棘上韧带损伤后的关节稳定性

18/23棘上韧带损伤后的关节稳定性第一部分棘上韧带解剖及功能概述 2第二部分棘上韧带损伤发生机制及类型 3第三部分棘上韧带损伤的临床表现和诊断 6第四部分棘上韧带损伤对关节稳定性的影响 8第五部分棘上韧带损伤的保守治疗方案 10第六部分棘上韧带损伤的手术治疗方案 13第七部分棘上韧带损伤的康复训练原则 15第八部分棘上韧带损伤的预后与并发症 18

第一部分棘上韧带解剖及功能概述关键词关键要点棘上韧带解剖学概述

1.棘上韧带是一条附着于两个相邻棘突的坚韧纤维膜，通常位于第7颈椎（C7）和第1胸椎（T1）之间。

2.韧带的宽度约为1-2厘米，厚度为0.2-0.3厘米。

3.其纤维走行呈斜向外侧，从下方的棘突延伸至上方的棘突。

棘上韧带功能概览

1.棘上韧带是脊柱关节的重要稳定结构，其主要功能是限制脊柱过度后伸。

2.韧带通过限制棘突之间的运动，帮助维持脊柱的解剖对齐。

3.它还通过将压力从椎间盘转移到后部结构来保护椎间盘。棘上韧带解剖及功能概述

解剖

棘上韧带是连接相邻棘突的纤维软骨韧带，位于棘突根部和棘突之间的凹陷处。它由浅层和深层两部分组成：

*浅层：薄而较弱，起源于较高的棘突，止于较低的棘突。

*深层：厚而坚固，起源于较低的棘突，止于较高的棘突。

棘上韧带的宽度和厚度随脊柱水平而异，在腰椎段最宽、最厚。

功能

棘上韧带是脊柱后方稳定性的关键结构。它具有以下重要功能：

*限制过度伸展：棘上韧带通过抵抗棘突间的拉伸，防止脊柱过度伸展。

*维护姿势：棘上韧带通过被动支撑脊柱，帮助维持直立姿势。

*吸收冲击：棘上韧带的弹性特性使其能够吸收脊柱运动期间的冲击力。

*引导肌肉活动：棘上韧带提供附着点，用于竖脊肌和棘肌，这些肌肉控制脊柱的伸展和旋转运动。

*神经保护：棘上韧带覆盖着棘突间韧带（黄韧带），后者为脊髓和神经根提供了神经保护。

机制

棘上韧带通过以下机制实现其稳定功能：

*解剖结构：深层韧带的纤维排列呈交织状，形成强有力的支撑网络，抵御伸展力。

*预张力：在静止状态下，棘上韧带处于预张力状态，这使其能够立即抵抗外部载荷。

*动态稳定：当脊柱运动时，棘上韧带会动态收缩和松弛，以适应不断变化的负荷。

临床意义

棘上韧带损伤是临床上常见的脊柱病变，可导致疼痛、不稳定和功能障碍。损伤机制可能包括过度伸展、钝性外伤和退行性改变。

了解棘上韧带的解剖和功能对于准确诊断和有效治疗棘上韧带损伤至关重要。保守治疗措施，例如支具、理疗和药物，通常用于急性损伤。然而，慢性或严重损伤可能需要手术干预。第二部分棘上韧带损伤发生机制及类型关键词关键要点外力损伤

