心肺复苏.气道梗阻

创伤的自救与互救

1 、如何进行CPR心肺复苏2、气道梗阻的解决方法3、溺水4、烧伤、烫伤5、创伤的止血包扎

心肺复苏概念—针对骤停的呼吸和心跳采取的“救命技术”。现场急救的目的维持生命防止伤势恶化促进恢复

对生的渴望促进心肺复苏进步：古老的复苏措施到20世纪50-60年代逐步演变形成现代心肺复苏术。现代医学的心肺复苏术通常是心脏按压与人工呼吸相结合。其原理是:通过按压胸腔增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，辅以适当的人工呼吸，则血液经过肺循环和体循环能为脑和其他重要器官输送足够的氧气，以恢复人体的正常生理状态。

现代心肺复苏术

无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞超过4分钟无氧供应，则可能导致永久的脑损伤。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。急救医生能保证4分钟内到达现场吗？

快点

普及急救知识，尤其是心肺复苏为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项重要任务。在普及了心肺复苏技术的欧美国家，每天有100多人幸免于死。为何要普及心肺复苏？一个地区心肺复苏普及率越高表明该地区文明程度越高

世界卫生组织发出号召，让人人学会心肺复苏。目前在一些发达国家，对18岁以上的居民都已普及了这方面的知识。

简单紧迫有效

脑缺氧时间

症状3秒---5秒

头晕恶心10秒---20秒

昏厥(晕厥)30秒---40秒

瞳孔散大、抽搐1分钟

呼吸停止4分钟---6分钟

脑细胞受到损伤10分钟

脑细胞不可逆性损坏(脑死亡)4分钟内行CPR，存活率50%4~6分钟行CPR，存活率10%超过6分钟，存活率为4%10分钟以上，存活率极低2006年12月20日，马季和往常一样，起床、吃饭。早饭后，马季走进洗手间，过了好长时间都不见出来。保姆遂走进洗手间，当时马季还坐在马桶上，不过脸色青白，双眼紧闭，嘴巴微微张开。保姆顿时慌了神，连忙拨通了急救电话。

急救人员随即把马季抬上急救车，就近送往昌平区中医院天通苑分院，马季的家人也陪同左右。一位医护人员回忆：“当我们到他家的时候，他已经没有了生命体征。”随后医院确认，马季已去世，当时10点25分。一位医生表示，根据马季以往的病史跟去世时的症状，死因初步诊断为心脏突停。心肺复苏步骤判断意识打开气道救护体位高声呼叫判断呼吸10秒人工吹气5秒胸外挤压30~40秒5个周期反复心肺复苏触摸颈动脉5-10秒心肺复苏操作程序1.判断患者有无意识2.高声呼救3.摆正体位，清除呼吸道异物4.开放气道5.判断伤者有无呼吸6.无呼吸者立即行口对口人工呼吸7.判断伤者有无心跳8.无搏动者立即行胸外心脏按压术打开气道后仰度比较一看二听三感觉1001、1002、1003----1010，约10秒钟量、时间、频率、注意事项人工呼吸---如何吹气判断心跳及触摸颈动脉

用一手示指和中指置于病人颈前正中部（甲状软骨），旁开二横指凹陷处，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！非医务者不要求要点：耗时5-10秒钟胸外挤压定位一胸骨下1/2位置即两乳头连线正中下一横指处救护人用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上

定位二救护员将一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处，中指尖对着伤病员胸骨上凹此手掌根部紧贴胸壁手指翘起顺时针旋转90度使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定胸外挤压定位之手放在另一只手的手背上，双手重

叠十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。

双手掌根重叠救护人的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。垂直挤压

按压深度：成人4-5厘米，儿童和婴儿廓前后径的1/3-1/2挤压速度：每分钟100次放松后，掌根不要离开胸壁挤压与吹气之比30：2挤压放松禁忌症

胸部外伤胸廓畸型肋骨骨折心包填塞心肺复苏有效的表现面色瞳孔大小，对光反射存在有脉搏及呼吸眼球能动，手脚抽动，呻吟1.患者自主呼吸及脉搏恢复2.有他人或专业急救人员到现场接替3.有医生到场确定伤病员已死亡4.救护员已筋疲力尽终止CPR的指标AED操作示意心脏除颤的原则1.除颤越早越好2.缺血的心脏不除颤：失血性休克，宫外孕3.8岁以下的小孩不除颤4.发现发生意外的时间长，能不除颤就不除颤5.看着发生意外倒地的要及时除颤

特殊表现（V字手势）

气道不完全阻塞（咳喘啼绀）气道完全阻塞（无声窒紫）

气道梗塞抢救法1.自救腹部冲击法2.清醒互救腹部冲击法3.昏迷互救腹部冲击清醒互救胸部冲击法昏迷互救胸部冲击法（一）成人救治法海氏手法并发症：肋骨骨折、膈肌破裂、内脏损伤（二）儿童救治法（三）婴儿救治法自救互救(海氏Heimlish法)孕妇海氏手法儿童海氏手法图1-18a骑跨前臂上图1-18b固定下颌角图1-18c翻转成俯卧位图1-18d背部叩击婴儿背部叩击法图1-19a固定后颈部图1-19b翻转仰卧位图1-19c胸部冲击图1-19胸部冲击溺水

水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般4~6分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。溺水死亡原因气道阻塞∶大量水、藻草类、泥