CPR和除颤简易呼吸器(精简版)

心肺复苏术

2015CPR指南2016.9现代心肺脑复苏术组成

基本生命支持BLS

BasicLifeSupport初期复苏或基础生命支持（BLS）或现场急救高级生命支持ALS或ACLS

AdvanceLifeSupport二期复苏或加强生命支持（ALS）持续生命支持PLS

ProlongedLifeSupport后期复苏或长程生命支持（PLS）基本程序上，新版指南可概括为“一点、两线、三三制”“一点”：只要地点安全，CPR就在现场进行，非专业施救人员用手机呼救，而不是离开现场;“两线”：分为院外、院内两条线。院内这条线，强调“监测和预防”;“三三制”：无论是院内还是院外，基础生命支持都强调三个步骤，既目击者“识别和启动应急反应系统、及时高质量的CPR和快速除颤”。2015AmericanHeartAssociation

Guidelines

forCPR＆ECC

心肺复苏（BLS）流程“叫”—评估意识“叫”—呼救，启动EMS“C”—胸外按压“A”—通畅气道“B”—人工呼吸“D”—除颤6“叫”—评估意识判断现场安全性检查病人是否有反应轻拍肩部，大声呼唤“你还好吗”看病人反应

事发地点，先想安全

一呼、一拍、一看轻拍重喊7

“叫”—呼救、启动EMS院外：高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话，携带AED。院内：拨打急救小组电话或61999，携带AED

呼救！同时评估呼吸和脉搏触摸颈动脉搏动：1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。在5-10秒内观察呼吸（主要是看胸廓有无起伏）同时触摸脉搏仰卧便于施救

右侧，一拳之隔防止压伤患者胳膊！放置CPR体位注意事项（1）救护者跪于患者右侧，与患者肩部平行（2）翻身时整体转动，保护颈部（保护颈椎损伤病人）摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭曲，两臂放于身体C-胸外按压定位：胸部正中央，胸骨下半段（乳头连线中央）

C-胸外按压按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等按压姿势：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压

胸外按压（C）要点：按压频率：100-120bpm按压深度：5cm-6cm3.按压后：胸廓充分回弹4.尽量不要中断按压（＜10s）4.按压/通气：30:2C-胸外按压婴幼儿胸外心脏按压定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压（双人）；一手食指、中指并拢下压（单人）。下压深度：胸部前后径的三分之一；婴儿：4厘米；儿童：5厘米频率：100-120次/分

最常用的方法为

仰面抬颏法（仰头抬颏法）保护颈椎的方法托下颌法（双下颌上提法）A-开放气道仰面抬颈法B-人工呼吸口对口人工呼吸球囊面罩呼吸气管插管人工呼吸—口对面罩（单人）手法：压、扣、提、吹、看人工呼吸—球囊面罩（双人）

手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

3、用右手挤压气囊：挤压球囊1/2—2/3,使胸廓起伏，每次1s。

B-人工呼吸每次人工呼吸均需持续1s（吹气）给予足够的潮气量使胸廓隆起采用按压：通气比为30:2如果建立了高级气道（气管插管），每6进行一次通气（10次/分钟），通气时不中断胸外按压避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约400-600ml除颤必须及早进行1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；2）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系除颤时间D-电击除颤2015指南提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。

进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤。什么是除颤？对心脏的电击停止不协调的节律容许恢复正常节律和脉搏室颤最权威性的治疗手段机理利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌细胞在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。除颤仪种类单向波形除颤仪

MAX---360J双向波形除颤仪

MAX---200J,比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪。

除颤仪种类我院除颤仪种类单向波：日本光电系列、GE双向波：ZOLL、PHILIPS、Mindray除颤操作1---手动除颤开关2---充电键3---放电键成人电极板(直径10cm)内套小儿(直径5cm)电极板小儿电极板迈瑞D3除颤仪开机默认为除颤界面：

非同步双向波200J同步电复律时按此键除颤操作要点1、将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部及除颤部位。2、打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。3、将导电糊均匀涂抹于电极板上。4、能量选择：按要求确定合适的除颤能量。5、放置电极板：分别置于右锁骨下胸骨右缘、左乳头下方平腋前线水平。除颤操作要点6、清场：你离开、我离开、大家都离开7、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全8、确定心律：室颤、无脉搏室速9、放电：双手同时按压放电键10、除颤结束，移开电极板，立即行2min的CPR11、评估患者除颤操作示范电除颤能量的选择双相波除颤仪：200J单相波除颤仪：一次能量给予360J再次评估-单人1.操作5个循环后评估颈动脉搏动和人工呼吸。2.时间<10秒.3.如未恢复，继续操作5个循环CPR如为室颤立即电除颤，如恢复，进行高级生命支持。再次评估-双人

一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应