酸氢钠0.15g)如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。210、患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出l00m1淡红色液体，此时患者可能发生了（）[单选题]*A、手术后出血B、切口感染C、切口裂开(正确答案)D、切口血肿E、切口脂肪液化正确答案:C答案解析：患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。211、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是（）[单选题]*A、无纤维饮食B、低蛋白、低脂、无盐饮食C、少粗纤维软食为主(正确答案)D、少食辛辣刺激性食物E、适量浓茶、咖啡答案解析：无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除;对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入;为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物;少粗纤维软食为主是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的主要饮食。212、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是（）[单选题]*A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔(正确答案)D、患者应取平卧位以减少渗液漫延E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落答案解析：肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml;引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理;术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动。213、肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是（）[单选题]*A、肺部感染B、肝脓肿C、酸中毒D、出血(正确答案)E、腹腔感染答案解析：选项肺部感染和腹腔感染一般出现在术后3-7天，而非24小时内，可排除;肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除;酸中毒为继发改变，很少出现在术后早期，故错误;肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症。214、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是（）[单选题]*A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连(正确答案)正确答案:E答案解析：术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛;防止肠瘘和防止切口感染主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除;术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症。215、人工肛门自我护理方法正确的是（）[单选题]*A、禁忌扩张造口B、定时结肠灌洗，训练排便习惯(正确答案)C、造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D、肛门袋宜长期持续使用，减少更换E、根据患者体形、体重选择造口袋大小答案解析：对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1-2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄;造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换;人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口粘膜和皮肤糜烂;造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重;人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯。216、对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应（）[单选题]*A、立即手术探查B、先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术C、积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查(正确答案)D、胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素E、严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗答案解析：腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克;腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术。217、为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为（）[单选题]*A、食物应加热后给予，不食冷食B、口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎C、术前常规留置胃管D、避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素(正确答案)E、术前晚肥皂水灌肠答案解析：为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热;应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服;术前一般不放置胃管;肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误;分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素。218、患者男性，46岁。突然呕血约800m1,2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体:贫血;脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L,WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）[单选题]*A、溃疡病B、肝硬化门静脉高压症(正确答案)C、急性胃穿孔D、胃癌破裂出血E、胆道出血答案解析：由题干知患者无溃疡病史可;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常;胆道出血较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除;而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血。219、腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑（）[单选题]*A、空腔脏器破裂B、实质性脏器破裂(正确答案)C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿答案解析：实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征。220、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（）[单选题]*A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识(正确答案)答案解析：因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑病，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重;意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。前四项是生命体征指标，作用弱于最后一项.221、格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是（）[单选题]*A、2分B、3分(正确答案)C、8分D、14分E、15分答案解析：因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重;最高为15分，表示意识清楚;8分以下为昏迷，最低为3分。222、颅内压增高头痛的特点是（）[单选题]*A、夜间轻B、喷嚏时减轻C、咳嗽时减轻D、低头时减轻E、晨起较重(正确答案)答案解析：因为颅内压增高头痛的特点是程度不同，以晨起或夜间时较重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。223、颅脑手术后护理体位正确的是（）[单选题]*A、小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位B、小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位C、小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位D、小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位E、小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位(正确答案)答案解析：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位。224、颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500-2000m1，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升（）[单选题]*A、500;600(正确答案)B、1000;600C、1500;800D、2000;1000E、800;1200答案解析：据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600m1，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。225、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是（）[单选题]*A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D、引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管(正确答案)E、引流5-6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管答案解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位;高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。