老年人的健康评估

老年人的健康评估老年人各种生理功能衰退慢性病患病率增加其健康需求不断扩大对年人进行健康评估是老年安全管理的重要组成部分。WTO对健康的定义是“健康不仅是没有疾病和衰弱而是身体的精神的和社会适应的完满状态〞老人的健康评估，包括对身体、心理健康状况及社会角色功能等方面的评估。一、老年人健康评估的原则（一）了解老年人身心变化的特点随着年龄的增长机体必然发生分子细胞器官和全身各系统的各种退性变化是正常的生理性改变由于各种病因导致老年性疾病引起的改变是常的病理性改变两者有时难以区分护士需要认真实施健康评估确定与年相关的正常改变区分正常老化和现存或潜在的健康问题采取适宜的措施子干预。老年人在认知方面学习介绍新事物新知识的能力记忆力及恩维敏捷面，易出现人格整合不良、被动依赖等人格特征。（二）正确解读辅助检查结果护士应正确解读老年人的辅助检杏数据老年人辅助检查的异常可能有以几种情况由疾病引起的异常改变服用某些药物导致的异常结果正常的老期变化。（三）注意疾病的非典型表现老年人感受性降低加之常并发生种疾病因而发病后常没有典型的症状查。二、老年人健康评估方法护士对老年人进行健康评估的方法主要包括以下几种。（一）交谈是最常用的评估方法即通过与老年人亲友照护者及相关的医务人员行谈话沟通了解老年人的健康状况护士应运用有效的沟通技巧与患者及关人员建立良好的信任关系，有效获取老年人的相关健康资料和信息。（二）观察察效果。（三）体格检查全面检查。（四）阅读指通过查阅病历各种医疗与护理记录辅助检查结果等资料获取老年的健康信息。（五）测试指用标准化的量表或问卷测量老年人的身心状况量表或问卷的选择必根据老年人的具体情况来确定，并且需要考虑测量工具的信度及效度。三、老年人健康评估注意事项（一）评估环境适宜评估时注意调节室内温度，以22~249为宜，环境尽可能安静、无千扰，避免老人的直接光线照射，注意保护老人的隐私。（二）评估时间充分易感到疲劳。护士应安排充分的时间，并有足够的耐心对老年人进行评估。（三）注意沟通的技巧应充分考虑老年人反应迟钝语言表达不清的特点尊重老人适当运用巧注意观察非语言性信息增进与老人情感交流以便收集到完整而淮确的料为认知功能障碍的老人收集资料时提问要简洁得体必要时可由其家屆照顾者协助提供资料。（四）获取客观的资料应在细致全面收集资料的基础上进行容观准确的判断分析避免个人主判断引起偏差尤其是在进行功能状态评估时护士应通过直按观察进行合理断，避免受老年人自我判断的影响。四、老年人躯体健康评估老年人躯体健康评估包括健康史的采集体格检查功能状态的评估实室检查及其他辅助检查。（一）健康史1基本情况包括老年人的姓名性别出生日期民族婚姻状况职业籍贯文化程度、宗教信仰、经济状况、医疗费用的支付方式、家庭住址与联系方式、人院时间、人院方式等。2动和社会活动的能力日前有无急慢性疾病疾病发生的时间主要的症状和征治疗情况及恢复程度目前疾病的严重程度对日常生活活动能力和社会动的影响。3影响健康的生活习惯不良嗜好，如抽烟、喝酒、吸毒等。4家族史家族成员中患传染病、遗传病的情况。（二）体格检查1一般情况包括身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、营养狀态体位、步态、动作协调性等。2皮肤皮肤评估的内容包括老年人皮肤的颜色温度湿度皮肤的完整性与特殊感觉，有无癌前或癌病变。卧床不起的老年人应重点检查易发生破损的部位观察有无压力性损伤发生。老年人的皮肤组织萎缩、皮下脂肪减少、缺乏弹性常见的有老年色斑、老年疣、老年性白斑等。3钝；有无义齿、有无味觉减低。4胸部检查女性有无乳房肿块男性有无乳房异常发育有无桶状胸叩诊胸有无过清音听诊心率心音及看无心脏杂音老年人检在重点是确定有元心杂音、心肌肥厚及心脏扩大等。5腹部检查腹部外形、有无压痛、肿块和肠吗音等。6泌尿和生殖系统对老年女性应询问停经时间检查子官卵巢附件及阴道泌物情况；男性应检查前列腺。7神经系统对外界反应退钝有无记忆力和智力诚退注意力不集中睡眼不佳性格改变、动作迟级等。