1.跌倒或其他直接撞击肩部，导致韧带被过度拉伸或撕裂。

2.接触性运动中的剧烈碰撞或牵拉，例如橄榄球、曲棍球或摔跤。

3.由于过度使用或重复性动作而导致的慢性损伤。

过度伸展

1.突然或过度向外旋转手臂，导致韧带过度牵拉。

2.过头运动，例如投掷或游泳。

3.肩关节后屈或外展动作受限，可加重韧带损伤。

创伤性反复脱位

1.肩关节反复脱位，导致韧带松弛或撕裂。

2.肩关节稳定性受损，增加再次脱位的风险。

3.韧带损伤程度与脱位次数和严重程度相关。

肩峰下撞击综合征

1.肩峰下骨刺或增生压迫棘上韧带，导致慢性炎症和疼痛。

2.过头动作可加重撞击，导致韧带损伤。

3.韧带损伤可进一步加剧撞击症状。

肩袖撕裂

1.肩袖肌肉或肌腱撕裂，可累及棘上肌和韧带。

2.韧带损伤程度与肩袖撕裂严重程度相关。

3.肩峰下撞击综合征可同时合并肩袖撕裂和棘上韧带损伤。

关节松弛症

1.先天性或后天性关节囊和韧带松弛，导致肩关节稳定性下降。

2.韧带松弛可增加肩关节脱位和不稳定的风险。

3.韧带损伤在关节松弛症患者中更常见，并会进一步加剧关节不稳定。棘上韧带损伤发生机制

棘上韧带损伤通常是由于以下因素引起的：

*直接外伤：例如肩关节脱位或撞击，导致韧带撕裂或拉伤。

*过度使用：重复性肩部活动，如投掷或举重，会导致韧带逐渐受损，最终导致撕裂。

*肩关节不稳定：肩关节不稳定会导致韧带过度负重，从而增加损伤风险。

棘上韧带损伤类型

棘上韧带损伤的严重程度和损伤部位决定了损伤类型，包括：

*I度损伤：轻微韧带拉伤，只有部分纤维撕裂，疼痛和功能障碍轻微。

*II度损伤：中度韧带损伤，韧带部分撕裂，疼痛和活动受限更为明显。

*III度损伤：完全韧带撕裂，韧带断裂，导致严重的疼痛和关节不稳定。

损伤部位：

*前下束损伤：最常见的损伤类型，发生在韧带连接肱骨大结节和喙突的部位。

*后上束损伤：较少见，发生在韧带连接肱骨大结节和肩胛冈的部位。

*全部损伤：涉及韧带的所有束，导致严重的关节不稳定。

损伤机制的详细描述：

I度损伤：

*小股韧带纤维因过度伸展或挤压而拉伤。

*疼痛通常是轻微的，主要在活动时产生。

*稳定性通常不受影响。

II度损伤：

*更多韧带纤维撕裂，形成部分厚度撕裂。

*疼痛更为剧烈，活动范围受限。

*稳定性可能受到轻微影响。

III度损伤：

*韧带完全断裂，两端分开。

*疼痛剧烈，伴有明显的功能障碍和关节不稳定。

*肩关节活动范围严重受限，活动时可能会出现关节脱位。

损伤类型与发生机制的关系：

*I度损伤通常与过度使用或轻微外伤有关。

*II度损伤是由更严重的过度使用或适度的外伤引起的。

*III度损伤是由严重外伤或严重的肩部不稳定引起的。第三部分棘上韧带损伤的临床表现和诊断关键词关键要点【疼痛】

1.疼痛通常位于肩部前部或外侧。

2.疼痛在手臂上举或外部旋转时加剧。

3.夜间疼痛或休息时疼痛可能提示严重损伤。

【压痛】

棘上韧带损伤的临床表现和诊断

临床表现

*疼痛：

*冈上区或前外侧肩关节疼痛，活动时加重。

*疼痛可能放射至上臂外侧。

*活动受限：

*外展和外旋活动受限，尤其是被动外旋。

*肩关节轻度肿胀。

*压痛：

*棘上韧带附着点压痛(喙突外侧)。

*功能障碍：

*日常活动困难，例如梳头、穿衣服和提举物体。

*运动表现下降，尤其是需要外展和外旋的运动(如网球、棒球)。

*肩峰撞击征：

*在20°外展和90°前屈位置，将手臂向上抬起向外旋转时出现疼痛。

*该征阳性提示可能有肩峰下撞击。

*尼尔逊征：

*在外展90°和外旋90°位置突然向外旋转手臂时出现疼痛。

*该征阳性提示可能为棘上韧带损伤。

诊断

体格检查

*触诊棘上韧带附着点有明显压痛。

*进行外展和外旋活动检查其活动范围和疼痛反应。

*进行肩峰撞击征和尼尔森征。

影像学检查

*X线平片：

