第22章　泌尿及男性生殖课件.泌尿（李晖）培训课件

外科护理学22章泌尿及男性生殖系统病人的护理惠州卫生专业技术学院李晖第一节主要症状及常用检查

一、常见症状（一）排尿异常1.尿频2.尿急3.尿痛4.排尿困难

5.尿潴留6.尿失禁（1）真性尿失禁（2）充溢性尿失禁（3）压力性尿失禁（4）急迫性尿失禁科学出版社卫生职业教育出版分社（二）尿液异常1.血尿：(1)镜下血尿(2)肉眼血尿2.脓尿3.乳糜尿4.晶体尿5.多尿、少尿或无尿科学出版社卫生职业教育出版分社二、常用检查（一）尿液检查1.尿常规检查2.尿三杯试验3.尿细菌学检查4.尿细胞学检查

科学出版社卫生职业教育出版分社（二）影像学检查1.B超检查

2.尿路平片(KUB)3.排泄性尿路造影(IVP)4.逆行肾盂造影(RP)

5.肾动脉造影

6.CT扫描

7.MRI扫描

8.同位素肾图

科学出版社卫生职业教育出版分社（三）内窥镜检查1.膀胱镜检查2.尿道镜检查

3.前列腺电切镜4.输尿管肾盂镜

5.经皮肾镜

科学出版社卫生职业教育出版分社第二节泌尿系统损伤一、肾损伤（一）概述病因与分类1.开放性损伤

2.闭合性损伤病理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理评估

1.健康史

了解是否存在引起肾损伤的致病因素，如钝器打击、锐器切割、暴力打击等。

科学出版社卫生职业教育出版分社2.身体状况（1）血尿

（2）伤侧肾区疼痛（3）腰腹部肿块（4）休克

（5）发热

科学出版社卫生职业教育出版分社

由于对突发的暴力致伤毫无心理准备，或看见颜色较深的肉眼血尿，患者常出现焦虑，甚至恐惧不安等情绪。3.心理-社会支持状况科学出版社卫生职业教育出版分社4.辅助检查

尿中有大量红细胞，白细胞增高提示并发感染；X线平片见肾区阴影增大，提示肾周血肿可能；排泄性尿路造影，可了解肾功能及型态，肾损伤的范围和程度；B超检查，可了解肾损伤程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。

科学出版社卫生职业教育出版分社5.治疗原则及主要措施轻微肾挫伤经休息即可康复，多数肾挫裂伤经绝对卧床2～4周，止血、抗感染药物治疗即可恢复。严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤要及早手术。

科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理诊断/问题

1.疼痛

2.组织灌注量改变3.恐惧/焦虑4.排尿型态异常5.有感染的危险

科学出版社卫生职业教育出版分社（四）护理措施1.非手术治疗护理（1）一般护理:肾挫伤患者需绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失7天后才可离床活动，以防再度出血。（2）病情观察（3）治疗配合科学出版社卫生职业教育出版分社（四）护理措施2.手术治疗的护理（1）一般护理（2）病情观察（3）治疗配合3.心理护理4.健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社二、膀胱损伤（一）概述膀胱破裂有腹膜内型和腹膜外型

科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理评估1.健康史2.身体状况（1）休克：可因创伤或出血导致休克，尤在骨盆骨折时，出血量较多常易发生失血性休克。（2）腹痛及腹膜刺激征

（3）血尿和排尿困难

（4）尿瘘

科学出版社卫生职业教育出版分社3.辅助检查（1）导尿试验

（2）腹腔穿刺

（3）膀胱造影：是诊断膀胱破裂最可靠的方法。自尿管注入造影剂，根据造影剂外溢情况，确切地判别有无膀胱破裂及破裂部位。科学出版社卫生职业教育出版分社4.治疗原则

严重损伤、出血导致休克者应紧急处理，积极防治休克。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，采用非手术治疗，大多数膀胱裂隙伤患者应尽快手术，行膀胱修补术及耻骨上膀胱造瘘术。科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理诊断/合作性问题1.排尿形态异常2.恐惧/焦虑3.有体液不足危险4.有感染的危险

科学出版社卫生职业教育出版分社（四）护理措施1.非手术治疗的护理（1）一般护理:多饮水，以稀释尿液

（2）病情观察（3）治疗配合

2.手术治疗的护理（1）有休克者术前积极纠正，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。（2）术后严密观察生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。3.心理护理