（三）功能状态评估功能状态主要是指老年人处理日常生活的能力其完好与否影响着老年人生活质量定期对老年人的功能状态进行容观评估有利手区时判断老年人的能缺失及其程度并以此为依据制订治疗和康复方案对维持和促进老年人的立生活能力提高老年生活质量員有重要意义老年人功能状态的评估包括日生活活动能力、功能性日常生活活动能力、高级日常生活活动能力三个层次。1日常生活活动能力(ADL是指满足个体每日必需的日常生活活动的能力包ADL不仅是评估老年人功状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。2工能性日常生活活动能力(IAD）是指老年人进行自我照顾、自我护理活动的的功能提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活活动能力。3高级日常生活活动能力(AADL）是指老年人的智能能动性和社会角色功能，包丧失高级日常生活活动能力的缺失要比日常生活活动能力和功能性日常生发现就需要进行进一步的功能状态评估。目前有多种标准化的量表用来评估老年人的功能状态使用较为广泛的工具包括日常生活功能指数评价）量表、Lawton（功能性日常生活活动能力）量表Barthe（日常生活自理能力）量表等。五、老年人的心理健康评估进人老年期常常会出现一些特殊的心理特征做好老年人的心理评估维护和促进老年健康必不可少老年人心理健康包括情绪情感认知态度压力应对等方面。（二）认知评估认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出;来反映了个体的思维能力认知功能对老年人是否能够独立生活以及生活质起着重要的影响作用老年人认知的评估包括思维能力语言能力以及定向力评估三个方面常用认知功能评估工具有简易智力状态检查(MMSE)和简易操作力状态问(SPMSQ)。（三）压力与应对评估老年人常常需要面对退休丧偶亲朋好友离世老年人的应对能力应对方式帮助老年人采取积极的应对方式有效地减轻压结合的综合评估方法进行。常用的评估量表有生活事件问卷、社会再适应量表、调试方式问卷等。六、老年人社会状况评估社会状况评估应对老年人的社会健康状况及社会功能进行评估具休包括角色能、环境、家庭、文化等方面。（一）角色功能评估1角色的内涵，又称社会角色。是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期望表现出的符合其地位的行为角色功能是从事正常角色活动的能力。老年人常常面临者社会角色功能的下降。2角色功能的评估老年人角色功能的评估可以通过交谈观察两种方法收集料①)人自己描述对角色的感知和别人对其所承相角色的期型及其对自己生活方式际关系的影响以及是否认同别人对他的角色的期望③角色游意度请老年人己描达对所承担的角色是否满意，并观察有无角色适应不良和身心行为反应。（二）环境评估1物理环境物理环境是指一切存在于机体外环境的物理因素的综合包括①音及光污染等②温湿度居住环境的温湿度是否适宜有无安全的取暖和降否有扶手等。2会交往等：①经济状况：对老年人的健康以及社会适应影响最大的是经济状况。评估者可通过以下问题来了解老年人的经济状况经济来源有哪些原单位的工资和福利如何对低收人的老年人要询问收人是否足够支付食品生活用品和部分医疗费用家庭有无经济困难有无失业待业人员无吸烟酗酒等不良嗜好若有不良生活方式应进一步了解其对老年人带来的影响。③社会关系和社会支持：主要评估老年人是否有支持性的社会关系网络如家庭关系是否稳定家庭成员是否相互尊重家庭成员向老年人提供帮助的能力以及对老年人的态度与邻里老同事之间相处是否和谐需要时能否得到帮助；参与社区团体情况；可联系的专业人员以及可获得的支持性的服务等。（三）家庭评估家庭评估的目的是了解老年人家庭对其健康的影响以便制订有益于老年人疾病恢复和健康促进的护理措施。家庭评估的内容主要包括家庭成员基本资料家庭类型与结构家庭功能与资源家庭成员的关系以及家庭压力等方面家庭评估一般采用问询或问卷的方式进行常用的量表有APGAR家庭功能评估表和Heller的家庭支持量表等。（四）文化评估文化是在某一地域内大多数社会成员所必须遵循的社会规范老年