MRCP常规规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（HDe）胰胆管水成像MRCP使用限制和提醒：磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。患者摆位：上腹部扫描前，禁食禁水四小时。仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。嘱患者练习呼气末屏气。摆位照片：摆位照片：呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。胰胆管水成像MRCP规范化扫描方案：13-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏气校准扫描3BHAxT2SSFSE横断面薄层单次激发T2SSFSE扫描4BHOCorfsFIESTA屏气冠状面压脂FIESTA5BH2DMRCPThickSlab屏气2DMRCP厚层块成像6RTrCor3DMRCP呼吸门控斜冠状三维MRCP成像3-plT2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：定位中心位于剑突，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肝位置。扫描结束后，观察图像，肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配，尤其是肝顶，这是影响图像质量的关键。如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病变更加敏感。BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2定位方法图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面，定位横断面，全肝覆盖，并包括胰头十二指肠范围，矢状面定位像上调整定位线前后位置。ASSET改善图像对比度，相位编码FOV=1。呼气末屏气，采用多次屏气扫描，AcqsBeforePause输入6-9。如果选择用脂肪抑制，则会明显降低图像信噪比。BHCorfsFiesta，冠状面脂肪抑制FIESTA定位图像：定位线说明：在横断面T2图像上定位冠状面，在三平面冠状面图像调整上下位置，将肝脏置于FOV中心。添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧，防止肝脏图像中出现条带伪影。这个序列对磁敏感伪影比较敏感，因此调整参数使用TR最短，比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。如果缩短屏气时间，可在AcqsBeforePause中输入一半扫描层数，分两次屏气扫描。BH2DMRCP，MRCP定位方法图像：定位线说明：在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，定位中心点位于胆总管末端，并在NumberofRadialSlices中输入9层，PartialRadialSpacing中输入10或15度角，旋转放射状定位线至左右对称。这样的放射状定位包括了胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。扫描层厚一般50-60毫米，AcqsBeforePause为1，屏一次气扫描3层。RTr3DMRCP，三维MRCP定位方法图像：定位线说明：在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，平行于胰管定位，扫描范围包括胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。扫描层厚一般1-2毫米，如果胰胆管扩张范围较大，使用较厚层厚。必须更新呼吸频率，当呼吸频率超过24时，建议呼吸间隔改成2。首选添加ASSET，改善图像对比度。三维MRCP呼吸门控设置：定位线说明：利用呼吸门控扫描的序列，必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数，UpdateRate自动更新频率，亦可手动输入。因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率大于24时，呼吸间隔改成2。扫描方法：在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面，定位横断面，全肝覆盖，并包括胰头十二指肠范围，矢状面定位像上调整定位线前后位置。图像参数特点：ASSET改善图像对比度，相位编码FOV=1。呼气末屏气，采用多次屏气扫描，AcqsBeforePause输入6-8。如果选择用脂肪抑制，则会明显降低图像信噪比。使用较薄层厚，观察胆囊胆管内结石。随着TE延长，水的信号增加，而实质脏器的信号逐渐降低。肝内外胆管、胰管内液体均呈高信号。临床应用：胆囊胆管石肝内外胆管、胰管扩张BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2图像：扫描方法：在横断面T2图像上定位冠状面，将肝脏置于FOV中心。添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧。图像参数特点：这个序列对磁敏感伪影比较敏感，因此调整参数使用TR最短，比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。如果缩短屏气时间，可在AcqsBeforePause中输入一半扫描层数，分两次屏气扫描。序列为T2/T1加权，液体（动脉、静脉、胆管）均为高信号，脂肪被抑制。临床应用：无需注射对比剂，即可观察血管性病变；观察肿瘤血供；观察胆道系统疾病。注意，肝脏内的实质性病灶与肝实质之间对比度在此序列上比较差。BHCorfsFiesta，冠状面脂肪抑制FIESTA图像：扫描方法：在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，定位中心点位于胆总管末端，并在NumberofRadialSlices中输入9层，PartialRadialSpacing中输入10或15度角，旋转放射状定位线至左右对称。图像参数特点：这样的放射状定位包括了胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。扫描层厚一般50-60毫米，AcqsBeforePause为1，屏一次气扫描3层。TR一般要足够长，>6000ms，以使水信号得到恢复。使用较长时间TE，一般大于600ms，肝实质等背景组织信号明显下降，胰胆管因含水而呈明显高信号。MRCP不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。有助于观察胆系和泌尿系全貌，但难以显示微细结构，一些小病灶很容易被高信号的液体掩盖。扫描结束后，进行IVI三维后处理，或是冠状面厚层MIP重建。临床应用：胆囊胆管石肝内外胆管、胰管扩张BH2DMRCP，二维MRCP图像：扫描方法：在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，平行于胰管定位，扫描范围包括胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。扫描层厚一般1-2毫米，如果胰胆管扩张范围较大，使用较厚层厚。MRCP不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。必须更新呼吸频率，当呼吸频率超过24时，建议呼吸间隔改成2。图像参数特点：呼吸门控，扫描包括胆管和胰管的范围。如果不用Asset，可考虑NEX=0.5，Matrix=288x256，接收带宽一般为62.5kHz。扫描结束后，进行IVI三维后处理，或是冠状面厚层MIP重建。临床应用：随着TE延长，水的信号增加，而实质脏器的信号逐渐降低，大部分情况下，TE时间大于450ms弥补2D的不足，薄层图像有助于观察管腔内的小病灶。二者属于重T2加权，除了水样成分为高信号外，其余组织几乎没有信号，MRCP无法观察管壁及管腔外的结构改变，后者对于胆道疾病的诊断至关重要。因此MRCP应与常规MRI和动态增强扫描结合应用。RTr3DMRCP，呼吸门控三维MRCP图像：胰胆管水成像病例：胆囊结石横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见胆囊内结石，肝内外胆管扩张。胆囊结石横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见胆总管内结石，肝内外胆管扩张。胰胆管水成像病例：胆囊结石冠状面脂肪抑制FIESTA图像上可见胆囊、胆总管内结石，2DMRCP上可见胆总管内充盈缺损结石，胆囊内结石由于厚块扫描容积效应，不显示。胰胆管水成像病例：胆总管下端结石胆总管下端结石胰胆管水成像病例：胆总管下端结石胰胆管水成像病例：肝内多发囊肿，