结肠息肉护理查房

结肠息肉护理查房01结肠息肉概述02相关知识03病人病史介绍04护理问题及措施目录CONTENTS1结肠息肉的概述结肠息肉定义按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。息肉≠腺瘤息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。大肠结构图相关知识代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮相关知识代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮相关知识代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮息肉摘除过程代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮1.发现息肉息肉摘除过程代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮2.上钛夹，止血息肉摘除过程代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮2.摘除息肉后，钛夹止血临床表现代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮·结肠息肉通常不会有任何症状，因此患者很难在早期发现。如果结肠息肉逐渐增大，则可能出现腹部不适、腹泻、便秘、便血、大便性状改变等症状。·少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。·直肠指诊可触及低位息肉。·肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视可见到息肉。病因长期腹泻长期便秘遗传炎症性疾病粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。例如家族性息肉病就是一种遗传疾病如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。2病人病史介绍AB病史介绍一般资料

吴进才

男53岁

住院号23007367

查体

体温：36.5℃脉搏：59次／分，呼吸：18次／分，血压：112/77mmHg。腹软，无压痛、反跳痛现病史

患者1年余前始无明显诱因间断出现大便不调，粪便呈稀烂状或稀糊状，每日解2~3次，偶有腹胀不适及肠鸣既往史“高血压”病史，平时口服“颉沙坦”，有长期吸烟史拟诊因“间断大便不调1年余”于05-3108：28住入我科病史介绍护理治疗

2023-05-31二级护理、少渣半流饮食。2023-06-01术后：改一级护理、禁食水、绝对卧床休息、心电监护3h，治疗上给予护胃及维持水电解质平衡等。辅助检查

2023-05-31门诊腹部B超：脂肪肝、肝囊肿2023-05-31门诊心电图：1.窦性心动过缓2.完全性右束支阻滞3.左心室高电压2023-05-311.生化检查甘油三酯2.05mmol/L2.血常规平均血红蛋白量31.6pg血小板分布宽度11.1%2023-06-01肠镜：1.结肠多发息肉2.慢性结肠炎（轻度）3护理问题及措施护理问题及措施疼痛：与寒凉性的饮食及辛辣刺激食物的刺激有关01潜在并发症：有出血、穿孔、感染的危险0203焦虑：与疾病预后不确定性有关知识缺乏：与不了解相关疾病知识有关04护理问题及措施密切观察患者的病情变化，摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，观察术后有无并发症发生，可能出现肠穿孔、肠出血及感染，如表现剧烈腹痛、腹胀、心率血压下降、便血、发热等，应严密观察，并及时报告医生及时处理。术后当天禁食水，给予适当补液，第二天进流质，三天后进软食。遵医嘱用药，观察止血、抗感染等药物的作用及不良反应。护理问题及措施生活基础护理：教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。保持大便通畅。患者术后多数会有腹痛腹胀，可遵医嘱耳穴埋籽，每次一次，取穴神门、交感、皮质下，达到调节脏腑气血功能、行气止痛，指导患者按压方法，每次1~2分钟，每日3~5次。安全护理：注意患者安全，正确使用床栏，下床活动应慢，家属陪护。心理护理，护士主动关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时解除患者不适，取得患者信任。护理问题及措施健康宣教养成良好的生活习惯戒烟限酒，烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人极易导致酸性体质。饮食：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。坚持体育锻炼加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。护理问题及措施健康宣教生活要有规律，生活习惯不规律的人，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生、突变疾病远离自己。饮食卫生，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

4相关知识相关知识肠道准备检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。于检查前4小时左右根据患者情况进行肠道准备开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀或不适，可放慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝水直至排出水样清便。相关知识饮食控制检查或术前一日开始控制饮食。（控制饮食期间，只饮清亮液体，只可食用流质/半流质低纤维饮食及无渣清流质食物）相关知识饮食控制检查或术前一日开始控制饮食。禁食蔬菜与水果等高纤维饮食如海带、韭菜、芹菜、带籽水果等相关知识注意事项口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。指导患者如何进行安全有效的肠道准备是非常重要的。相关知识注意事项肠道的清洁度是肠镜检查顺利的关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。术后护理1）摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。2）术后当天禁食水，给予适当补液，第二天进流质，三天后进软食。3）保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮，同时采用穴位贴敷双侧大肠俞、双侧内关、双侧足三里、可用拇指按摩各1min，1日3—4次。4）观察术后有无并发症发生，可能出现肠穿孔、肠出血及感染，如表现剧烈腹痛、腹胀、心率血压下降、便血、发热等，应严密观察，并及时报告医生及时处理。5）术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可遵医嘱腹部红外线理疗，每日一次，缓解腹胀，促进肠蠕动，促进排气，或采用艾灸，取神阙穴，指导患者顺时针按摩腹部，每日2~3次，每次20~30分钟左右，可缓解腹