*通常不能明确诊断棘上韧带损伤，但可排除其他肩关节病变。

*可能显示肩峰下骨赘或盂肱关节变窄，提示肩峰下撞击。

*磁共振成像(MRI)：

*对棘上韧带损伤的诊断价值最高。

*可显示韧带增厚、撕裂或断裂。

*还可评估周围组织，例如盂唇、肌腱和骨骼。

*超声波检查：

*是一种动态的成像技术，可实时评估棘上韧带的厚度和完整性。

*可在进行外展和外旋等运动时动态观察韧带。

*关节镜检查：

*是一种诊断性手术，可直接观察棘上韧带和其他肩关节结构。

*可用于确认损伤的严重程度和确定最佳治疗方案。第四部分棘上韧带损伤对关节稳定性的影响棘上韧带损伤对关节稳定性的影响

棘上韧带是连接肩胛冈上窝和肱骨大结节的一条纤维韧带，主要作用是防止肱骨向外旋转。棘上韧带损伤是肩关节常见损伤之一，可导致关节不稳定。

解剖结构

棘上韧带起点为肩胛冈上窝，止点为肱骨大结节。韧带呈三角形，纤维排列紧密，具有较强的抗拉强度。

损伤机制

棘上韧带损伤通常发生于外伤或过度使用。外伤性损伤常见于跌倒、直接撞击或过度外展肩关节。过度使用性损伤则与重复性肩外旋动作有关，例如棒球投球或网球正手击球。

临床表现

棘上韧带损伤通常表现为肩关节疼痛、肿胀、活动受限和不稳定感。疼痛通常位于肩关节外侧和后部，并可向颈部或上臂放射。活动受限表现为外展、外旋和上举受限。关节不稳定感是指肩关节在正常活动中感到松动或脱位。

诊断

棘上韧带损伤的诊断主要基于体格检查和影像学检查。

*体格检查：医生通过压痛、活动试验和不稳定性测试检查棘上韧带的完整性和稳定性。

*影像学检查：X线检查可排除肩袖撕裂或其他骨性损伤。磁共振成像（MRI）可清晰显示棘上韧带的撕裂或拉伤。

分级

棘上韧带损伤根据损伤程度分为三级：

*一级：轻微撕裂，韧带基本完整。

*二级：部分撕裂，韧带部分断裂。

*三级：完全撕裂，韧带完全断裂。

影响关节稳定性的机制

棘上韧带损伤对关节稳定性的影响主要体现在以下几个方面：

*限制外旋：棘上韧带的主要作用是限制肱骨外旋，损伤后外旋活动范围增大，导致关节稳定性下降。

*动力不平衡：棘上韧带损伤后，外旋肌群的力学平衡被打破，导致肩关节在外旋方向失去控制，容易发生脱位。

*肌电图变化：研究表明，棘上韧带损伤后，外旋肌群的肌电活性降低，而内旋肌群的肌电活性升高，进一步加剧关节不稳定。

稳定性改变的程度

棘上韧带损伤对关节稳定性的影响程度取决于以下因素：

*损伤程度：三级损伤比一级或二级损伤对稳定性影响更大。

*其他肩部损伤：合并肩袖撕裂或其他肩部损伤可加重关节不稳定。

*个人因素：年龄、性别和活动水平等因素也会影响关节稳定性。

总结

棘上韧带损伤是一种常见的肩关节损伤，可导致关节不稳定。损伤的程度和类型决定着对关节稳定性的影响程度。准确的诊断和评估有助于制定合适的治疗计划，恢复关节稳定性和功能。第五部分棘上韧带损伤的保守治疗方案棘上韧带损伤的保守治疗方案

棘上韧带损伤的保守治疗方案旨在减轻疼痛、改善肩部功能并促进愈合，主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗、注射治疗和生活方式调整等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）:

NSAIDs，如布洛芬和萘普生，具有消炎和止痛作用，可缓解疼痛和肿胀。患者应遵医嘱服用，注意药物的潜在副作用，如胃肠道不适和肝肾功能损害。

物理治疗:

物理治疗是棘上韧带损伤保守治疗的关键组成部分，旨在：

*减轻疼痛和炎症：应用冰敷、超声波治疗和电刺激等物理因子。

*恢复肩部活动度：进行摆动练习、肩关节囊松动术和阻力训练等。

*加强肩部肌肉：通过渐进式阻力训练，增强肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群。

*改善神经肌肉控制：进行本体感觉训练和平衡练习，促进肩部肌肉和关节协调。

注射治疗:

