骨伤科常用中药-活血化瘀药

骨伤科常用中药

活血化淤药

概说一、含义:

以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用。二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。三、功效：活血化瘀活血止痛活血调经活血疗伤破血消癥四、应用：用于内、外、妇、儿、伤各科瘀血证。1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。2、有形的肿块。3、出血紫暗、血块。4、身体各部出现瘀斑、瘀点。5、瘀血性经闭、痛经、月经错后。6、产后少腹疼痛。7、跌打损伤，青紫疼痛。此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。五、分类：

活血止痛药

活血调经药

主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。

活血疗伤药

破血消癥药主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。主治血瘀重证所致的癥瘕积聚，也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。六、配伍：1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。2、气滞导致瘀血证，配伍行气药，“气行血行，气滞血滞”。3、热邪导致瘀血证，配伍清热凉血药。4、风湿导致瘀血证，配伍祛风湿药。5、跌打损伤导致瘀血证，多配行气和血之品。6、由于正气不足导致瘀血证，多配补气药。7、癥瘕积聚，配伍软坚散结之品。七、使用注意:

本类药易耗血动血，对妇女月经过多，孕妇及其它出血证无瘀血现象者忌用。八、现代研究：⑴改善血流动力学；⑵改善血液流变学；⑶改善微循环；⑷加强子宫收缩；⑸抗肿瘤；⑹促进增生组织软化或吸收；⑺抗菌、抑菌、减毒。

第一节活血止痛药

药性多辛散，既入血分又入气分，活血每兼行气，具有良好的止痛作用。多为“血中气药”

主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。血中气药：

以活血化瘀为主要作用，兼能行气的药，可治疗血瘀气滞的多种病症。

川芎为伞形科植物川芎的根茎。主产于四川、贵州、云南，以四川产者最佳。《纲目》：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有‘芎’之名。……出蜀中者，为‘川芎”。

性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。

功效：

活血行气祛风止痛

应用

1.用于血瘀气滞痛证。

本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸胁，腹部诸痛。如柴胡疏肝散。

又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。代表方如四物汤。

2.头痛，风湿痹痛。

辛温升散，“上行头目”

为治头痛要药，

无论寒热虚实各类头痛均可随证配伍应用。

故有“头痛不离川芎之说”。使用住意阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。

延胡索

为罂粟科植物延胡索的块根。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。

生用或醋制。

元胡、玄胡性味归经：辛、苦、温。归肝、脾、心经

功效：活血，行气，止痛

应用：用于各种气血瘀滞痛证。辛散温通，能通行十二经脉，为活血行气止痛之良药。“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。

用量用法：醋制加强止痛作用。

醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙素）的溶解度大大提高而加强止痛的效果。

本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川，广西郁金主产于广西。

性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经

功效：

活血止痛，行气解郁

清心、凉血

利胆退黄

应用：

1.用于气血淤滞的胸胁腹痛、月经不调、痛经及癥瘕痞块等。“血中气药”

2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏。

菖蒲郁金汤

３.用于血热所致的吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。

４.肝胆湿热的黄疸，胆石症

姜黄

为姜科植物姜黄的根茎。主产于四川、福建等地。

性味归经：辛、苦、温。归肝脾经

功效：活血行气，通经止痛

应用：1.用于气滞血瘀之痛证。血中气药

2.风湿痹痛。尤长于行肢臂而除痹痛。

乳香

为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里等地。

性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经。

功效：活血行气止痛，消肿生肌

应用：

1.用于外科跌打损伤，疮疡痈肿。既能散瘀止痛，又能活血消痈，祛腐生肌，为外伤科要药，多与没药相须。2.瘀血阻滞之痛证。本品辛散走窜，味苦通泄，既入血分，又入气分，能行血中气滞，内能宣通脏腑气血，外能透达经络，可用于一切气滞血瘀之痛证。《珍珠囊》“定诸经之痛”。用法及使用注意：3—10克。宜炒去油用，本品气浊味苦，以致恶心呕吐，故内服不宜过用，胃弱者慎用。

没药

为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里等地。

没药与乳香功、用相似，二药常相须为用。但：乳香偏于行气舒筋，治疗痹症多用。没药偏于活血化瘀，治疗血瘀气滞较重者。

第二节活血调经药

药性多辛苦温，具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。主治妇女血瘀所致的月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛、恶露不尽之证；亦可用于多种瘀血痛证，癥瘕积聚以及跌打损伤、疮痈肿痛等。

丹参

为唇形科植物丹参的根。主产于四川、安徽、江苏、河南等地。生用或酒制。

性味归经：苦、微寒。归心、肝、心包经

功效：活血调经凉血消痈安神

应用：

1.月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛。功善活血化瘀，祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。“能破宿血，补新血”。

