归脾汤在失眠治疗中的效果观察

PAGEPAGE1归脾汤在失眠治疗中的效果观察摘要失眠是现代生活中常见的睡眠障碍，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。中医治疗失眠具有悠久的历史和丰富的经验，其中归脾汤是常用的方剂之一。本研究旨在观察归脾汤在失眠治疗中的效果，以期为临床实践提供参考。关键词：归脾汤；失眠；中医治疗；效果观察1.引言失眠是指入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量不佳的一种疾病。随着社会节奏的加快和生活压力的增大，失眠的发病率呈上升趋势。西医治疗失眠主要依赖药物治疗，但长期使用会产生依赖性和副作用。中医治疗失眠注重调整人体阴阳平衡，具有疗效稳定、副作用小的特点。归脾汤是中医治疗失眠的常用方剂，本研究旨在观察归脾汤在失眠治疗中的效果。2.对象与方法2.1研究对象本研究选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的失眠患者为研究对象。纳入标准：（1）符合西医失眠诊断标准；（2）符合中医“心脾两虚”证型诊断标准；（3）年龄18-65岁；（4）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）对本研究药物过敏者。2.2治疗方法对照组给予西医常规治疗，包括睡眠卫生教育、心理治疗和药物治疗。治疗组在对照组基础上给予归脾汤治疗。归脾汤组成：黄芪30g，白术15g，茯神15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，夜交藤30g，甘草6g。每日一剂，水煎分早晚两次温服。两组疗程均为4周。2.3观察指标（1）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量；（2）采用中医证候积分评估患者心脾两虚证候改善情况；（3）记录患者治疗过程中不良反应发生情况。2.4统计方法采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。3.结果3.1两组患者睡眠质量比较治疗前，两组患者PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者PSQI评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组患者治疗前后PSQI评分比较（±s，分）组别治疗前治疗后治疗组14.25±2.367.86±1.45*对照组14.18±2.2910.24±1.67*注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.053.2两组患者中医证候积分比较治疗前，两组患者中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者中医证候积分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）组别治疗前治疗后治疗组16.34±2.788.15±1.36*对照组16.29±2.8211.24±1.59*注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.053.3两组患者不良反应比较治疗过程中，治疗组出现不良反应2例，其中恶心1例，腹泻1例；对照组出现不良反应4例，其中恶心2例，头晕1例，口干1例。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4.讨论失眠是影响人们生活质量的常见疾病，中医认为失眠的病因病机复杂，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。其中，心脾两虚是失眠的常见证型。归脾汤具有补益心脾、养血安神的作用，是治疗心脾两虚型失眠的代表方剂。本研究结果显示，归脾汤治疗失眠能有效改善患者睡眠质量，降低PSQI评分，且对中医证候积分的改善作用优于西医常规治疗。此外，归脾汤治疗失眠安全性较高，不良反应发生率较低。综上所述，归脾汤在失眠治疗中具有良好的效果，能有效改善患者睡眠质量，且安全性较高。但本研究样本量较小，观察时间较短，其长期疗效和安全性尚需进一步研究。