4.健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社

三、尿道损伤（一）护理评估1.健康史了解致病因素：会阴部暴力伤、骑跨伤或医源性因素。科学出版社卫生职业教育出版分社2.身体状况

（1）休克

（2）尿道流血

（3）疼痛（4）排尿障碍

（5）血肿与瘀斑

（6）尿外渗科学出版社卫生职业教育出版分社3.辅助检查（1）直肠指诊

（2）诊断性导尿

（3）X线检查

科学出版社卫生职业教育出版分社4.治疗原则

（1）非手术治疗急诊处理：严重伴出血休克者，需采取抗休克、防治感染等措施。尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液。对症处理

（2）手术治疗：包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流尿外渗。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理诊断/问题1.恐惧/焦虑与排尿障碍、担心后期发生尿道狭窄等预后不良有关2.排尿异常与尿路感染、创伤、尿瘘或尿道狭窄有关3.有感染的危险与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理措施

1.一般护理

2.病情观察

3.治疗配合4.心理护理

5.健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社第三节尿石症

尿路结石（urolithiasis）又称尿石症，是泌尿外科常见疾病。按结石所在的部位分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。科学出版社卫生职业教育出版分社一、肾与输尿管结石（一）护理评估1.健康史

2.身体状况

（1）疼痛

+（2）血尿（常一起出现）（3）脓尿

（4）其它：肾积水、肾功能不全、胃肠道症状、贫血等。科学出版社卫生职业教育出版分社3.辅助检查

（1）腹部X线平片可显示90％以上泌尿系结石；静脉肾盂造影可以了解肾盂肾盏形态，有无畸形及病理改变，还可见到阴性结石。（2）B超检查可用做上尿路结石普查及疑有结石患者初步筛选，另外对无症状的阴性结石及因结石梗阻引起的肾积水有辅助诊断意义。科学出版社卫生职业教育出版分社4.治疗原则

（1）

非手术治疗

①结石直径＜0.6cm、光滑、无尿路狭窄和梗阻及感染患者可自行排出。②体外冲击波碎石（ESWL）：适用于结石直径＜2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能正常、未发生感染的肾和输尿管结石的患者。③对症处理：解痉止痛。（2）手术治疗对于一些较大的结石、非手术治疗无效或合并梗阻、感染、肾功能不全的患者。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理诊断/合作性问题1.疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。2.排尿异常与下尿路结石梗阻有关。3.潜在并发症：血尿、感染与尿路梗阻、粘膜损伤、术后伤口、尿液淤积、侵入性诊疗及各种引流管污染等有关。科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理措施

1.非手术治疗的护理（1）促进排石的护理

（2）肾绞痛发作时，遵医嘱用阿托品和哌替啶等药物肌内注射。2.体外冲击波碎石术的护理3.手术治疗后的护理

科学出版社卫生职业教育出版分社4.健康指导

（1）大量饮水：成人保持每天尿量在2000ml以上

（2）饮食指导

（3）药物预防

（4）预防骨脱钙

（5）复诊

科学出版社卫生职业教育出版分社二、膀胱结石（一）护理评估1.健康史2.身体状况典型临床表现为排尿突然中断、尿痛、血尿。科学出版社卫生职业教育出版分社3.辅助检查

（1）X线平片能显示大多数结石。（2）B超检查能显示强回声光团，有明显的声影，体位改变时，可见结石在膀胱内滚动，同时发现前列腺增生等。（3）膀胱镜检查是诊断结石最可靠的方法，可直接观察结石的大小，表面特征以及有无其它病变,以便决定治疗方案。科学出版社卫生职业教育出版分社4.治疗原则

治疗遵循两个原则：取出结石和纠正结石形成的原因和因素。包括经膀胱镜机械、液电效应、超声或弹道气压碎石、手术取石。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理诊断/合作性问题

1.排尿异常与结石阻塞有关2.潜在并发症：感染与尿路梗阻、粘膜损伤、术后伤口、尿液淤积、侵入性诊疗及各种引流管污染等有关科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理措施1.非手术治疗的护理2.如采用体外冲击波碎石：按碎石术常规护理。

3.手术治疗后的护理：做好耻骨上膀胱造瘘护理及膀胱冲洗术护理。

4.健康指导同肾结石。科学出版社卫生职业教育出版分社三、尿道结石（一）护理评估1.健康史2.身体状况典型表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。3.辅助检查

科学出版社卫生职业教育出版分社4.治疗原则前尿道结石，尽量采取推挤、钩取和钳出结石，或应用腔内器械碎石；对于后尿道结石,推回膀胱按膀胱结石处理。（二）护理诊断/合作性问题

（三）护理措施科学出版社卫生职业教育出版分社第四节良性前列腺增生症一、概述

病因尚未完全阐明，目前认为与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变与失衡有关。受凉、劳累、情绪变化、辛辣饮食及酗酒等，易诱发急性尿潴留科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估1.健康史2.身体状况典型临床特征为进行性排尿困难

