急诊护理管理-课件

急救护理学

国际急救标志“生命之星”。急诊护理管理-天灾人祸急诊护理管理-9.11恐怖事件急诊护理管理-意外事故急诊护理管理-第一章急诊科管理急诊护理管理-本章学习内容急诊科的任务急诊科环境布局急诊科仪器设备急诊科的人员急诊护理工作急诊护理管理-急诊科的任务接收紧急就诊的各种伤病员。接收院外急救转运来的伤病员，并对急危重病人紧急监护救治。负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救。承担灾害事故的急救工作。开展急救护理的科研和培训急诊护理管理-

急救仪器的管理

抢救室一切物品、药品、器械，每日应核对一次，做到班班交接，帐物相符。

不准任意挪动、挪用或外借。四定：定品种数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修三无：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵两及时：及时检查维修、及时领取补充急诊护理管理-一、急诊护士的作用1.是急危重症患者抢救的主要成员2.是院内急诊工作的主力军3.是院外急救的主要参与者4.是卫生科普工作的一支重要力量。

急诊护理管理-急诊护理管理-急诊护理管理-护理人员的素质要求医德高尚业务娴熟心理健康身体健康团队精神急诊护理管理-护理人员的工作要求1.要有献身精神和高度责任感。2.强调安全意识、急救意识和时间观念。3.要有应急反应能力。4.良好的沟通技巧。5.严谨的工作态度：做到无论何时何事都要有一点也不能放松的严谨和慎独。急诊护理管理-急诊护理服务内容

1.一般病人处理2.危重病人抢救3.成批伤病员处理4.急诊病人各种注射治疗5.协助医生对外伤病人的清创处理、手术配合6.留观病人的观察处理7.急诊、留观病人的健康教育7.检查、住院病人的护送9清洁消毒处理急诊护理管理-四、急诊护理工作特点

1.急

2.忙3.病谱广

4.医疗纠纷多

急诊护理管理-第二章院前急救急诊护理管理-第二章院外急救急诊护理管理-第一节概述定义：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。急诊护理管理-急诊护理管理-急诊护理管理-急诊护理管理-院外急救的重要性院外急救的重要性:由医院走向院外第一现场及时救护可提高伤病员抢救成功率、减少伤残死亡率。急诊护理管理-院外急救的特点院外急救的特点:突发性：随机性强紧迫性：时间就是生命艰难性：条件复杂性：评估、判断、检伤分类灵活性：就地取材急诊护理管理-二、院外急救的任务（一）平时对呼救病人的院外急救（二）大型灾害或战争中的院外急救（三）特殊任务时救护值班（四）通讯网络中的枢纽任务（五）急救知识的普及院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。急诊护理管理-院外急救的原则总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。（一）先排险后施救先救命后治病先复苏后固定先止血后包扎（二）先重伤后轻伤（三）先救治后运送（四）急救与呼救并重（五）转送与监护急救相结合（六）紧密衔接、前后一致院外急救的重要性与特点急诊护理管理-院外急救工作模式急诊护理管理-

第二节院外急救护理一、现场评估与呼救二、现场救护三、转运与途中监护急诊护理管理-现场评估尽快评估造成事故、伤害及发病的原因，快速正确脱离危险，确保安全。对危重生命的伤情评估，包括意识、瞳孔、呼吸、循环等方面。急诊护理管理-现场评估1.快速评估原因，消除险境2.快速评估危重病情

