基本急救4-止血包扎骨折搬运课件

第四章船上常用急救技术基本急救4-止血包扎骨折搬运第二节出血与止血基本急救4-止血包扎骨折搬运按出血部位多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，可短期自愈。皮下出血外出血创伤后有血液流出体外内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内。形成脏器血肿或积血一、出血类型基本急救4-止血包扎骨折搬运按血管种类血管压力较高，出血呈搏动性，甚至喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命动脉出血毛细血管出血血液象水珠样流出，常能自凝，危险性较小静脉出血血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外流，静脉出血的危险小于动脉基本急救4-止血包扎骨折搬运1出血较少时伤员可以没有症状；2出血量超过全身血量的20%，会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现；3急性出血一次性超过30%

达1500ml，会引起休克，危及到生命。正常成年人有4000-5000ml血液。出血是伤员死亡的最主要原因。因此，必须采取有效的止血措施。二、出血症状基本急救4-止血包扎骨折搬运5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法三、止血方法基本急救4-止血包扎骨折搬运

用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血较多和难以包扎的伤口。1、指压止血法基本急救4-止血包扎骨折搬运颞部出血

耳前下颌关节处压迫颞浅动脉面部出血

下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫颈部出血

在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运压迫颞浅动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉手掌、手背出血压迫桡、尺动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运压迫锁骨下动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运压迫肱动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运压迫腋动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运大腿出血压迫股动脉小腿出血压迫蝈动脉脚部出血压迫足背动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运

压迫股动脉指压动脉法基本急救4-止血包扎骨折搬运要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率离断的手(手指)的处理止血方法基本急救4-止血包扎骨折搬运抬高伤肢（骨折除外）检查伤口有否异物

用敷料直接包盖伤口敷料要越过伤口至少3cm绷带三角巾等包扎或加压包扎操作要点适用于体表小动脉、静脉、毛细血管出血。2、加压包扎止血基本急救4-止血包扎骨折搬运包扎或加压包扎止血基本急救4-止血包扎骨折搬运包扎或加压包扎止血基本急救4-止血包扎骨折搬运绷带包扎检查血运包扎或加压包扎止血基本急救4-止血包扎骨折搬运适应于四肢较大的血管破裂，采用上述方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。除此外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带。3、止血带止血法基本急救4-止血包扎骨折搬运止血带的选择理想止血带应该是弹性好、压力均匀、能达到止血目的、对组织损伤小。主要有:◎充气式止血带◎表带式止血带◎橡胶止血带◎布料等代用品止血带种类基本急救4-止血包扎骨折搬运

先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾等垫好，然后用左手拇指、食指和中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈，将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。

止血步骤基本急救4-止血包扎骨折搬运加衬垫并固定标明固定时间表带式止血带基本急救4-止血包扎骨折搬运1.绑止血带2.固定绞棒3.标明时间123基本急救—急救技术布料止血带基本急救4-止血包扎骨折搬运止血带应扎在伤口上方，并尽量靠近伤口。止血带部位用纱布、毛巾垫好。4上臂应扎在上1/3或下1/3处；下肢应扎在股骨中下1/3交界处。6止血带松紧适宜，以不流血为度。5止血带止血法注意事项（重要）2记录时间，做好标志；每隔30-60min放松1～3min,放松期间，可用加压包扎法止血。3止血带止血法主要用于四肢较大动脉出血。1基本急救4-止血包扎骨折搬运第三节包扎基本急救4-止血包扎骨折搬运包扎的作用：保护伤口，减少污染，固定骨折以防止骨折处活动造成进一步损伤，还能帮助止血，固定药物和辅料，减轻疼痛。常用包扎的材料：①三角巾②绷带基本急救4-止血包扎骨折搬运1、三角巾包扎法制作方便操作简捷基本急救4-止血包扎骨折搬运头顶帽式包扎

要领：前平后整头顶包扎法基本急救4-止血包扎骨折搬运三角巾手部包扎法不能露出掌根部单肩包扎法打结在对侧腋前肩部包扎法基本急救4-止血包扎骨折搬运三角巾胸部包扎法顶角过肩三角巾手部包扎法不能露出掌根部基本急救4-止血包扎骨折搬运

