机械通气相关问题分析课件

新生儿使用呼吸机的相关问题

刘晓娜机械通气相关问题分析主要内容1.呼吸机的类型2.使用呼吸机的准备步骤3.呼吸机常见报警原因与处理4.呼吸机使用过程中常见并发症5.呼吸机使用过程中的护理机械通气相关问题分析呼吸机的类型机械通气相关问题分析呼吸机类型类型无创CPAPNIPPV双水平正压通气经鼻高流量吸氧系统有创SIMV（间歇（同步）指令通气）A/C(辅助/控制通气)机械通气相关问题分析使用呼吸机的准备步骤机械通气相关问题分析机械通气相关问题分析常见报警原因与处理机械通气相关问题分析美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫和危险程度分为3个等级等级设置第一等级可以立即危及生命的报警连续的尖叫性报警第二等级可能危及生命的报警断续的、声音柔和的报警第三等级不危及生命但需要医务人员注意或警惕的报警机械通气相关问题分析报警的原因1.压力报警2.潮气量、通气量报警3.呼吸频率报警4.空、氧气源压力过低报警5.氧浓度报警6.电量报警机械通气相关问题分析气道高压报警原因：处理：1.报警上限设置过低正确设置----比PIP高10cmH2O的水平2.呼吸机管道扭曲、打折调整导管位置3.呼吸道分泌物堵塞管道无菌吸痰，及时清理呼吸道分泌物---湿化4.肺的顺应性降低：肺不张、肺炎根据全身情况使用PEEP5.人机对抗镇静、对症治疗6.叹息通气时机械通气相关问题分析人机对抗原因：处理：病人因素1.机械通气患儿咳嗽，易发生气流冲突给予吸痰处理；可给镇静剂2.发热、抽搐、肌肉痉挛，使耗氧量增加，CO2产量增高，原来设定的FiO2不能满足机体需要适当增加呼吸机通气量和FiO2、调节吸气速度、I:E、PEEP等来解决3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力计胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等对症处理5.心脏循环功能发生改变呼吸机因素1.系统漏气；管路功能不良2.不适当的敏感度设定病人征象：呼吸急促、出汗、鼻翼煽动、三凹征、心动过速、皮肤苍白/发绀、烦躁不安机械通气相关问题分析气道低压报警原因处理：1.报警下限设置过高1.正确设置（5-10cmH2O），低于平均气道压2.呼吸机管路脱落2.检查呼吸机管路，及时处理3.气管插管套囊是否漏气或充气不足3.及时检查机械通气相关问题分析低分钟通气量报警原因处理1.潮气量设置不足设置2.管路漏气拧紧松动的接头3.患儿自主呼吸弱或频率过慢调高潮气量，兴奋呼吸4.机械辅助通气不足增加机械通气量机械通气相关问题分析高分钟通气量报警原因：处理1.患儿自主呼吸增强适当降低机械通气量2.报警限调节不合适重新调整3.吸气时间过长机械通气相关问题分析呼吸频率高限报警患儿呼吸频率增快呼吸机误触发呼吸机设置问题调节呼吸机的设置机械通气相关问题分析呼吸暂停/窒息通气报警原因处理1.自主呼吸停止更改呼吸机模式2.触发灵敏度调节不当增加触发灵敏度机械通气相关问题分析呼吸机气源故障原因：处理：1.空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化或磨损更换空气压缩机2.空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，开关未打开正确连接并接通电源3.空气压缩机过高/过热保护，保险丝融断，压缩机停止工作过高/过热保护，按钮复原4.空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压正确连接各个管路，保证不打折、不受压5.气路管自进水，贮水瓶未及时倾倒气路管道保持正确的角度，及时倾倒积水6.空气湿度大二空压机的过滤功能不良选择功能较好的空压机7.空气-氧气器的推敲或混合器与主机的气源入口未接好更换空-氧混合器，使空-样混合器与主机正确连接8.空-氧压力不足或氧气瓶的总开关未开启打开总开关，氧气瓶压力保证在30kg/cm2以上9.供气中心发生问题通知中心供气站10.呼吸机内部的安装不正确或部件破损漏气通知医工科/工程师机械通气相关问题分析氧浓度报警原因处理1.设置氧浓度的报警的上、下限有误正确设置2.空气-氧气混合器失灵更换混合器3.氧电池耗尽更换氧电池4.气源故障对因处理机械通气相关问题分析呼吸机不启动原因：处理：1.电源插头与插座接触不良接通电源2.稳压器或主机保险丝烧断更换保险丝3.呼吸机的电路故障必要时更换主机4.电源开关未启动开启主机的电开关机械通气相关问题分析呼吸机电源指示灯不亮且有报警原因：处理：1.停电2.电源插头脱落重新接通电源3.稳压器或主机的保险丝烧断更换保险丝机械通气相关问题分析气道温度过高原因处理1.湿化器内液体过少适当增加蒸馏水2.体温过高对因治疗机械通气相关问题分析总结呼吸机报警是临床经常遇到的问题，报警发出声音或信号告诫医务人员需要知道或注意的情况，如果没有排出报警的原因而只是关掉报警按钮，对患儿是是非危险的。机械通气相关问题分析总结最基本的原则是：当呼吸机出现报警时，首先要排除病人的原因。最重要的是：如果你不能立刻排出报警的原因，应给病人马上脱机，捏皮球给100%纯氧，其他人继续排查原因。机械通气相关问题分析总结要养成看吸气峰压的习惯，PIP变化是气胸、支气管痉挛及其他升高气道阻力和减少肺脏顺应性疾病的早期表现。做好呼吸机日常检查和维护保养工作，使呼吸机处于良好的运行状态，既能延长机器的使用寿命，也能减少故障的发生率。机械通气相关问题分析使用过程中的并发症机械通气相关问题分析机械通气直接引起的并发症1.通气不足2.通气过度或呼碱3.气压伤4.低血压、休克、心输出量减少5.心律不齐6.胃肠充气膨胀7.肺不张8.深部静脉血栓形成9.上消化道出血10.水潴留机械通气相关问题分析呼吸机相关性肺炎的预防长时间呼吸机治疗，常发生呼吸道和肺部感染。痰培养有多种细菌，常见的有绿脓杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等，有时可见霉菌。细菌侵入血中可引起菌血症和败血症。机械通气相关问题分析呼吸机相关性肺炎的预防1.严格执行气管插管无菌技术，尽量避免气道损伤2.呼吸机管路要消毒。长期应用呼吸机者，每7天更换1次管路。3.所以接触呼吸道的操作要严格无菌4.湿化器和雾化器中应使用无菌蒸馏水或生理盐水5.在呼吸机应用初期可预防性应用抗生素机械通气相关问题分析

呼吸机使用过程中的护理机械通气相关问题分析护理要点1