（1）尿频

（2）排尿困难

（3）尿潴留

（4）其它症状

科学出版社卫生职业教育出版分社3.心理-社会支持状况

患者对出现的症状认识不清，往往早期不引起重视，出现夜间尿频，影响休息，甚至出现尿潴留，排尿困难及尿路感染时，患者思想压力增大，感到非常痛苦。科学出版社卫生职业教育出版分社4.辅助检查

（1）直肠指检是最简单、最直接有效的方法，可触及增大的前列腺，表面光滑，质地中等，边缘清楚，中间沟变浅或消失。（2）B超可显示增生的前列腺的体积大小、形态和内部结构，同时可测量残余尿。（3）尿流动力学测定可判定尿流梗阻的程度，最大尿流率小于15ml/s说明排尿不畅，小于10m1/s提示梗阻严重；（4）膀胱镜检查可直接观察增大的前列腺，了解膀胱内的各种病变情况。科学出版社卫生职业教育出版分社5.治疗原则

（1）非手术治疗未引起尿路梗阻者，一般不需特殊处理；梗阻较轻，症状不明显或不能耐受手术者，可采用药物治疗，使用α受体阻滞剂、激素、降低胆固醇药物以及植物药疗等。必要时可行耻骨上膀胱造瘘。（2）手术治疗手术方式科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断/合作性问题1.排尿形态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管和手术刺激有关。2.疼痛与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。3.潜在并发症：TUR综合征、尿频、尿失禁、出血。科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理措施（一）急症护理对急性尿潴留的患者，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱造瘘术

（二）非手术治疗及手术前护理1.一般护理2.治疗配合3.心理护理科学出版社卫生职业教育出版分社（三）手术后护理1.一般护理术后适当牵引手术中留置的气囊尿管以压迫前列腺窝，达到压迫止血的作用。

2.病情观察3.治疗配合科学出版社卫生职业教育出版分社（四）健康指导1、指导患者出院后多饮水、勤排尿，忌烟酒、辛辣等不良刺激。加强营养，活动适度，避免感冒。2、指导患者进行提肛肌舒缩活动，以加快正常排尿功能的恢复。3、指导永久性膀胱造瘘患者学会造瘘管的家庭护理。4、前列腺切除术后常会出现逆行射精，不影响性交。少数出现阳痿的可先采取心理治疗，查明原因后作针对性治疗。科学出版社卫生职业教育出版分社第四节泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤是泌尿外科常见的疾病之一，大多数为恶性。成人最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。一、肾癌

肾癌亦称肾细胞癌，发生于肾小管上皮细胞，是最常见的肾脏恶性肿瘤。高发年龄为50～60岁，男女发病比例约为2﹕1。科学出版社卫生职业教育出版分社（一）病因病理

病因不明，目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因缺失等有密切关系。流行病学调查结果显示吸烟是唯一的危险因素。此外，石棉、皮革制品也与肾癌的发病有很大关系，另外遗传因素也有很大作用。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理评估1.健康史2.身体状况典型临床表现肾癌三联征（无痛性肉眼血尿、肿块和疼痛），早期无明显症状。3.心理-社会状况患者往往因为恶性肿瘤的确认、较差的预后、沉重的经济负担及治疗引起的毒副反应而产生焦虑、悲观，甚至绝望。

科学出版社卫生职业教育出版分社4.辅助检查（1）B超检查：简单易行，有些无症状的肾癌，往往在B超体检时被发现。（2）X线平片：可见肾外形增大、不规则，偶有钙化影,造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。（3）CT、MRI、肾动脉造影：有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质、肾囊肿等。科学出版社卫生职业教育出版分社5.治疗原则本病治疗要点为尽早实行根治性肾切除术。术前行肾动脉栓塞，可减少出血，使瘤体缩小。科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理诊断/合作性问题1.营养失调：低于机体需要量与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。2.恐惧与焦虑与癌症、手术治疗有关。3.潜在并发症：出血、感染科学出版社卫生职业教育出版分社（四）护理措施1.术前护理（1）一般护理：进食易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血、改善全身营养状况。（2）病情观察

（3）心理护理：对预后恐惧者，应耐心做好心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。

科学出版社卫生职业教育出版分社2.术后护理（1）一般护理

（2）病情观察

（3）治疗配合

3.健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社二、膀胱癌

膀胱癌（carcinomaofbladder）是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄为50～70岁，大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有少于15%的病例出现远处转移。

科学出版社卫生职业教育出版分社（一）病因病理研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。色氨酸和菸酸代谢异常可引起膀胱癌。吸烟也是膀胱癌重要致癌因素。

