高危儿管理制度VIP

高危儿专案管理制度高危儿专案管理是指对在胎儿期新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿期内存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿列入专案管理，加强访视、重点治疗童系统保健管理的重要组成部分。一、高危儿范围：测曲线连续二次平坦或向下倾斜中度以上肥胖症中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症听力障碍和精神发育迟滞的患儿均属高危儿范畴二、立案：一经发现高危儿均应及时专册登记列入专案管理同时儿童保健手册的封面做好高危儿的标识根据每个高危儿的具情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。三、管理方法：（一）预约：约定时间来保健门诊诊治。（二随访因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的要上门进行随访治疗并指导家长进行正确的护理和喂养凡属消瘦严重慢性营养不良生长监测曲线连续二次平肥胖症患儿每～3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。对确诊为先天性甲状腺功能低下症苯丙酮尿症听力障和精神发育迟滞的患儿应督促其家长带患儿到医疗保健机构受正规、系统的治疗和调理。（三）信访：必要时可采取信访的方式，以了解患儿病情并给予指导。到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗并做好追踪随工作。面做好高危儿结案的标识。附一:部分高危儿结案标准:（一）早产儿、低出生体重儿：1．按年龄别体重或按身高别体重达到均值（中位数）减去1个标准差以内，并维持2个月无变化。2．生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、小便正常。（二）营养不良（消瘦、严重慢性营养不良：按年龄别体重达到均（中位数减去1个标准差以内，且症状体征消失，并维持2个月。2．虽然症状体征消失，但按年龄别体重仍未达到均值（中位数减去1个标准差以内者可采取按身高别体重已达到均值（中位数）减去1个标准差以内者。(三)生长监测曲线连续二次上升。（四）肥胖（中度以上：身高别体重大于同性别同身高组均值（中位数）的5％下或中位数加上2个标准差以下。（五）营养性缺铁性贫血（中度以上：．血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。．贫血症状及体征消失。（六）佝偻病：．症状消失、体征减轻或消失2个月。．血生化检查指标恢复正常。．X线检查正常或仅有临时钙化带增宽、密度加厚。附二《低体重儿、早产儿专案管理》（一）管理范围：对出生体重小于g的低体重儿及妊娠7周前出生的产儿要建立专案管理，重点护理。（二）访视时间：后每天随访一次至体温上升吸吮力增强后可改为每周随访次，直至生后2个月。（三）护理：1．保暖：低体重儿和早产儿的一般体温都偏低，尤其是冬季出生者体温更低下有条件的医院可置保暖箱保暖在缺少条件的农村可因地制宜，使用热水袋等加以保暖(需用布包好置于包被外患儿躯体两侧及足底要避免烫伤)使体温维持在℃～℃（肛温。每～6小时测量体温一次，至体温保持正常范围为止。3．磅体重：体重增长是患儿生长发育的重要指标之一。此至少每周磅体重～3次，为了减少误差，应在固定的时间行（如喂奶前或排便后。4．预防感染：患儿抵抗力十分低下，为预防感染，应杜与上呼吸道感染，腹泻、化脓性病灶等患者接触。．喂养：（1）开奶时间：一般在生后半小时内开始吸吮母乳，指调、吸吮力过弱者，可适当延长开奶时间。（）喂养方式：母乳喂养者：吸吮能力强者可按正常新生儿的喂养方法进行吸吮能力很差者可用吸奶器吸出乳汁放置于奶杯中喂养吃奶会呛的婴儿，必要时用滴管喂养。人工喂养奶质以1：1或：1为宜(即1份或2份牛奶加1份水和％糖)，或用早产儿配方奶粉．维生素及铁剂补充：维生素：生后每日～g，连用3天。维生素D制剂：生后2周开始补充维生素0～μ∕3个月龄后改为μd直至2岁