226、患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是（）[单选题]*A、清创术B、缝合术C、抗生素D、TATE、禁食(正确答案)答案解析：因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过lcm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。227、张力性气胸的急救处理首先应该（）[单选题]*A、气管内插管辅助呼吸B、输血，输液治疗休克C、立即排气解除胸膜腔的高压状态(正确答案)D、剖胸探查E、气管切开答案解析：因为气管内插管辅助呼吸不适用于张力性气胸，辅助呼吸会加重气胸;选项输血，输液治疗休克,气管切开对气胸治疗无效;剖胸探查适用于胸腔闭式引流仍不能纠正的气胸，故不是首选措施;张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。228、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是（）[单选题]*A、注意无菌操作B、确保管道密封C、妥善固定D、注意水柱波动E、搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口(正确答案)答案解析：因为注意无菌操作可预防感染，选项确保管道密封,妥善固定可防止气胸发生;注意水柱波动是观察引流是否通畅的指标;而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。229、全肺切除术后护理注意事项中正确的是（）[单选题]*A、嘱患者患侧卧位B、24小时输液量不超过3000m1，输液滴速20-30滴／分为宜C、一般不限制吗啡用量D、胸腔引流管一般呈钳闭状态(正确答案)E、可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml答案解析：全肺切除术后，患者要选择1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000m1,输液滴速20-30滴／分。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过l00ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。230、食管癌术后呼吸道护理正确的是（）[单选题]*A、密切观察呼吸状态、频率、节律(正确答案)B、听诊双肺呼吸音是否对称C、气管插管拔管前，每3小时吸痰一次D、术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球E、痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理答案解析：食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅。术后第1天鼓励患者每1-3小时深呼吸、吹气球。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。231、处理急性尿潴留最常用的方法是（）[单选题]*A、针灸B、导尿(正确答案)C、用手掌压迫下腹部D、耻骨上膀胱穿刺E、耻骨上膀胱造痪答案解析：对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损。最常用的方法是导尿。232、骨折牵引时，预防过度牵引的措施是（）[单选题]*A、患肢功能锻炼B、尽可能减轻牵引重量C、定时放松牵引装置D、防止牵引针左右移动E、定时测定肢体长度(正确答案)答案解析：骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。233、关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是（）[单选题]*A、牵引重量应小于3kgB、牵引重量应大于5kgC、复位后再牵引3个月后石膏固定D、复位后再牵引1个月后石膏固定E、复位后再牵引2-3周后石膏固定(正确答案)答案解析：颈椎骨折压缩明显或双侧椎间关节脱位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3-5kg，复位后再牵引2-3周后石膏固定3个月。234、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是（）[单选题]*A、一人背负搬运B、一人抱持搬运C、二人抱持搬运D、用软担架搬运E、三人平托放于硬板搬运(正确答案)答案解析：脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。235、警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”，征象“5P”，征象不包括（）[单选题]*A、剧烈疼痛B、患肢苍白C、肌肉麻痹D、患肢坏死(正确答案)E、感觉异常答案解析：警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”征象，即剧烈疼痛(pain)、患肢苍白或发纷(pallor)、肌肉麻痹(paralysis)、感觉异常（paresthesia)、无脉(pulselessness)，如出现上述表现，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料。236、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是（）[单选题]*A、X线B、ERCPC、B超(正确答案)D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT答案解析：根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛，部位在右上腹，应怀疑胆囊炎急性发作，此时B超是最简单和最有价值的检查项目，如果检查显示胆囊增大，囊壁增厚，有胆结石影像则可确诊。237、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时下列护理措施中正确的是（）[单选题]*A、少量清淡流质B、热敷C、理疗D、镇静镇痛E、应用抗生素(正确答案)答案解析：一旦发生急性胆囊炎后应禁食，避免进一步刺激胆汁分泌;禁热敷和理疗，防止炎症扩散;未确诊时禁镇静镇痛，以免掩盖病情。应用抗生素可治疗炎症，是正确的措施。238、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时病情观察的重点是（）[单选题]*A、24小时出入液量B、黄疸的变化C、呕吐情况D、腹部症状和体征(正确答案)E、血象变化答案解析：急性胆囊炎发作时出现右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性;若胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征，因此应密切观察腹部的症状和体征。选项24小时出入液量,黄疸的变化,呕吐情况,血象变化虽然也是观察内容，但重要性不如第四项。239、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发组，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是（）[单选题]*A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)B、胆囊穿孔继发腹膜炎C、并发急性重症胰腺炎D、并发败血症E、MODS答案解析：胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征;根据题干所给资料，无法判断后三项;而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。240、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（）[单选题]*A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流(正确答案)C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合答案解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流。241、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是（）[单选题]*A、引流渗血、渗液B、预防感染C、观察胆总管压力D、引流胆汁(正确答案)E、确保胆汁合成答案解析：胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外;③支撑胆道。242、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者术后第8天24小时T管引流量为200m1,颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为（）[单选题]*A、夹管试验B、拔管C、T管造影，检查T管通畅度D、T管抬高E、继续引流(正确答案)答案解析：放置T管除引流作用外，尚有支撑胆道，避免胆总管粘连狭窄的目的，一般拔管时间为术后10-14天，拔管时间过早，围绕T管周围的瘘管壁尚未形成，容易形成胆总管粘连，患者目前为引流第8天，尚未形成瘩管，宜继续引流至10-14天后再做拔管准备。243、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（）[单选题]*A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食D、高蛋白、低脂饮食(正确答案)E、高蛋白、低盐、低脂饮食答案解析：胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。244、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（）[单选题]*A、腹膜刺激症状B、急腹症表现C、发热、腹痛、黄疸D、急性腹膜炎表现E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量(正确答案)答案解析：胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项腹膜刺激症状,急腹症表现,急性腹膜炎表现是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项发热、腹痛、黄疸是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘。245、患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查:意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，键反射活跃，病理征（＋）