今后可重点关注的细节：归脾汤治疗失眠的效果及安全性归脾汤治疗失眠的效果及安全性详细补充和说明：1.归脾汤的组成与功效归脾汤是一种传统的中医药方，主要由黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、夜交藤、甘草等药材组成。其中，黄芪、白术、茯神具有补益心脾、益气固表的功效；龙眼肉、酸枣仁、夜交藤具有养血安神的作用；甘草则能调和诸药，缓和药性。归脾汤通过调和心、脾、肝等脏腑功能，达到养血安神、调和阴阳的治疗效果。2.归脾汤治疗失眠的机制失眠的病因病机复杂，中医认为与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心脾两虚是失眠的常见证型，表现为心悸、健忘、失眠多梦、食欲不振、腹胀便溏等。归脾汤通过补益心脾、养血安神的作用，调整心、脾、肝等脏腑功能，使气血充盈，阴阳平衡，从而改善失眠症状。3.归脾汤治疗失眠的临床效果本研究结果显示，归脾汤治疗失眠能有效改善患者睡眠质量，降低匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。PSQI是评估患者睡眠质量的常用量表，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍等七个方面。治疗组患者在服用归脾汤后，PSQI评分显著降低，表明归脾汤能有效改善失眠患者的睡眠质量。4.归脾汤治疗失眠的安全性本研究还对归脾汤治疗失眠的安全性进行了观察。治疗过程中，治疗组出现不良反应2例，其中恶心1例，腹泻1例；对照组出现不良反应4例，其中恶心2例，头晕1例，口干1例。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明归脾汤治疗失眠的安全性较高，不良反应发生率较低。5.归脾汤治疗失眠的优势归脾汤治疗失眠具有以下优势：（1）疗效稳定：归脾汤通过调整人体阴阳平衡，调和脏腑功能，从而改善失眠症状。与西医药物治疗相比，归脾汤的疗效更加稳定，不易产生药物依赖性和副作用。（2）安全性高：归脾汤的组成药材均为天然植物，毒副作用较小。本研究结果显示，归脾汤治疗失眠的安全性较高，不良反应发生率较低。（3）适应症广泛：归脾汤适用于心脾两虚型失眠患者，这类患者常见于心悸、健忘、失眠多梦、食欲不振、腹胀便溏等症状。此外，归脾汤还可根据患者具体病情进行加减，灵活运用。6.结论综上所述，归脾汤在失眠治疗中具有良好的效果，能有效改善患者睡眠质量，且安全性较高。但本研究样本量较小，观察时间较短，其长期疗效和安全性尚需进一步研究。今后可扩大样本量，延长观察时间，深入探讨归脾汤治疗失眠的疗效和作用机制，为临床实践提供更加可靠的依据。同时，加强对归脾汤药理作用的研究，明确其有效成分和作用靶点，有助于进一步优化治疗方案，提高失眠患者的生活质量。7.归脾汤的药理学研究近年来，随着中医药现代化的发展，归脾汤的药理学研究也取得了一定的进展。研究表明，归脾汤中的黄芪、白术等药材具有增强免疫力、抗氧化、抗疲劳等多种生物活性。黄芪中的黄芪皂苷和黄芪多糖具有免疫调节作用，能够增强机体抵抗力。白术中的白术内酯和白术多糖具有抗炎、抗氧化作用，能够减轻氧化应激对机体的损伤。茯神、龙眼肉、酸枣仁等药材中的活性成分也具有镇静、抗焦虑、改善睡眠的作用。这些药理学研究为归脾汤治疗失眠提供了科学依据，但具体的药效物质基础和作用机制仍需进一步深入研究。未来的研究可以采用现代生物技术手段，如网络药理学、代谢组学、基因组学等，来探索归脾汤治疗失眠的多成分、多靶点、多途径的作用机制。8.归脾汤的个体化应用中医治疗强调辨证论治和个体化治疗，归脾汤的应用也不例外。在临床实践中，应根据患者的具体症状、体质、年龄、性别等因素，对归脾汤进行加减。例如，对于心悸、失眠多梦较重的患者，可以适当增加茯神、酸枣仁的用量；对于食欲不振、腹胀便溏较重的患者，可以适当增加白术、甘草的用量。此外，归脾汤与其他中药方的联合应用也是常见的临床实践，可以进一步提高治疗效果。9.归脾汤在失眠治疗中的局限性尽管归脾汤在失眠治疗中具有较好的效果，但作为一种中药方剂，其应用也有一定的局限性。首先，归脾汤的治疗效果与药材的质量密切相关，药材的品种、产地、采收季节、炮制方法等都会影响其疗效。因此，在临床应用中，应尽量选用道地药材，并保证药材的质量。其次，归脾汤的煎煮和服用方法也会影响其疗效，应指导患者正确煎煮和服用。最后，归脾汤的治疗效果需要一定的时间才能显现，患者需要有耐心，并坚持治疗。10.展望归