注射治疗可缓解疼痛和炎症，促进愈合，包括：

*类固醇注射：可抑制局部炎症反应，减轻疼痛和肿胀。但重复注射可能会削弱韧带组织，因此应谨慎使用。

*富血小板血浆（PRP）注射：富含生长因子的PRP可促进韧带愈合。研究表明，与单纯类固醇注射相比，PRP注射可获得更好的长期效果。

*干细胞注射：干细胞具有分化为韧带细胞的潜力，可促进韧带再生和修复。然而，干细胞注射仍处于研究阶段，需要进一步的证据支持其临床应用。

生活方式调整:

*避免过度活动：避免加重肩部负荷的活动，如举重、投掷和接触性运动。

*使用护肩：护肩可提供肩部支撑，减轻盂肱关节压力。

*改善姿势：保持良好的姿势，减少肩部肌肉紧张。

*热敷和冷敷：交替使用热敷和冷敷可促进血液循环和缓解疼痛。

*控制体重：超重或肥胖会增加肩部负荷，加重棘上韧带损伤。

治疗疗程和预后:

棘上韧带损伤的保守治疗疗程通常为6-12周，具体取决于损伤严重程度和患者反应。大多数患者通过保守治疗能获得满意的效果，疼痛和功能得以改善。然而，部分患者可能需要手术治疗，尤其是损伤严重或保守治疗效果不佳时。

预防复发:

为预防棘上韧带损伤复发，建议患者：

*循序渐进康复：逐步恢复肩部活动，避免操之过急。

*加强肩部肌肉：通过定期进行肩部锻炼，增强肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群。

*避免过度活动：长期避免给肩部带来过大负荷的活动，如剧烈运动和重体力劳动。

*保持良好的姿势：保持良好的姿势，减少肩部肌肉紧张。第六部分棘上韧带损伤的手术治疗方案关键词关键要点主题名称：棘上韧带重建

1.手术目标：重建受损的棘上韧带，恢复关节稳定性。

2.技术：通过关节镜或开放手术，使用缝合线或生物材料重建韧带结构。

3.术后康复：需要长期康复，包括固定、运动控制和逐渐恢复活动。

主题名称：肩峰成形术

棘上韧带损伤的手术治疗方案

1.保守治疗

*对于轻度至中度棘上韧带损伤，保守治疗通常是首选。

*包括以下措施：

*制动和固定：使用肩带或支具固定肩关节。

*物理治疗：包括运动范围训练、力量训练和本体感受训练。

*注射：局部注射类固醇或透明质酸，以减轻疼痛和炎症。

2.手术治疗

*当保守治疗无效或损伤严重时，可能需要手术治疗。

*手术目的是修复或重建棘上韧带，恢复肩关节的稳定性。

*以下情况推荐手术治疗：

*完全或部分棘上韧带撕裂，伴有明显的关节不稳。

*慢性损伤，导致持续性疼痛和功能障碍。

*保守治疗6-12个月后症状仍未改善。

3.手术方法

3.1关节镜修复（肩关节镜盂唇成形术）

*关节镜修复是一种微创手术，通过几个小切口插入关节镜，进行观察和修复。

*手术包括清除撕裂的韧带组织、修整撕裂边缘和使用缝合线或锚钉修复撕裂部位。

*优点：创伤小、术后恢复快。

*适应症：轻度至中度损伤，盂唇撕裂范围不大。

3.2开放式修复

*开放式修复需要更大的切口，以直接暴露肩关节。

*术中可清晰观察韧带损伤情况，并进行更广泛的修复。

*优点：可以修复更大范围的撕裂，重建关节的解剖结构。

*适应症：严重损伤，盂唇撕裂范围大或伴有其他结构损伤。

3.3韧带转移

*如果棘上韧带有严重损伤或无法修复，可考虑进行韧带转移。

*韧带转移术将健康的肌腱或韧带转移到肩部，以加强肩关节的稳定性。

*优点：可以重建关节的稳定性，减轻疼痛。

*适应症：严重的棘上韧带撕裂或无法修复。

4.术后康复

*手术后，患者需要严格遵循康复计划，以恢复肩部的功能和稳定性。

*康复计划通常包括：

*制动和固定：术后早期使用吊带或支具固定肩关节。

*物理治疗：循序渐进地进行运动范围训练、力量训练和本体感受训练。

*活动度恢复：逐步增加肩关节的活动度，避免过度活动。

5.预后

*棘上韧带修复术的预后通常良好。

*大多数患者在手术后可恢复良好的肩关节功能和稳定性。

*预后受多种因素影响，包括损伤的严重程度、手术类型、康复依从性和个人因素。

*大约80-90%的患者在手术后可取得满意的效果。

6.并发症

*棘上韧带修复术的并发症相对少见，但可能包括：

*感染

*神经损伤

*慢性疼痛

*再次韧带撕裂

*关节僵硬第七部分棘上韧带损伤的康复训练原则关键词关键要点早期功能恢复

1.损伤后立即进行保护性固定，防止进一步损伤。

2.早期进行无痛限度的肩部功能锻炼，如被动外展、外旋运动。

3.采用渐进式原则，逐渐增加运动范围和负荷。

疼痛控制

1.使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他止痛药来减轻疼痛。

2.应用物理治疗手段，如冷敷、电刺激或超声波，以减轻炎症和疼痛。

3.通过适当的锻炼和活动，增强肩部肌肉的力量和稳定性，从而缓解疼痛。

ROM恢复

1.通过被动和主动运动，逐渐增加肩部的活动范围（ROM）。

2.使用弹力带、球或其他辅助设备，促进肩关节的屈曲、外展和内旋运动。

3.避免过度用力或疼痛运动，以防止再次损伤。

肌肉强化

1.进行肩外展、外旋、屈曲、内旋和后伸的渐进性抗阻锻炼。

2.使用哑铃、阻力带或其他器械进行力量训练，增强肩部肌肉力量。

3.确保动作正确，避免代偿性运动，从而提高肌肉控制力和稳定性。

本体感觉训练

1.通过平衡练习、proprioceptiveボードや球の使用、閉眼運動を行う。

2.刺激肩部关节周围的本体感受器，增强肩部的本体感觉和位置觉。

3.提高身体对肩部位置和运动的感知能力，从而改善关节稳定性。

功能性训练

1.逐步进行涉及肩部功能的活动，如梳头、穿衣、洗澡和烹饪。

2.逐渐增加训练的难度和强度，以提高肩部的功能capacity。

3.通过功能性训练，恢复日常生活中的肩部运动模式和稳定性。棘上韧带损伤后的关节稳定性

棘上韧带损伤的康复训练原则

棘上韧带损伤的康复训练旨在恢复关节稳定性、活动范围和功能。康复训练计划应根据损伤的严重程度、患者的个体需求和康复阶段进行定制。

急性期（损伤后0-6周）

*保护：使用支具或吊带稳定肩关节，避免进一步损伤。

*制动：限制肩部活动以减轻疼痛和炎症。

*冰敷：减少肿胀和疼痛。

*超声波治疗：促进软组织愈合。

亚急性期（损伤后6-12周）

*主动范围训练：逐步增加肩部主动运动范围，从无阻力练习开始。

*肩胛骨稳定练习：加强肩胛骨稳定肌，为肩关节提供支持。

*本体感觉训练：通过针对肩关节的特定运动，提高患者对关节位置和运动的意识。

慢性期（损伤后12周以上）

*肌力训练：增强肩部肌肉力量，包括旋转袖肌、三角肌和肩胛骨肌。

*平衡和协调练习：改善肩部和上肢的平衡和协调。

*功能性训练：逐步过渡到与受伤前类似的日常生活和运动活动。

康复训练原则

*循序渐进：逐步增加训练强度、范围和持续时间，避免过度劳累。

*个体化：根据患者的具体情况和疼痛耐受性调整训练计划。

*疼痛管理：在整个康复过程中管理疼痛，允许患者在舒适范围内参与训练。

*循证：使用基于科学证据的康复技术和练习。

*患者教育：向患者提供有关损伤、康复过程和预防复发的知识。

关节稳定性恢复的评价

关节稳定性可以通过以下指标进行评估：

*体格检查：评估肩胛骨稳定性、肩关节活动范围和疼痛。

*功能测试：评估患者执行日常和运动活动的能力。

*等速测力：测量肩部肌肉力量和功能。

*本体感觉测试：评估患者对肩关节位置和运动的意识。

预后和恢复时间

棘上韧带损伤的预后通常良好，大多数患者可以在适当的康复训练后恢复完全功能。恢复时间因损伤的严重程度和患者的整体健康状况而异，但通常需要3-6个月的康复训练。第八部分棘上韧带损伤的预后与并发症关键词关键要点棘上韧带损伤的长期预后

