急性肾小球肾炎护理查房

急性肾小球肾炎

护理查房汇报人：2024-05-31疾病概述与发病机制护理评估与监测指标药物治疗护理配合要点生活护理与饮食调整建议并发症预防与处理策略部署康复期管理与健康教育计划CATALOGUE目录01疾病概述与发病机制急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要表现的原发性肾小球肾炎。急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，可伴有一过性氮质血症，具有自愈倾向。定义特点急性肾小球肾炎定义及特点链球菌感染急性肾小球肾炎常继发于链球菌感染之后，如上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等。免疫反应链球菌的某些成分作为抗原，刺激机体产生特异性抗体，形成抗原抗体免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应。发病原因与链球菌感染关系诊断依据根据链球菌感染后1-3周、肾炎综合征表现、一过性血清C3下降，可临床诊断本病。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见好转者应及时做肾活检，以明确诊断。临床表现典型病例于前驱感染后1-3周起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，同时可伴有一过性肾功能不全。临床表现及诊断依据急性肾小球肾炎为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，以休息和对症治疗为主。急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床轻微活动；应用利尿剂消肿、降血压、预防心脑并发症；控制感染灶，如扁桃体反复发炎者，可在病情稳定后考虑扁桃体摘除；对于进展为急性肾衰竭者，必要时可给予透析治疗。自限性疾病属性治疗方案自限性疾病属性与治疗方案02护理评估与监测指标评估患者病情严重程度01通过询问病史、观察症状，了解患者是否有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾小球肾炎的典型表现。02评估患者心理状况关注患者因病情可能产生的焦虑、恐惧等情绪，为后续心理支持提供依据。03评估患者生活自理能力判断患者是否需要在生活起居方面给予协助。患者入院初步评估内容体温监测定期测量体温，观察患者是否出现发热，以协助判断感染情况。心率和呼吸监测持续监测心率和呼吸变化，警惕急性心力衰竭等严重并发症的发生。血压监测定时测量血压，记录血压波动情况，为治疗提供依据。生命体征监测指标设置01尿常规检查关注尿蛋白、尿红细胞等指标的变化，以评估肾脏损害程度。02肾功能检查定期检测血肌酐、尿素氮等，了解肾功能状况。03电解质和酸碱平衡检查监测血钾、血钠、血氯以及二氧化碳结合力等，及时发现并处理电解质紊乱和酸碱失衡。实验室检查项目关注点123密切观察患者有无突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，一旦出现应立即采取急救措施。急性心力衰竭注意患者有无头痛、呕吐、视力模糊等高血压脑病的表现，及时降压治疗以防止病情恶化。高血压脑病定期检测尿量、尿比重等，警惕急性肾衰竭的发生。如发现尿量明显减少或无尿，应立即报告医生处理。急性肾衰竭并发症预防及早期识别03药物治疗护理配合要点急性肾小球肾炎药物治疗应遵循早期、足量、联合及个体化的原则，旨在控制病情、缓解症状、预防并发症。需密切监测患者药物反应，定期调整治疗方案，同时加强患者教育，提高治疗依从性。原则注意事项药物治疗原则及注意事项使用指征在急性肾小球肾炎中，糖皮质激素主要用于治疗重症患者，如表现为急进性肾炎或肾功能急剧恶化者。其可通过抗炎、抗免疫等作用，减轻肾脏损伤，促进病情缓解。禁忌由于糖皮质激素具有一定的副作用，如感染、消化道出血等，因此在使用前应评估患者风险，存在严重感染、消化道溃疡等禁忌证者应避免使用。糖皮质激素使用指征与禁忌细胞毒药物在急性肾小球肾炎中的应用相对较少，主要用于治疗一些特殊类型的肾炎，如急进性肾小球肾炎等。其通过抑制免疫细胞的增殖和功能，减轻肾脏免疫损伤。应用情况在使用细胞毒药物期间，应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及观察药物不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时调整治疗方案。监测细胞毒药物应用情况及监测降压药急性肾小球肾炎患者常伴有高血压，可选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等，以控制血压，保护肾功能。利尿剂对于水肿明显的患者，可给予利尿剂治疗，如噻嗪类利尿剂或袢利尿剂等，以促进尿液排出，减轻水肿症状。同时需监测电解质平衡，预防低钾血症等并发症的发生。其他支持性治疗药物介绍04生活护理与饮食调整建议03合理安排作息患者应保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以免加重病情。01急性期需卧床休息急性肾小球肾炎患者在急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。02恢复期适当活动在恢复期，患者可适当参加轻度活动，如散步等，以增强体质，但应避免剧烈运动和过度劳累。休息与活动平衡把握技巧

