关于过敏性紫癜临床诊断的探讨与思考

表里如一：关于过敏性紫癜的探讨与思考1郭小紫的故事2构建思维导图3应用思维导图4小结目录1郭小紫的故事小紫的故事上讨论上小紫的故事中讨论中小紫的故事下讨论下病史采集体格检查辅助检查临床诊断2构建思维导图血便B细胞克隆大量IgA具有遗传背景的个体小血管炎腹痛活动受限过敏原其他因素感染原过敏性紫癜思维导图呕吐皮肤皮肤紫癜部位特点伴随荨麻疹血管神经性水肿消化道消化道症状并发症肠套叠肠梗阻肠穿孔关节关节症状肿胀疼痛肾脏肾脏症状紫癜性肾炎肾病综合征慢性肾炎肾衰竭其他系统其他表现出血颅内出血鼻出血牙龈出血咯血循环症状心肌炎心包炎呼吸症状喉头水肿哮喘肺出血3应用思维导图血便B细胞克隆大量IgA具有遗传背景的个体小血管炎腹痛活动受限过敏原其他因素感染原过敏性紫癜思维导图呕吐皮肤皮肤紫癜部位特点伴随荨麻疹血管神经性水肿消化道消化道症状并发症肠套叠肠梗阻肠穿孔关节关节症状肿胀疼痛肾脏肾脏症状紫癜性肾炎肾病综合征慢性肾炎肾衰竭其他系统其他表现出血颅内出血鼻出血牙龈出血咯血循环症状心肌炎心包炎呼吸症状喉头水肿哮喘肺出血主诉：腹痛5天，双下肢皮疹1天现病史：患儿于入院前5天接触小狗后出现阵发性弥漫性腹痛，无恶心、呕吐，无腹泻，自行口服健胃消食片5天，无好转，今日双下肢出现皮疹，无痒感，为求进一步诊治入我院，门诊以“过敏性紫癜”收住院，病程中无关节肿痛，无发热，无咳嗽、声音嘶哑、喘息，无胸闷、心慌、乏力，无血便、肉眼血尿，无头痛，无咯血、鼻出血、牙龈出血，饮食欠佳，睡眠可，二便正常，体力、体重无明显改变。主诉及现病史血便B细胞克隆大量IgA具有遗传背景的个体小血管炎腹痛活动受限过敏原其他因素感染原过敏性紫癜思维导图呕吐皮肤皮肤紫癜部位特点伴随荨麻疹血管神经性水肿消化道消化道症状并发症肠套叠肠梗阻肠穿孔关节关节症状肿胀疼痛肾脏肾脏症状紫癜性肾炎肾病综合征慢性肾炎肾衰竭其他系统其他表现出血颅内出血鼻出血牙龈出血咯血循环症状心肌炎心包炎呼吸症状喉头水肿哮喘肺出血腹部腹平软，脐周压痛（+），全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及腹部包块，余未见异常。皮疹双下肢散在对称分布紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色生命体征皮疹腹部其他系统查体总结病例特点血便B细胞克隆大量IgA具有遗传背景的个体小血管炎腹痛活动受限过敏原其他因素感染原过敏性紫癜思维导图呕吐皮肤皮肤紫癜部位特点伴随荨麻疹血管神经性水肿消化道消化道症状并发症肠套叠肠梗阻肠穿孔关节关节症状肿胀疼痛肾脏肾脏症状紫癜性肾炎肾病综合征慢性肾炎肾衰竭其他系统其他表现出血颅内出血鼻出血牙龈出血咯血循环症状心肌炎心包炎呼吸症状喉头水肿哮喘肺出血便潜血阳性IgA升高免疫球蛋白狗毛皮屑过敏过敏源阳性结果过敏性紫癜病史采集接触小狗后出现腹痛、皮疹体格检查典型皮肤紫癜、脐周压痛（+）辅助检查便潜血示阳性；免疫球蛋白示IgA升高；过敏源示对狗毛皮屑过敏总结病例特点03040102典型皮肤紫癜弥漫性腹痛关节炎或关节痛任何部位活检示IgA沉积肾脏损害诊断标准1、免疫性血小板减少性紫癜：患儿存在皮疹，要与注意本病，患儿血常规提示血小板正常，不支持。2、外科急腹症：患儿存在腹痛，要与外科急腹症，如阑尾炎、肠套叠等相鉴别，结合患儿腹部查体及腹部彩超结果均不支持，动态观察病情变化。鉴别诊断4小结血便B细胞克隆大量IgA具有遗传背景的个体小血管炎腹痛活动受限过敏原其他因素感染原过敏性紫癜思维导图呕吐皮肤皮肤紫癜部位特点伴随荨麻疹血管神经性水肿消化道消化道症状并发症肠套叠肠梗阻肠穿孔关节关节症状肿胀疼痛肾脏肾脏症状紫癜性肾炎肾病综合征慢性肾炎肾衰竭其他系统其他表现出血颅内出血鼻出血牙龈出血咯血循环症状心肌炎心包炎呼吸症状喉头水肿哮喘肺出血ABDFC由表及里由此及彼腹痛