意识用呼唤、推动来判定呼吸用看、听、感来判定循环用触、看、摸、量来检查脉搏急诊护理管理-现场救护摆好体位无意识呼吸心跳者仰卧位现场心肺复苏。神志不清有呼吸循环者侧卧位。有意识呼吸心跳者据受伤病变部位不同摆好相应体位。急诊护理管理-全面体检(1)生命体征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)头部体征口、鼻、眼、耳、面、头颅(3)颈部体征压痛、颈动脉搏动等(4)脊柱体征肿胀、形态等(5)胸部体征锁骨、肋骨、胸廓运动等(6)腹部体征伤口、压痛、肌紧张等(7)骨盆体征压痛及生殖器损伤(8)四肢体征形态、肿胀、压痛等检伤急诊护理管理-2.分类绿色－－轻度，受伤较轻，反应灵敏，生命体征基本正常，如擦伤、挫伤。黄色－－中重，介于轻重度之间者，不及时处理伤情会恶化红色－－重度，危及生命，窒息、严重中毒、大出血、休克等黑色－－死亡伤病员特殊污染加蓝色标记急诊护理管理-现场急救要点维持呼吸系统功能：保持呼吸道通畅给氧；呼吸停止时人工呼吸。维持循环系统功能：呼吸心跳停止者进行心肺复苏有条件时及早心脏电除颤、心电监测、药物治疗。维持中枢神经系统功能：包括各种脑部疾病的急救护理。对症救护措施：如止血、止痉、止痛、止吐、止喘等。急诊护理管理-院外急救护理工作要点急诊护理管理-(一)护理体检要求1、尽量不要移动病人。2、注意“三清”。听清——病人或陪伴者的主诉；问清——与发病或创伤有关的细节；看清——与主诉相符合的症状或休症及局部表现。急诊护理管理-(二)急救护理1、体位的安置平卧位头偏向一侧或屈膝卧位。优点使伤病员最大程度的放松。保持呼吸道通畅，防止误吸发生。完全。若有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。急诊护理管理-2、建立有效的静脉通路。

选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头的滑脱，对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。急诊护理管理-3、防差错事故院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即：听清、问清、看清，并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核对。急诊护理管理-转运与途中监护转运包括搬运与运输。快速、安全及医疗监护下的转运，使伤病员得到进一步的救治，对提高抢救成功率起着重要作用。急诊护理管理-转运中的监测与护理根据不同的运输工具和病情摆好伤病员体位，一般病人平卧位，恶心、呕吐者应侧卧。颅脑损伤、昏迷者头侧向一边，胸部创伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高下肢15～20度，以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。担架在行进途中，伤员头部在后，脚在前，以利于病情观察。急诊护理管理-转运中的监测与护理途中要加强生命支持措施，比如输液、吸氧、吸痰、气管插管、心肺复苏等措施，注意保持各种管道在位、畅通。随时监测病人生命体征以及意识、面色变化、出血等情况；使用心电监护仪对病人进行持续心电监测，一旦病情突变，应在途中进行紧急救护，如采取心电除颤等。及时记录病人病情及抢救情况的医疗文件，做好伤病员的交接工作。急诊护理管理-第三部分院内急救1.一般病人2.危重病人－创伤：多发伤的急救护理3.成批伤员4.死亡病人急诊护理管理-创伤概述定义：创伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。致伤因素

：机械因素、

物理因素、

化学因素、

生物因素生命健康三大杀手：创伤、肿瘤、心血管病。常见原因：交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争急诊护理管理-多发伤概述多发伤是指同一致伤作用下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到的严重创伤，其中之一即使单独存在也是致命的。多发性不是几种简单外伤的相加，而是直接威胁生命的创伤。急诊护理管理-多发伤特点1.伤情变化快、死亡率高。

2.伤情严重、休克率高，

3.伤情复杂，容易漏诊。处理矛盾。伤情复杂，处理矛盾。

抵抗力低，容易感染容易急诊护理管理-多发伤分类1.头颅伤2.颈部伤3.胸部伤4.腰腹部伤5.骨盘等多处骨折6.软组织伤急诊护理管理-多发伤急诊室救护

抗休克、控制出血、处理胸部、颅脑、腹腔内脏、呼吸道伤及骨折一个中心以纠正组织氧供，改善微循环灌注为中心。简单判定休克:血压脉率差=收缩压－脉率，正常30～50；0为休克临界点，负数为休克。0～-30为轻度休克，-30～-50为中度休克，<-50为重度休克。抗休克几个问题:认识不清、

补液速度不够、补液成份欠妥、

补硷不宜过量

。两个重点原发伤的早期手术处理:原则救命第一、保肢第二、维护功能第三。充分合理的氧供。

三个环节各脏器功能监测。营养支持。防感染

。急诊护理管理-多发伤急救护理措施

一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎

保持呼吸道通畅，充分给氧:头面部伤、胸部伤患者，常出现呼吸道阻塞，应保持呼吸道通畅，必要气管插管或气管切开，中等流量吸氧或呼吸机辅助呼吸。

建立有效的静脉通道，快速扩容:立即建立两条以上的静脉通道，穿刺困难者应进行静脉切开或深静脉置管。首选平衡盐液1000～2000ml，40～60ml/min。

配血:立即抽血配血，尽快补充全血。