饮食结构调整策略部署低盐饮食急性肾小球肾炎患者应限制盐的摄入，以减轻水肿和高血压症状。建议每日盐摄入量不超过3克，同时避免食用腌制食品等高盐食物。优质低蛋白饮食患者应适量摄入优质低蛋白食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，以减轻肾脏负担。同时，应避免过多摄入植物蛋白，如豆制品等。补充维生素和矿物质鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，提高机体免疫力。在水肿和高血压期间，患者应严格限制水分摄入，遵循“量出为入”的原则，保持每日出入量平衡。严格限制水分摄入患者应密切观察尿液的颜色、量及性状，准确记录24小时尿量，以便及时调整水分摄入。观察尿液变化在限制水分摄入的同时，患者也应注意预防脱水，保持口腔和皮肤黏膜的湿润。如出现口干、舌燥等症状，可及时咨询医生进行处理。预防脱水水分管理原则及实施方法建立良好的护患关系护理人员应与患者建立信任关系，耐心倾听患者的诉求和困扰，给予关心和支持。提供心理咨询服务可邀请专业心理咨询师为患者提供心理咨询服务，帮助患者正确面对疾病，缓解焦虑和恐惧情绪。开展病友交流活动组织病友间的交流活动，让患者分享彼此的经验和感受，互相鼓励和支持，共同度过治疗期。心理压力疏导途径探索05并发症预防与处理策略部署密切监测血压定时记录患者血压变化，发现异常及时报告医生。降压药物治疗遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效及不良反应。休息与饮食调整嘱患者卧床休息，减少活动，低盐饮食，以减轻心脏负担。高血压危象应对措施制定充血性心力衰竭风险降低方案控制液体入量严格记录患者出入量，保持液体平衡，避免过多液体摄入。观察心衰症状注意患者有无呼吸困难、心悸、水肿等心衰症状，及时采取措施。药物治疗与护理遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，并观察药物疗效及副作用。观察尿量变化记录患者每日尿量，注意有无少尿或无尿情况，及时报告医生。监测肾功能定期检查患者肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，发现异常及时处理。透析治疗准备如患者病情发展至肾衰竭阶段，应做好透析治疗的相关准备工作。急性肾衰竭早期识别和干预预防感染定期监测患者电解质水平，发现异常及时纠正。电解质紊乱预防心理健康关怀关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，帮助其保持积极乐观态度。加强患者口腔、皮肤及会阴部护理，减少感染机会。其他潜在并发症防范举措06康复期管理与健康教育计划评估患者的恢复情况包括观察患者的精神状态、询问患者的自觉症状，以及检查患者的体征，如血压、水肿情况等。评估患者的肾功能定期进行尿液检查，观察尿蛋白、尿红细胞等指标的变化，以评估肾小球的恢复情况。评估患者的心理状况急性肾小球肾炎患者可能因病情影响而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要及时评估并进行心理疏导。康复期患者状态评估流程建议患者低盐、低脂、优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担。同时，根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案。饮食指导在康复期，患者可以逐渐增加运动量，以提高身体素质，增强抵抗力。但需注意避免剧烈运动，以免加重肾脏损伤。运动建议指导患者戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。同时，提醒患者注意保暖，预防感冒等诱发因素。生活习惯改善生活习惯改善建议提供定期随访安排和检查项目随访时间安排根据患者的具体情况，制定合理的随访计划，通常包括出院后的定期门诊复查和电话随访等。检查项目随访期间，患者需要进行一系列检查，包括尿常规、肾功能、血压等，以