1.大多数患者在保守治疗后能够恢复良好的肩功能。

2.随着时间的推移，关节稳定性通常会随着韧带的愈合而逐渐恢复。

3.然而，一些患者可能会经历持续的不稳定，特别是那些韧带损伤严重或伴有其他肩部损伤的患者。

棘上韧带损伤的并发症

1.肩部疼痛和压痛：损伤后，肩部前上方会出现疼痛和压痛，在活动时可能会加重。

2.肩关节不稳定：棘上韧带损伤会导致肩关节不稳定，表现为肩部容易脱位或半脱位。

3.冈上肌腱炎：棘上韧带损伤可能会牵拉冈上肌腱，导致冈上肌腱炎，表现为肩部疼痛、压痛和活动受限。

4.肩袖撕裂：严重的棘上韧带损伤可能会导致肩袖撕裂，这是一种涉及肩部肌肉肌腱的损伤。棘上韧带损伤的预后与并发症

急性损伤

*轻度损伤：通常在数周内自行愈合，恢复肩部功能。

*中度至重度损伤：可能需要更长的恢复时间，可能需要手术修复。

慢性损伤

*症状范围广泛，从轻微疼痛到严重功能障碍。

*可能导致慢性肩部不稳定，肩关节疼痛，以及活动受限。

并发症

盂唇撕裂

*由于盂唇稳定肩关节，棘上韧带损伤可能会导致盂唇撕裂。

*盂唇撕裂可导致疼痛、活动受限和肩关节不稳定。

盂肱韧带损伤

*棘上韧带损伤可能会同时伴有盂肱韧带损伤，这会进一步加重肩关节不稳定。

*盂肱韧带损伤可导致肩关节前脱位。

肩袖损伤

*棘上韧带损伤可能会增加肩袖损伤的风险，这是覆盖肩关节的肌肉群。

*肩袖损伤可导致疼痛、无力和活动受限。

预后因素

损伤的严重程度

*损伤的严重程度是预后的主要决定因素。轻度损伤通常预后良好，而重度损伤可能需要手术和长期康复。

年龄

*年轻患者通常预后较好，因为他们的组织愈合能力较强。

活动水平

*高活动水平的人，例如运动员，可能需要更长的恢复时间。

患者依从性

*康复计划的依从性至关重要。遵循康复协议有助于改善预后。

治疗

非手术治疗

*轻度至中度损伤通常可以用非手术治疗，包括：

*休息

*冰敷

*物理治疗

*注射类固醇

手术治疗

*重度损伤可能需要手术修复。手术方式包括：

*关节镜下修复：通过小切口进行微创手术。

*开放式修复：通过更大切口进行传统的开放式手术。

康复

*康复计划包括：

*活动度练习

*力量训练

*本体感觉训练

*康复时间取决于损伤的严重程度和治疗方法。轻度损伤可能需要几个星期，而重度损伤可能需要几个月或更长时间。

结论

棘上韧带损伤的预后因损伤的严重程度和并发症的发生情况而异。非手术治疗通常适用于轻度至中度损伤，而手术治疗适用于重度损伤。康复对于恢复肩部功能和预防并发症至关重要。关键词关键要点主题名称：棘上韧带对肩峰下空间的影响

关键要点：

1.棘上韧带通过附着在肩峰上调控肩峰下空间的大小和形状。

2.韧带损伤会导致肩峰下空间增大，从而增加盂肱关节盂唇撕裂的风险。

3.韧带松弛可导致肩峰下骨刺形成，进一步压迫盂肱关节组织。

主题名称：棘上韧带对盂肱关节稳定性的直接影响

关键要点：

1.棘上韧带作为盂肱关节的静态稳定剂，限制手臂的外旋和后伸。

2.损伤后，韧带的稳定作用减弱，导致盂肱关节不稳定，易于脱位。

3.慢性不稳定会导致盂盂唇撕裂、软骨损伤等严重并发症。

主题名称：棘上韧带对肩胛胸廓关节稳定性的影响

关键要点：

1.棘上韧带参与肩胛胸廓关节的动力稳定，防止肩胛骨过度前倾和后倾。

2.韧带损伤后，肩胛骨稳定