2.血瘀心痛，脘腹疼痛，跌打损伤，风湿痹痛

等。

3.疮痈肿毒。本品活血凉血，清热消痈，用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。

4.热病神昏，心悸失眠——清心安神血虚、心脾两虚心悸、失眠、健忘——养血安神

用量用法：煎服，5-15g。活血化瘀宜酒制。

使用注意：反藜芦。孕妇慎用。

红花

为菊科植物红花的筒状花冠。主产于河南、湖北、四川、云南等地。

别名：草红花性味归经：辛、温。归心、肝经。

功效：活血通经，祛瘀止痛

应用：

1.血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛。

与桃仁同用2.癥瘕积聚。活血力强，可破血消癥。

3.胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛。

善治瘀阻心腹胁痛。血府逐瘀汤。

4.跌打损伤，瘀滞肿痛。

通利血脉，消肿止痛。为治跌打损伤，瘀滞肿痛之要药。

5.瘀滞斑疹色暗。

以藏红花为宜。

使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。

桃仁

为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。

性味归经：苦、甘、平。有小毒。

归心、肝、大肠经

功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

应用：

1.瘀血阻滞诸痛。为治多种瘀血阻滞病证的常用药。

2.肺痈，肠痈。

3.肠燥便秘。

4.咳嗽气喘。

用量：煎服，5-10g。使用注意：孕妇忌用。便溏者慎用。有小毒，不可过量。婴儿禁用。

泽兰

为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。

功效：活血祛瘀，调经，利水消肿

应用：

1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。

2.跌打损伤，疮痈肿毒

3.水肿，腹水

牛膝

为苋科植物牛膝（怀牛膝）或川牛膝（甜牛膝）的根。怀牛膝主产于河南，川牛膝主产于四川、云南等地。生用或酒炙。川牛膝怀牛膝川牛膝性味归经：苦、甘、酸，平。归肝、肾经

功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，

利水通淋，引火（血）下行

应用：

1.瘀血阻滞的经闭，痛经，经行腹痛等。

2.腰膝酸痛，下肢痿软。性善下行

3.淋证，水肿，小便不利。

4.头痛，眩晕，吐血，衄血，齿痛等。

川牛膝长于活血通经，

怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。

鸡血藤

性味归经：苦甘温。归肝经

功效：行血补血，调经，舒筋活络

应用：

1.月经不调，痛经，闭经.

活血、补血，血虚、血瘀之月经病均可。

2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄

第三节活血疗伤药

药性多辛、苦、咸

善于活血化瘀，兼能消肿止痛，续接筋骨，止血、生肌敛疮。主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。

土鳖虫

鳖蠊科昆虫地鳖、冀地鳖的雌虫全体。别名：地鳖虫、节节虫、土元等。

土鳖虫

性味归经：咸、寒。归肝经

功效：破血逐瘀，续筋接骨

应用：

1.跌打损伤，筋伤骨断等。

为骨伤科要药

2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，积聚痞块。

文献摘要：《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效”使用注意：孕妇忌服

自然铜

性味归经：辛、平。归肝经

功效：散瘀止痛，接骨疗伤

应用：跌打损伤，筋伤骨断等。

长于骨折愈合，为伤科要药。使用住意：不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。

苏木

性味归经：甘咸辛平。归心肝经

功效：活血疗伤，祛瘀通经

应用：

1.跌打损伤，筋伤骨断等

2.血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，疮痈肿毒。

骨碎补

因其入肾治骨，故得名，为伤科要药。

骨碎补

性味归经：苦、温。归肝肾经

功效：活血续伤，补肾强骨

应用：

1.跌打损伤，筋伤骨断等。2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻。

马钱子

马钱子

性味归经：苦、寒。归肝脾经

功效：散结消肿，通络止痛

应用：

1.跌打损伤，骨折肿痛

2.痈疽疮毒，咽喉肿痛

3.风湿顽痹，麻木瘫痪

用法用量：0.3-0.6g，炮制后入丸散用。使用注意：1.内服不宜生用、多服、久服。2.本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用不宜大面积涂抹。3.孕妇、体虚者忌。

血竭

血竭

性味归经：甘咸平。归心肝经

功效：活血疗伤，止血生肌

应用：1.跌打损伤，心腹疼痛

2.外伤出血

3.疮疡不敛

用法用量：多入丸，散，研末服，每次1—2克。使用注意：无瘀血者不宜用，孕妇及月经期患者忌用。

儿茶

性味归经：苦涩凉。归心脾经

功效：活血疗伤，止血生肌敛疮

应用：

1.跌打损伤，出血

2.疮疡，湿疮等

3.肺热咳嗽

第四节破血消癥药

药性峻猛，味多辛苦，虫类药居多，兼具咸味，能破血逐瘀，消癥散积。主治瘀血程度较重之癥瘕积聚，也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。

莪术

姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的根茎。别名：术药、蓬莪术。性味归经：辛苦温。归肝脾经

功效：破血行气，消积止痛