DRG相关知识考试试卷及答案

DRG相关知识考试试卷及答案一、单选题（每题3分）1、根据《来宾市医疗保险DRG病组点数付费实施细则》管理规定，低倍率病例是指稳定病组中费用低于相同等级医疗机构病组平均费用()的病例。A0.25倍B0.3倍(正确答案)C1.5倍D0.4倍2、根据《来宾市医疗保险DRG病组点数付费实施细则》管理规定，整组单议预拨点数预拨比例暂定为()A80%(正确答案)B90%C95%D100%3、医疗机构按照DRG点数法付费病例年度医疗总费用中自费费用比例不得超过()A20%B15%C10%(正确答案)D12%4、DRG分组采用病例组合（Case-mix）思想，疾病的类型不同，应该通过()区分开A手术操作B诊断(正确答案)C年龄D并发症E出生体重5、根据来宾市DRG实施细则规定，为保证医疗服务质量，定点医疗机构按点数结算年结余率不得高于实际消费总额的()，超出部分不予拨付。A10%B20%C25%D30%(正确答案)二、多选题（每题5分）6、DRGs推行的过程中，属于医保基金监管的重点，需重点审查的是()A未入组病例(正确答案)B极高费用病例(正确答案)C极低费用病例(正确答案)D低住院时间病例(正确答案)E其他特殊申请(正确答案)7、主诊断选择的一般原则有()A病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。(正确答案)B以手术治疗为住院目的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。(正确答案)C以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。(正确答案)D因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。(正确答案)E本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。(正确答案)8、根据《来宾市医疗保险DRG病组点数付费实施细则》管理要求，下列属于高倍率病例的是()A稳定病组中基准点数小于等于100且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用3倍的病例(正确答案)B基准点数大于100并小于等于200且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用2.5倍的病例(正确答案)C基准点数大于200并小于等于300且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用2倍的病例(正确答案)D基准点数大于300并小于等于500且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用1.5倍的病例(正确答案)E基准点数大于500且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用1.3倍的病例(正确答案)9、在DRG监管考核指标体系中，属于“医疗服务能力”考核指标的是()ADRG组数(正确答案)B病例组合指数（CMI值）(正确答案)C住院服务量(正确答案)D转县外住院病人比例(正确答案)10、在DRG监管考核指标体系中，属于“医疗质量”考核指标的是()A入出院诊断符合率(正确答案)B30天内返住院率(正确答案)C院内感染发生率(正确答案)D平均住院日(正确答案)11、CHS-DRG病组的代码由4位码构成，均以英文A-Z和阿拉伯数字0-9表示，第四位表示是否有合并症和并发症或年龄、转归等特殊情况，用阿拉伯数字表示。下列第四位数字所表示的意思正确的是()A“0”表示小于17岁组；(正确答案)B“1”表示伴有严重并发症与合并症;(正确答案)C“5”表示不伴有并发症与合并症;(正确答案)D“3”表示表示伴有一般并发症与合并症;(正确答案)E“9”表示死亡或转院；12、主诊断选择的主要原则是()A手术导致的并发症选择原发病为主要诊断B健康危害最大(正确答案)C消耗医疗资源最多(正确答案)D住院时间最长(正确答案)13、属于主手术的选择原则的是()A一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成(正确答案)B多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术(正确答案)C既有手术又有操作时，按手术优先原则(正确答案)D仅有操作时，首先填写与主诊断相对应的、主要的治疗性操作。(正确答案)14、DRG付费实施的基本条件是()A基础代码统一(正确答案)A病案质量达标(正确答案)C诊断流程规范(正确答案)D信息系统互联(正确答案)E管理队伍精干(正确答案)F协调机制健全(正确答案)15、下列属于违规行为的是()A推诿病人(正确答案)B套高点数(正确答案)C轻症住院(正确答案)D分解住院(正确答案)E体检住院(正确答案)16、下列属于DRGs考核指标的是()ADRGs数量(正确答案)B病例组合指数(正确答案)C费用消耗指数(正确答案)D时间消耗指数(正确答案)E低风险病例死亡率(正确答案)F高风险病例死亡率(正确答案)17、下列可申请特殊病例单议的是()A因病施治的高倍率病例(正确答案)B不稳定病组、无法分入DRG的病例(正确答案)C开展新技术无相应历史数据等情况的特殊病组(正确答案)三、判断题（每题2.5分）18、DRGs组数反映医疗服务的广度，某医院出院病例覆盖的DRGs组数多，说明该院能够提供的诊疗服务范围越广。对(正确答案)错19、正常病例点数=对应的DRG基准点数×差异系数。对(正确答案)错20、本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。对(正确答案)错21、以治疗中毒为主要目的的，选择临床表现为主要诊断，中毒为其它诊断。对错(正确答案)22、病例组合指数（CMI）是代表医院收治病例的平均技术难度。对(正确答案)错23、DRG病组点数法付费的实施流程为：病案上传→病例分组→反馈调整→终审确认。对(正确答案)错24、时间消耗指数体现治疗同类疾病的时间效率，时间消耗指数数值越大，说明治疗同类疾病的效率越高。对错(正确答案)25、DRG相对权重（RW）是对每一个DRG依据其资源