科学出版社卫生职业教育出版分社（二）护理评估1.健康史

2.身体状况（1）血尿：是最常见和最早出现的症状。常表现为无痛性、间歇性全程肉眼血尿

（2）膀胱刺激症状

（3）排尿困难和尿潴留

3.心理-社会支持状况对改变尿流途径产生恐惧、悲伤、焦虑的心理反应。科学出版社卫生职业教育出版分社4.辅助检查（1）尿脱落细胞检查

（2）膀胱镜检查：最有价值的检查（3）影像学检查

5.治疗原则

本病治疗以手术为主，结合放疗、联合化疗和生物治疗等综合措施。

科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理诊断/合作性问题1.营养失调低于机体需要量与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。2.恐惧/焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、自理缺陷有关。3.自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造瘘口或引流装置的存在、不能主动排尿有关。4.潜在并发症出血、感染。

科学出版社卫生职业教育出版分社（四）护理措施1.术前护理（1）一般护理

（2）病情观察

（3）治疗配合

（4）心理护理

2.术后护理（1）一般护理（2）病情观察

科学出版社卫生职业教育出版分社（3）治疗配合1）膀胱癌全切除术后观察尿液的变化，分别记录双侧肾功能情况。2）预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁，定时翻身、叩背咳痰，若痰液粘稠给予雾化吸入，适当活动，预防感染发生。科学出版社卫生职业教育出版分社（3）治疗配合3）引流管的护理：①各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠代膀胱或可控膀胱因肠粘膜分泌粘液，易堵塞引流管，注意及时挤压将粘液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4h冲洗1次；②拔管时间：输尿管末端皮肤造口术后2周，皮瓣愈合后拔除输尿管引流管；回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩带皮肤接尿器；可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，12～14天拔除输出道引流管，训练自行导尿。科学出版社卫生职业教育出版分社3.健康指导（1）术后适当锻炼，加强营养，增强体质。（2）加强劳动防护宣传，不吸烟，减少或避免接触致癌性物质和环境。（3）自我护理：教会患者自我护理定时更换尿袋，保持清洁。

