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风湿性心脏病的X线诊断布尔津县人民医院放射科戴蓬勃2007.08风湿性心脏病为常见心脏病之一。多发生于20-40岁，女性略多。各个瓣膜均可损害，但以二尖瓣为常见，其次为主动脉瓣及三尖瓣，而肺动脉瓣少见。一、病理风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎风湿性心脏炎风湿性心内膜炎的病理基础病变主要侵犯心瓣膜：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。基本病理改变：瓣膜内粘液变性和纤维素样坏死→赘生物形成→病变反复发作→赘生物机化→纤维组织增生→瓣膜增厚、变硬、卷曲、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩→心瓣膜病。血液动力血改变：二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。二、临床表现临床症状以劳累后心悸为主，重者可有咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状与体征，心尖区有舒张期隆隆样杂音，关闭不全时症状与上述相似，后期可出现左心衰竭。三、X线表现后前位：肺血改变房室增大大血管改变右前斜位：心前间隙；肺动脉段；食管左房压迹。左前斜位：心前间隙；肺动脉段；左主支气管；后上

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