绷带包扎法①环形包扎法②蛇形包扎法③螺旋包扎法④螺旋反折包扎⑤“8字”包扎法：⑥回返包扎法2、绷带包扎法基本急救4-止血包扎骨折搬运环形包扎法

螺旋包扎法基本急救4-止血包扎骨折搬运回返包扎法“8”字包扎法基本急救4-止血包扎骨折搬运１２３环行包扎螺旋包扎“8”字包扎１２３基本急救4-止血包扎骨折搬运第四节骨折固定术基本急救4-止血包扎骨折搬运闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折的类型基本急救4-止血包扎骨折搬运开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通基本急救4-止血包扎骨折搬运骨折的程度完全性骨折：骨完全断离，如果≥3块为粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全断离。嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。基本急救4-止血包扎骨折搬运骨折的临床表现畸形骨擦音或骨擦感功能障碍肿胀瘀斑疼痛与压痛反常活动一、骨折的临床表现基本急救4-止血包扎骨折搬运杂志固定衣服固定二、骨折的现场急救现场急救的目的是用简单有效的方法，抢救生命，防止休克，保护伤肢，减少痛苦避免组织再损伤和再污染，并创造运送条件。基本急救4-止血包扎骨折搬运

1就地取材，就地固定2只固定，不整复3开放性骨折先止血，再固定，后止痛4夹板的长度应超过相邻的两个关节5肢体突出部位应先加棉垫骨折固定的原则基本急救4-止血包扎骨折搬运6断骨暴露，不要拉动和纳回7开放性伤口应先用消毒敷料包扎。8暴露指（趾）端以便观察血液循环。9冬季注意保暖。10严重者进行无线电求援。基本急救4-止血包扎骨折搬运上臂骨折固定充气夹板前臂固定上肢骨折固定基本急救4-止血包扎骨折搬运１２３1.固定骨折上端2.固定骨折下端3.三角巾悬吊前臂骨折固定基本急救4-止血包扎骨折搬运方法：用加垫长木板置于下肢及股外侧，下起足跟，上达腋下。用另一有垫短木板置于大腿内侧，用布带或绷带绕躯干包扎。也可将两下肢并拢困住。股骨骨折固定基本急救4-止血包扎骨折搬运小腿骨折固定小腿骨折固定基本急救4-止血包扎骨折搬运第五节搬运伤员基本急救4-止血包扎骨折搬运及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场，避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。一、搬运目的基本急救4-止血包扎骨折搬运（1）原地检伤，先做包扎止血和简单固定后再行搬运；（2）搬运顺序：生命垂危→开放性损伤和大部位骨折→轻伤员（3）搬运时脚在前，头在后；步调行动一致，保持担架水平状态。停下抢救时先放脚，后放头。（4）凡疑有脊柱或脊髓损伤者，搬运前先固定。搬运时应沿患者身体纵轴轻移，不可从侧面横向拖动。（5）严密观察生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。（6）运输工具转运时应固定好担架。

二、注意事项基本急救4-止血包扎骨折搬运三、担架种类四轮担架：适用于水平推行；铲式担架：适于脊柱损伤等不宜随意翻动和搬运的危重伤员；帆布折叠式担架：适于一般伤员的运送；罗伯逊担架：适于直升机、海上交通工具等的患者运送，颈椎损伤时必须先使用颈托。

基本急救4-止血包扎骨折搬运

1、颈椎骨折搬运：

颈椎损伤必须有专人牵引伤员头部；颈下须垫一小软垫，使头部与身体成一水平位置；颈部两侧用沙袋或颈托固定肩部略垫高，防止头部左右扭转、后伸；统一指挥，动作一致，轻搬轻放。

四、器械搬运基本急救4-止血包扎骨折搬运应使用硬材质担架搬运。12严禁一人抬头一人抬脚和搂抱、肩背等方法搬运。3统一指挥，动作一致，轻搬轻放。4采取多人搬运法，专人牵引固定头部，保持脊柱平直。5脊柱骨折伤员搬运注意事项在身体悬空处填塞沙袋或软质衣物，防止扭曲。基本急救4-止血包扎骨折搬运

2、胸、腰椎骨折搬运：

采用多人搬运法；急救人员分别托扶伤员头、肩臀和下肢动作一致将伤员抬到或翻到担架上；伤员取俯卧位，胸上部稍垫高，取出伤员衣袋内的硬物品；将伤员固定在担架上。

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3、开放性气胸搬运：