（4）术后半月可放疗和化疗：告知膀胱内灌注化疗的作用、疗程。

（5）定期复查

科学出版社卫生职业教育出版分社测试题1.男，32岁，近2月来腰部隐痛，今晨7时右腰腹突然阵发性刀割样疼痛，辗转不安，面色苍白，镜下血尿，应考虑为：A.肾肿瘤B.肾结石，肾绞痛C.阑尾炎D.肠扭转E.胆囊炎2.男，65岁，近2个月来，排尿次数增多，尤以夜间明显，并有进行性排尿困难，应考虑是：A.膀胱结石B.泌尿系感染C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.膀胱结核3.男，28岁，左腰撞伤3小时，自觉左腰疼痛，尿呈洗肉水样，最可能的是：A.肾损伤B.尿道损伤C.输尿管损伤D.膀胱损伤E.腰肌损伤科学出版社卫生职业教育出版分社测试题4.男，38岁，骨盆骨折并后尿道损伤，术后3个月，现排尿困难，此时，应作：A.导尿B.尿道探子扩张尿道C.少饮水D.膀胱造口E.抗生素应用5.男，30岁，跌倒时会阴部撞及硬物，之后排尿困难，并出现阴茎、阴囊、会阴、下腹肿胀，此时最可能的情况是：A.腹膜外膀胱破裂B.尿道球部损伤C.尿道前列腺部损伤D.尿道膜部损伤E.腹膜内膀胱破裂6.男，50岁，门诊行膀胱镜检查，半小时后感腹痛，弥散至全腹，有尿意但无尿排出，最可能出现的情况是：A.前尿道损伤B.后尿道损伤C.膀胱损伤D.前列腺损伤E.肾损伤科学出版社卫生职业教育出版分社测试题7.男性36岁，反复尿频、尿急、尿痛11年，以往有盗汗、低热史，此时，应首先考虑的疾病是：A.泌尿系结核B.泌尿系结石C.泌尿系损伤D.泌尿系肿瘤E.前列腺增生症8.女性32岁，因左肾结石行ESWL治疗，1周后排出2枚米粒大小结石，分析证实为磷酸钙结石，下列预防结石再发的措施中，哪项是错误的?A.控制尿路感染B.多饮水C.多运动D.酸化尿液E.碱化尿液科学出版社卫生职业教育出版分社测试题9.女，28岁，突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。近年来有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个／HP，血白细胞9.6×109/L，首先考虑的疾病是：A.急性阑尾炎B.右侧肾输尿管结石C.右输卵管炎D.膀胱结石E.不完全性肠梗阻10.男，25岁，船民，下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，对该患者的初步诊断应是：A.前尿道损伤B.尿道球部损伤C.后尿道损伤D.腹膜内膀胱破裂E.腹膜外膀胱破裂科学出版社卫生职业教育出版分社测试题11.男，28岁，从2米高处跌下后尿道口流血，尿不能自解3小时。体检：腹平软，无压痛，脐下2cm扪及一圆形肿物，叩诊浊音。骨盆摄片提示：左耻骨上、下支骨折，耻骨上穿刺吸出膀胱内尿液，无血尿，可能性最大的是：A.后尿道挫伤B.腹膜外膀胱破裂C.腹膜内膀胱破裂D.前尿道断裂E.后尿道断裂12.女，27岁，编织厂工人，因尿急上厕时下腹部撞击机床，出现腹痛，血尿，损伤器官可能是：A.胃损伤B.肠损伤C.肾损伤D.膀胱损伤E.输尿管损伤科学出版社卫生职业教育出版分社测试题13.男，18岁，右腰区被踢伤5小时，现出现洗肉水样尿，疑是：A.胃损伤B.膀胱损伤C.脾损伤D.肾损伤E.肠损伤14.男，30岁，行走途中被摩托车撞倒后出现排尿困难，X线检查为骨盆多处骨折，排尿困难的原因应考虑：A.后尿道损伤B.球部尿道损伤C.腹膜内膀胱破裂D.腹膜外膀胱破裂E.输尿管损伤15.男，45岁，尿频，尿痛，尿急2年余，间歇性血尿，多种抗生素治疗无明显效果，且有加重趋势，应怀疑：A.肾结石伴感染B.膀胱肿瘤C.肾结核D.膀胱结石E.慢性肾盂肾炎科学出版社卫生职业教育出版分社测试题16.男，32岁，右肾绞痛1天，尿路平片加静脉肾盂造影示右输尿管下段结石，当肾结石绞痛发作时，主要治疗应是：A.大量饮水B.中西医结合治疗C.立即手术取石D.药物解除绞痛症状E.输尿管导管套石17.男，40岁，体外碎石后有结石排出，经分析结石主要成分为尿酸盐结石，请问预防尿酸盐结石应：A.维生素B6B.酸化尿液C.碱化尿液D.别嘌呤醇E.黄体酮18.女，60岁，2天前突发右肾绞痛，B超示：右肾中度积水，右输尿管中上段扩张，5年前有排出结石史，考虑是：A.右肾结石B.右输尿管肿瘤C.右输尿管下段结石D.右输尿管先天性狭窄E.膀胱结石科学出版社卫生职业教育出版分社测试题19.陈先生，41岁。近2月来右腰部钝痛。今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹放射。疼痛发作时辗转不安，呻吟不止，面色苍白。实验室检查见镜下血尿。考虑是：A.肾肿瘤B.肾结石C.胆绞痛D.阑尾炎E.肠扭转20.乐先生，70岁。因前列腺增生突然急性尿潴留，行耻骨上膀胱造瘘术，其引流管护理不妥的是：A.定时开放造瘘管B.每日膀胱冲洗C.瘘口周围皮肤涂凡士林D.定期更换造瘘管

E.拔管前须夹管观察科学出版社卫生职业教育出版分社测试题21.白女士，左肾盂结石切开取石术后，置肾盂造口管引流。不妥的护理方法是：A.引流不畅时低压冲洗B.留置导管10日以上C.拔管前夹管2～3日D.拔管前做造影

E.拔管后应取患侧卧位22.黄先生，35岁。骑自行车途中突然左腰部阵发性“刀绞样”疼痛，见镜下血尿。临床诊断为肾输尿管结石，其最突出的护理诊断应是：A.血尿B.恐惧C.排尿异常D.疼痛E.有感染的危险科学出版社卫生职业教育出版分社测试题23.某男病人，25岁，2年来出现膀胱刺激症状，渐加重，青霉素治疗无效，目前尿频严重，且有终末血尿，脓尿，应首先考虑A.前列腺增生B.慢性前列腺炎C.泌尿系结核D.膀胱结石E.膀胱肿瘤24.男，70岁，排尿不畅，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是A.尿道结石B.尿道狭窄C.膀胱结石D.肾衰E.前列腺增生科学出版社卫生职业教育出版分社测试题25.男，46岁。左腰部被撞1小时，左腰肿痛入院。神志清，面色苍白，脉细速，血压8.8/6.1kPa(66/46mmHg)，左脊肋角下方肿胀、压痛，腹软，无肌紧张